242例早產(chǎn)病例臨床分析

趙小揚

（廣州市白云區(qū)紅十字會醫(yī)院婦產(chǎn)科， 廣東廣州 510545）

早產(chǎn)[1]是指在滿28～37孕周之間的分娩，此時娩出的新生兒稱早產(chǎn)兒，關(guān)鍵是要及早診斷，及時治療。在本次研究中，筆者對筆者所在醫(yī)院分娩的242例早產(chǎn)病例進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月～2009年12月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦5067例，早產(chǎn)占4.78%（242/5067）；其中經(jīng)產(chǎn)婦占51.65%（125/242）；初產(chǎn)婦占48.35%（117/242）。產(chǎn)婦年齡19～41歲，平均（28.5±11.9）歲；孕齡28～37周，平均（32.4±1.5）周。早產(chǎn)通過臨床推算[2]、超聲檢查[3]及胎兒纖維連接蛋白（fFN）棉拭子檢測[4]來診斷。

1.2 方法

對早產(chǎn)病例的臨床特點進(jìn)行研究分析。

2 結(jié)果

新生兒平均體重為（2400±110）g；體重小于2500g占38.02%（92/242），其中小于1500g占3.31%（8/242）。產(chǎn)婦采用陰道自然分娩占76.45%（185/242），剖宮產(chǎn)占23.55%（57/242）。合并癥：胎膜早破占27.69%（67/242）；前置胎盤占6.61%（16/242）；雙胎占6.20%（15/242）；妊娠期高血壓綜合征占4.55%（11/242）；窒息占2.89%（7/242），其中重度窒息占0.83%（2/242）。分娩新生兒257例，新生兒死亡占7.78%（20/257），孕周越小，出生體重越低，新生兒窒息率及新生兒病死率越高。

3 討論

早產(chǎn)在產(chǎn)科常見，以妊娠在28足周后～37足周前（196～258d）而中斷妊娠為主要表現(xiàn)，一直是圍產(chǎn)研究的重點。本組新生兒合并癥：胎膜早破27.69%（67/242）；前置胎盤6.61%（16/242）；雙胎6.20%（15/242）；妊娠期高血壓綜合征4.55%（11/242）；窒息2.89%（7/242），其中重度窒息0.83%（2/242）。分娩新生兒257例，新生兒死亡7.78%（20/257）。提示隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)及新生兒監(jiān)護(hù)治療技術(shù)的發(fā)展，早產(chǎn)兒的生存率逐年提高[5]，傷殘率也明顯下降，但早產(chǎn)仍是圍產(chǎn)兒死亡的主要原因[6-7]。即使存活，其發(fā)病率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過足月兒。大部分早產(chǎn)病例的確切原因雖然不明，但一般認(rèn)為除與年齡、體重、生殖器官發(fā)育等產(chǎn)婦本身有關(guān)的情況外，還與孕婦生育史、感染、產(chǎn)科并發(fā)癥、社會、心理、環(huán)境等因素有關(guān)，多為綜合因素的結(jié)果[8-9]。

防止早產(chǎn)應(yīng)重視孕期衛(wèi)生保健指導(dǎo)，注意孕婦身心健康；避免過多的陰道檢查及重體力勞動；注意交通安全；預(yù)防外傷；糾正異常胎位；禁止性生活[10]。對有宮頸功能不全者，孕中期注意休息，注意增加營養(yǎng)，還可在妊娠14～16周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)。注意預(yù)防由子宮內(nèi)感染所導(dǎo)致的早產(chǎn)，一旦發(fā)生子宮內(nèi)感染，要及早發(fā)現(xiàn)、及早處理，應(yīng)用抗生素積極預(yù)防感染，保持外陰清潔，對不可避免發(fā)生早產(chǎn)者，應(yīng)用地塞米松等促進(jìn)胎肺成熟，減少早產(chǎn)兒并發(fā)癥，降低早產(chǎn)兒病死率[11]。定期檢查不但可以讓孕婦得到良好的孕期保健，還可以早發(fā)現(xiàn)、治療各種妊娠合并癥和并發(fā)癥，預(yù)防早產(chǎn)兒并發(fā)癥，提高生存率。

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