白內(nèi)障復明術手術室護理的體會

李 鵬

白內(nèi)障是眼科最常見的疾病，目前我國盲人中約有半數(shù)是由白內(nèi)障引起的，估計積存的急需手術治療的白內(nèi)障盲人有300多萬，因此白內(nèi)障盲是防盲治盲工作最優(yōu)先考慮的眼?。?］。經(jīng)過手術室護理人員的精心護理，380例手術均成功，視力恢復理想，現(xiàn)就如何做好手術護理，分析如下。

1.臨床資料

白內(nèi)障患者380例，男性182例，女性198例，年齡(35～90)歲，所有患者均行白內(nèi)障摘除術，均植入合適的人工晶體。所有患者手術均順利進行，術后視力恢復理想，無一例出現(xiàn)眼內(nèi)感染及術中全身并發(fā)癥。

2.護理

2.1 術前護理 ①心理護理:大部分患者年齡偏大，來到醫(yī)院這個完全陌生的環(huán)境，心理往往是緊張不安的，尤其是進人手術室后，身邊沒有親人陪伴，心理壓力自然更大。護理人員在術前要向患者耐心介紹手術，用實例開導他們，增強他們的自信心，說話語氣要輕柔，令他們時刻都有親人在身邊的感覺，緩解他們的壓力，這樣有助于手術的順利進行，防止術中出現(xiàn)眼部及全身的并發(fā)癥。②臨床基礎護理:進入手術室，要更換手術衣、帽鞋，嚴格清洗術眼的結膜囊，術眼消毒前予生理鹽水清洗結膜囊，手術前再以2000U/ml慶大霉素溶液沖洗結膜囊。術前嚴格清洗結膜囊，有助于最大限度清除結膜囊中的微生物，以防眼內(nèi)感染的出現(xiàn)。

2.2 術中監(jiān)測及護理 眼科手術需給予手術鋪巾覆蓋于患者面部，妨礙了重要體征的觀察;同時，眼心反射亦可能未及時發(fā)現(xiàn)，以致危及患者的生命安全。對于那些年老體弱、機體老化、各臟器功能明顯減退、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性降低的患者，為防止術中意外的發(fā)生，術中可進行連續(xù)的心電監(jiān)測［2］?；颊呱鲜中g床后，護理人員要擺正患者體位，令其處于一種舒適狀態(tài)。若患者感覺氣短，可予持續(xù)吸氧，吸氧對于合并高血壓、冠心病、慢性支氣管炎及肺氣腫患者非常重要。醫(yī)生接臺一定要重新消毒雙手及更換手術衣，整個手術過程要做到有秩序，不能混亂，每位患者的人工晶體要做好標記，使用前要做好“三查十對”，絕不能出半點差錯。

2.3 術后相關知識宣教及護理 每臺手術完成后，要動作輕柔地扶患者上床，耐心向患者交代術后注意事項，如臥床休息、安心休養(yǎng)，避免強烈咳嗽、過度用力，保持大便通暢、不能過度活動、不能用手揉眼、按時滴眼液等。

3.討論

眼科手術的成功很大程度上取決于護理質量的高低，護理安全是反映護理質量高低的一個重要標志。眼內(nèi)感染是眼科手術的一個極為嚴重的并發(fā)癥，如果出現(xiàn)此類并發(fā)癥，視力往往難以挽救，甚至要摘除眼球，術中如果出現(xiàn)心腦等全身并發(fā)癥，會威脅到患者的生命安全。手術室是一個綜合性強、風險大的特殊治療部門，其護理質量的高低直接影響手術的成功率?；颊咴诘玫搅己米o理和優(yōu)質服務的基礎上，可以令手術取得良好效果及減少眼內(nèi)感染和術中全身并發(fā)癥的出現(xiàn)［3］。在護理過程中，體會到:①作好術前心理護理和術前基礎護理:可以消除患者對手術的恐懼，為手術順利進行作好充分的準備。同時，術前術眼的清潔，可以減少眼內(nèi)感染的發(fā)生。②術中心電監(jiān)測:有助于盡早發(fā)現(xiàn)患者在術中出現(xiàn)全身并發(fā)癥及第一時間采取相應處理措施。③術后相關知識的宣教:有助于患者的術后恢復及減少意外的出現(xiàn)。④建立健全醫(yī)院感染制度:強化手術室醫(yī)護人員院內(nèi)感染的意識，樹立無菌觀念，明確預防醫(yī)院感染對內(nèi)眼手術的重要性，規(guī)范各項消毒隔離制度。手術室除眼科手術外，還有其他住院患者的手術，每日的手術量大，進出手術室的人數(shù)多，交叉感染機會大，所以必須建立健全醫(yī)院感染制度。手術間每周要進行微生物監(jiān)測，包括空氣、物體表面、無菌物體的滅菌效果，醫(yī)護人員的手和紫外線強度。

1 惠延年，主編.眼科學［M］.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:256.

2 李紅，馬民玉，李曉輝.眼科手術之監(jiān)測與護理［J］.眼科職業(yè)眼病雜志，2005，5(2):391.

3 翟靜文.影響眼科手術室護理安全的隱患及對策［J］.現(xiàn)代臨床護理，2005，4(3):63.