男性高尿酸血癥患者的各項(xiàng)動脈硬化患病危險因素變化觀察

王 虹

我們對68例門診就診的男性高尿酸血癥患者進(jìn)行了血壓、血糖、血脂和體重指數(shù)(BMI)測定，并與相同年齡、性別并同期參加體檢結(jié)論健康者相同項(xiàng)目檢測結(jié)果比較，現(xiàn)報告如下。

1.材料和方法

1.1 材料 連續(xù)選擇2010年6月至2011年6月前來門診就診的高尿酸血癥患者，納入標(biāo)準(zhǔn):①男性;②空腹血清尿酸濃度≥428μmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn):①有高血壓病、高脂血癥和糖尿病家族史者;②繼發(fā)性肥胖患者;③繼發(fā)性高尿酸血癥患者;④長期服用各種影響血糖和血脂藥物者;⑤近期(3個月內(nèi))連續(xù)使用利尿劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、血管緊張素I轉(zhuǎn)換酶抑制劑者。本文實(shí)際入選高尿酸血癥患者68例，全部為男性，年齡(41～73)歲，平均年齡58.30±14.61歲。對照組來自同期參加體檢結(jié)論健康者41例，全部為男性，年齡(40～69)歲，平均年齡59.17±13.29歲，兩組對象均為相同性別，年齡分布接近。

1.2 方法

1.2.1 血壓、血脂、血糖及體重指數(shù)測定方法 ①血壓測量:受試對象靜坐5分鐘后，上臂置于心臟水平，使用12cm×35cm標(biāo)準(zhǔn)袖帶，血壓至少應(yīng)測量2次。②血脂、血糖測定:應(yīng)用葡萄糖氧化酶法檢測空腹血糖(FPG)水平，應(yīng)用氧化酶法檢測血清總膽固醇(TC)及甘油三脂(TG)水平;應(yīng)用均相酶法檢測血清高密度脂蛋白(HDL－C)和低密度脂蛋白(LDL－C)水平。標(biāo)本采集應(yīng)在禁食(10～14)小時后抽取靜脈血6ml，分離出血清，機(jī)器使用瑞士羅氏診斷公司MODULARp800全自動生化分析儀，各種試劑盒均由相關(guān)診斷試劑生產(chǎn)公司提供。③體重指數(shù)(BMI)計算公式為:BMI=體重(kg)/［身高(cm)］2。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件分析全部統(tǒng)計數(shù)據(jù)，各種檢測結(jié)果用()表示，組間計量指標(biāo)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組對象血糖、血脂、血壓和體重指數(shù)檢測值比較見表1。

表1 兩組對象血糖、血脂、血壓和體重指數(shù)檢測值比較()

表1 兩組對象血糖、血脂、血壓和體重指數(shù)檢測值比較()

注:與對照組比較:aP ＜0.05，bP ＜0.01。

分 組 FPG(mmol/L)TC(mmol/L)TG(mmol/L)HDL－C(mmol/L)LDL－C(mmol/L)SBP(mmHg)DBP(mmHg)5±0.41 131.78±11.29 76.50±7.24 19.62±4.17 BMI(kg/m2)高尿酸血癥組(n=68)5.86±1.62b 4.95±1.50a 1.64±0.27a 1.43±0.24a 2.83±0.36a147.34±13.58b89.32±8.15a25.84±5.26b對照組(n=41) 4.71±1.48 4.43±1.41 1.30±0.21 1.82±0.31 2.4

3.討論

尿酸是人體內(nèi)核酸代謝終產(chǎn)物，引發(fā)高尿酸血癥的原因是嘌呤合成過多或者尿酸排泄過少，以及兩者同時存在。隨著生活方式和飲食習(xí)慣的變化，我國高尿酸血癥患病率呈現(xiàn)逐年增加趨勢，且患病年齡提前，并同時伴有多種動脈粥樣硬化患病危險因素，國內(nèi)外一些流行病學(xué)研究也證實(shí)了這些特點(diǎn)。高尿酸血癥患者也常常合并高血壓病、糖尿病、冠心病、高脂血癥、肥胖和代謝綜合征等疾病，并加劇動脈粥樣硬化過程。其機(jī)理可能為，體內(nèi)交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性升高、激活腎素－血管緊張素系統(tǒng)，血管緊張素Ⅱ增高，動脈粥樣硬化發(fā)生，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞缺氧，嘌呤類氧化酶活性升高，血尿酸合成增加;另一方面血尿酸中微結(jié)晶成分參與了冠脈血管壁炎癥反應(yīng)，動脈粥樣硬化加重，血小板產(chǎn)生聚集加重，促進(jìn)微血栓形成，病情發(fā)生進(jìn)展。胰島素抵抗可能是血尿酸和血糖升高、血脂代謝紊亂及BMI發(fā)生變化的重要鏈接。臨床中一個很有趣的現(xiàn)象是，盡管男女接觸環(huán)境、飲食等危險因素是很接近的，但男性高尿酸血癥患病率總是明顯多于女性，一些作者解釋為，這可能與兩種性別體內(nèi)激素水平差異有關(guān)。為此，我們專門選擇了一組近期來門診就診的男性高尿酸血癥患者為分析對象，他們接受了各項(xiàng)動脈粥樣硬化患病危險因素測定，結(jié)果表明前者的空腹血糖、血清總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、平均收縮壓、平均舒張壓檢測值以及體重指數(shù)均明顯高于對照組，而血清高密度脂蛋白濃度值則明顯低于對照組，這些發(fā)現(xiàn)與國內(nèi)一些作者同類觀察［1～4］結(jié)果接近，提示男性高尿酸血癥患者確實(shí)存在明確的血糖、血脂、血壓和體重指數(shù)增加趨勢。

高尿酸血癥是我國男性成人動脈粥樣硬化的伴隨現(xiàn)象還是獨(dú)立危險因素還需進(jìn)一步研究，不管它們發(fā)病詳盡機(jī)制如何，高尿酸血癥合并其他各項(xiàng)危險因素時對人體危害更加嚴(yán)重。因此，高尿酸血癥將成為動脈硬化防治的新靶點(diǎn)，經(jīng)常監(jiān)測成年男性的血尿酸濃度也較為重要，對其他各項(xiàng)危險因素也要一同干預(yù)。

1 彭勃，晏沐陽.血尿酸水平與冠心病危險因素的分析［J］.中華老年心腦血管病雜志，2008，10(2):90－92.

2 丁麗麗，徐菲麗，閆宏宇，等.男性血尿酸水平與肥胖、血壓及血脂水平相關(guān)性分析［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2004，27(6):580－582.

3 李虹，張潔.老年知識分子人群中高尿酸血癥與相關(guān)危險因素的關(guān)系［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2008，29(10):1735 －1739.

4 任建明.男性血尿酸水平和代謝綜合征各組分之間的相關(guān)性分析［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18(4):413 －415.