淺議醫(yī)院文化建設(shè)

羅桂明

1.醫(yī)院文化建設(shè)的重要意義

醫(yī)院文化是醫(yī)院的靈魂，是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要戰(zhàn)略資源和寶貴的物質(zhì)及精神財富，是提高醫(yī)院整體素質(zhì)和核心競爭力的重要內(nèi)容，是決定醫(yī)院和諧發(fā)展的精髓。醫(yī)院發(fā)展到一定程度，特別是大中型醫(yī)院，必須打造良好的醫(yī)院品牌，增加核心競爭力，才能持續(xù)健康發(fā)展，才能在業(yè)界長盛不衰。醫(yī)院文化作為凝聚醫(yī)院核心競爭力的活化劑，責(zé)無旁貸地成為豐富醫(yī)院品牌內(nèi)涵的源泉。在當(dāng)今醫(yī)療市場的激烈競爭中，醫(yī)院文化發(fā)揮著越來越大的作用，它關(guān)系到醫(yī)院在市場競爭中的成敗，關(guān)系到醫(yī)院的生存發(fā)展?？梢哉f，醫(yī)院文化是未來醫(yī)院管理的主流，培育優(yōu)秀的醫(yī)院文化是醫(yī)院發(fā)展的根本途徑。

2.醫(yī)院文化的含義及其構(gòu)成

2.1 醫(yī)院文化的含義 是指在一定社會經(jīng)濟(jì)背景下的醫(yī)院組織，在長期醫(yī)療服務(wù)實踐過程中逐步形成的具有醫(yī)院特色和行業(yè)特征的一種行業(yè)文化。廣義的醫(yī)院文化是指醫(yī)院在長期的醫(yī)療活動和與之相關(guān)領(lǐng)域的生產(chǎn)實踐中所創(chuàng)造的物質(zhì)財富和精神財富的總和，即醫(yī)院的物質(zhì)文化、行為文化、制度文化和精神文化總和。而狹義的醫(yī)院文化是指以價值觀為核心的醫(yī)院意識形態(tài)。

2.2 醫(yī)院文化的構(gòu)成 一般地將醫(yī)院文化分為表層的物質(zhì)文化、淺層的行為文化、中層的制度文化和核心層的精神文化四個層次。精神文化是整個醫(yī)院文化體系的核心。屬于思想意識形態(tài)，是以醫(yī)院員工的觀念和行為直接表現(xiàn)出來的。主要包括醫(yī)院的價值觀和與之相關(guān)的醫(yī)院精神、醫(yī)院宗旨、工作態(tài)度和作風(fēng)、醫(yī)院經(jīng)營理念以及員工的文化心理道德規(guī)范等。其核心是醫(yī)院共同價值觀。制度文化是醫(yī)院精神文化的具體化，醫(yī)院的精神文化必須轉(zhuǎn)化為具有操作性的各種規(guī)章制度和規(guī)范，才能為廣大醫(yī)院員工接受。如果醫(yī)院的制度與規(guī)范違背了醫(yī)院的精神文化，則會出現(xiàn)“知行不一”的狀況。制度是對員工的強(qiáng)制性要求，即“必須如此”;而規(guī)范則是希望員工“應(yīng)當(dāng)如此”。行為文化是在醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院生活中以人的行為體現(xiàn)的文化形式。包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技術(shù)、服務(wù)風(fēng)尚以及醫(yī)院宣傳、文體活動等。它是醫(yī)院精神和醫(yī)院價值觀的動態(tài)體現(xiàn)。物質(zhì)文化以醫(yī)院的實體的物質(zhì)形式表現(xiàn)出來的。它包括醫(yī)院的各種技術(shù)設(shè)備，醫(yī)院建筑、醫(yī)院環(huán)境、文體設(shè)施等，是醫(yī)院文化的物質(zhì)基礎(chǔ)。醫(yī)院文化是由四個層次組成的一個整體，制度文化是醫(yī)院精神文化的具體化，制度文化影響著行為文化，行為文化反映了醫(yī)院的精神風(fēng)貌;物質(zhì)文化是精神文化、制度文化和行為文化的基礎(chǔ)和具體表現(xiàn);精神文化在整個醫(yī)院文化體系中處于核心地位。

3.醫(yī)院文化的作用

3.1 導(dǎo)向作用 醫(yī)院文化反映的是醫(yī)院及員工共同價值觀，價值觀念和行為文化具有引導(dǎo)作用。醫(yī)院的整體價值觀念和行為規(guī)范通過暗示或直示等多種方式滲入員工的內(nèi)心，引導(dǎo)全體醫(yī)護(hù)員工在參與醫(yī)院文化創(chuàng)造過程中對其加以感知、認(rèn)知、評判和認(rèn)同，逐步實現(xiàn)個人價值觀念與醫(yī)院整體價值觀念的統(tǒng)一，從而引導(dǎo)員工產(chǎn)生符合共同價值觀要求的行為。

3.2 約束作用 醫(yī)院文化中的精神、道德、制度對每一個醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范都起著一種約束作用，以實現(xiàn)自我管理，保持良好的職業(yè)道德。

3.3 凝聚作用 醫(yī)院文化所產(chǎn)生的凝聚力使全體人員產(chǎn)生目標(biāo)、原則、觀念的“認(rèn)同感”，實現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)的“使命感”，對本職工作的“自豪感”及對集體的“歸屬感”，使之對醫(yī)院產(chǎn)生一種向心力，把自己的思想和行為與醫(yī)院整體聯(lián)系在一起。

3.4 激勵作用 醫(yī)院文化能在全體人員中培育和樹立共同理想，增強(qiáng)其事業(yè)心和責(zé)任感，使每個人的精神需要得到滿足。而這種精神因素會激勵和調(diào)動職工發(fā)揮積極性、創(chuàng)造性。

4.醫(yī)院文化建設(shè)的重點與對策

4.1 樹立以人為本，實行人性化管理理念 以人為本，實行人性化管理的人文管理理念是現(xiàn)代醫(yī)院管理體系的一個重要組成部分。其實質(zhì)就是要在實施醫(yī)院文化建設(shè)的過程中，以人為服務(wù)對象，以人為工作主體，解決人的需要，強(qiáng)化人的合作，充分調(diào)動人的主動性、積極性和創(chuàng)造性，努力塑造良好氛圍，突出人的智慧、思想、道德、精神等因素在醫(yī)院管理中的重要地位。強(qiáng)調(diào)以人為本，實行人性化管理，首先要樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念。醫(yī)務(wù)工作者是醫(yī)療服務(wù)的直接提供者，是以患者為中心服務(wù)理念的直接實踐者。一線醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)都是以患者為中心、患者利益至上這一服務(wù)理念的行為體現(xiàn)，它直接影響到患者就診時的心理感受和對醫(yī)院的文化印象。要想使一線醫(yī)務(wù)工作人員的服務(wù)行為與以患者為中心的服務(wù)理念相符合，積極宣傳推廣使這一理念深入人心和建立健全相應(yīng)的管理制度與獎懲制度缺一不可。

4.2 完善管理制度、健全組織機(jī)構(gòu) 運用現(xiàn)代化醫(yī)院管理理念，將醫(yī)院制度作為醫(yī)院文化的體構(gòu)架，保證工作正常運轉(zhuǎn)，協(xié)調(diào)管理中的各種關(guān)系，最大化的發(fā)揮個人潛在能動性，極大的提高工作效率。以順應(yīng)時代發(fā)展與促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展為前提，設(shè)置了相應(yīng)的機(jī)構(gòu)，如隨著醫(yī)學(xué)教育的深入發(fā)展，已形成涵蓋極大板塊的教學(xué)體系，成立教務(wù)部全面負(fù)責(zé)教學(xué)工作;為有效加強(qiáng)“醫(yī)患”溝通，緩解“醫(yī)患”矛盾，醫(yī)院率先在全國成立醫(yī)患溝通辦公室，對促進(jìn)“醫(yī)患”和諧起到了積極的作用。同時醫(yī)院建章立制，建立長效機(jī)制，做到有章可循，有法可依，科學(xué)規(guī)范工作流程與行為，加強(qiáng)執(zhí)行力，使良好的運轉(zhuǎn)系統(tǒng)發(fā)揮出巨大的效力。

4.3 加強(qiáng)醫(yī)院職工隊伍素質(zhì)建設(shè) 職工是醫(yī)療服務(wù)的實踐者，提高職工隊伍素質(zhì)，是醫(yī)院文化建設(shè)的關(guān)鍵和重點。醫(yī)院文化具有滲透和教育的功能，對職工隊伍素質(zhì)的提高起著潛移默化的作用。同時，高素質(zhì)的職工隊伍又對醫(yī)院文化建設(shè)起著推動和促進(jìn)作用。因此，醫(yī)院要關(guān)心職工的學(xué)習(xí)、工作和生活狀況，從關(guān)心職工的每一件小事入手，提高職工的住房、醫(yī)保、收入水平等;積極為職工提供國內(nèi)外進(jìn)修和學(xué)習(xí)的機(jī)會;開辦各類講座、培訓(xùn)班等活動。醫(yī)院一方面要積極為職工創(chuàng)造條件，鼓勵職工參與在國際和國內(nèi)有領(lǐng)先水平的醫(yī)學(xué)科技實驗，提高自身醫(yī)療水平的同時，另一方面還要注重職工的醫(yī)德培養(yǎng)，針對醫(yī)院的道德現(xiàn)狀建立道德約束和法制管理相結(jié)合機(jī)制，做到以德治醫(yī)與依法治醫(yī)相結(jié)合。

4.4 開展豐富多彩的醫(yī)院文化活動，建設(shè)溫馨和諧家園

建立完善文化活動室、各種俱樂部、職工之家，依托節(jié)日或醫(yī)院的主題工作，組織豐富多彩的活動，如:職工攝影比賽、戶外活動、文藝演出、體操比賽等等文體活動。通過活動緩解了員工的工作緊張度，釋放了心理壓力，增強(qiáng)了員工的凝聚力、向心力和團(tuán)隊精神，充分發(fā)揮和培養(yǎng)了員工的才藝，陶冶情操、內(nèi)斂涵養(yǎng)，反映了醫(yī)院“團(tuán)結(jié)、務(wù)實、勤奮、創(chuàng)新”精神面貌，樹立起良好的醫(yī)院形象。

總之，醫(yī)院要不斷重視和加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，以醫(yī)院文化建設(shè)促進(jìn)醫(yī)院改革的深化，真正實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益同時提高的目標(biāo)，真正提高醫(yī)院的綜合實力和市場競爭力，使醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場的不斷發(fā)展中永遠(yuǎn)立于不敗之地。

1 李東.現(xiàn)代醫(yī)院文化建設(shè)研究［D］.南寧:廣西大學(xué)，2007.2005，5(3):94-95.

2 涂朝暉.以人為本醫(yī)院文化建設(shè)研究［D］.長春:吉林大學(xué)，2006.

3 黃海標(biāo).新形勢下醫(yī)院文化建設(shè)初探［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005.

4 孫亞林，李彬.醫(yī)院文化建設(shè)中的誤區(qū)［J］.中國醫(yī)院管理雜志，2002，22(10).