現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)理論和研究方法在現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

陳 瑤 黃 瀟 劉新亞

（1.江西中醫(yī)學(xué)院研究生部，江西南昌 330004；2.江西中醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，江西南昌 330004）

中醫(yī)學(xué)是建立在我國五千多年的臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是在古代樸素的唯物論和自發(fā)的辨證法思想指導(dǎo)下，通過長期醫(yī)療實(shí)踐逐步形成并發(fā)展成的醫(yī)學(xué)理論體系，包含中國古代人民同疾病作斗爭的經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)。傳統(tǒng)中醫(yī)在研究方法上，以陰陽五行作為理論基礎(chǔ)，采用望、聞、問、切四診合參的方法研究人體生理、病理，以及疾病的診斷和防治，通過使用中藥、針灸、推拿、按摩、拔罐、氣功、食療等多種治療手段，“汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消”等治療方法，最終使人體達(dá)到陰陽調(diào)和而康復(fù)。隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論和研究方法已經(jīng)成為中醫(yī)學(xué)向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變的絆腳石，不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)需要。所以，對(duì)于中醫(yī)學(xué)的研究在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)理論精華的基礎(chǔ)上，運(yùn)用現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)理論和研究方法，力求使中醫(yī)朝著現(xiàn)代化和科學(xué)化的方向發(fā)展，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成功接軌。

在中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化研究中，常運(yùn)用模糊數(shù)學(xué)理論建立傳統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的數(shù)學(xué)模型，在中醫(yī)診斷中運(yùn)用量化分析，將病癥、藥物進(jìn)行量化處理，并且最終以此為基礎(chǔ)進(jìn)行診療軟件的編制，將中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合，探索出中醫(yī)理論和臨床診斷的新思路和新方法。

1 模糊數(shù)學(xué)理論

數(shù)學(xué)是一種普適性的科學(xué)語言，數(shù)學(xué)語言的使用標(biāo)志著一個(gè)學(xué)科走向成熟。1965年美國控制論專家L.A.Zadeh創(chuàng)立模糊數(shù)學(xué)理論，將本來用來描述清晰現(xiàn)象和確定性的數(shù)學(xué)理論擴(kuò)展到揭示模糊現(xiàn)象和不確定性事物。模糊數(shù)學(xué)理論在中醫(yī)學(xué)的引入，以數(shù)學(xué)語言來描述中醫(yī)語言，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)辨證從直覺模糊向科學(xué)模糊數(shù)學(xué)的過渡，為中醫(yī)傳統(tǒng)理論科學(xué)化和現(xiàn)代化提供了一條新的途徑。馮前進(jìn)等[1]通過分析比較發(fā)現(xiàn)中醫(yī)五行的“生克乘侮”原理本身就是由布爾網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成的非線性動(dòng)力學(xué)模型，認(rèn)為非線性動(dòng)力學(xué)原理在中醫(yī)診斷技術(shù)和治療技術(shù)上有巨大的應(yīng)用價(jià)值，并且對(duì)非線性動(dòng)力數(shù)學(xué)模型在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用提出積極的設(shè)想。杜智慧[2]根據(jù)中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的經(jīng)脈學(xué)說及相關(guān)中醫(yī)學(xué)理論，運(yùn)用模糊數(shù)學(xué)原理，對(duì)人體五臟六腑之間關(guān)系、中醫(yī)疾病診斷、中醫(yī)方劑、人體氣血關(guān)系、人體氣機(jī)運(yùn)行等中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)觀念進(jìn)行江總建立數(shù)學(xué)模型，雖然在某些細(xì)節(jié)問題上沒有完全解決，但是已經(jīng)相對(duì)全面的建立中醫(yī)學(xué)數(shù)學(xué)理論的框架，為今后的中醫(yī)學(xué)理論現(xiàn)代化研究指明了方向。于振鋒[3]根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)的五行學(xué)說理論，在必要假設(shè)基礎(chǔ)上，以精練的數(shù)學(xué)語言對(duì)五行理論加以描述，并且建立了初步數(shù)學(xué)模型，同時(shí)為其他中醫(yī)學(xué)經(jīng)典理論的數(shù)學(xué)建模和中醫(yī)現(xiàn)代化的逐步實(shí)現(xiàn)提供了參考依據(jù)。

2 量化分析法

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)主要依靠中醫(yī)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)對(duì)病癥作出主觀判斷，在診治疾病過程中的資料和信息描述不清晰，缺乏客觀性、量化和微觀化。而現(xiàn)代科學(xué)則要求清晰性、準(zhǔn)確性，對(duì)病癥要有定量和微觀分析?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的量化分析是以臨床準(zhǔn)確辨證為目標(biāo)，遵循中醫(yī)學(xué)理論和辨證思維規(guī)律，在總結(jié)既往研究成果的基礎(chǔ)上，通過新的思路和方法，應(yīng)用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)手段和嚴(yán)密的數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析將中醫(yī)醫(yī)師診斷病癥的主觀判斷和中醫(yī)藥特性數(shù)字化、圖譜化、標(biāo)準(zhǔn)化、客觀化，最終使中醫(yī)學(xué)成為成為真正的現(xiàn)代科學(xué)。

酈永平等[4]通過對(duì)中醫(yī)證候?qū)W的歷史回顧，進(jìn)一步解析和認(rèn)識(shí)中醫(yī)證候?qū)W的模糊性量化概念，認(rèn)為量化研究是中醫(yī)證候規(guī)范化和發(fā)展中醫(yī)學(xué)科的必經(jīng)途徑。王瑞明[5]列舉利用癥狀賦分法、網(wǎng)絡(luò)模型、數(shù)理模型、量表、檢測指標(biāo)等多種交叉學(xué)科的方法進(jìn)行中醫(yī)證候量化標(biāo)準(zhǔn)的研究進(jìn)展和取得的成果。

常曉波等[6]通過傳統(tǒng)的易學(xué)象數(shù)理論及古代醫(yī)家對(duì)基于“針刺量”意義上的認(rèn)識(shí)，從易學(xué)之象數(shù)理論入手來探討中醫(yī)針灸量化的依據(jù)、思維方式與方法和標(biāo)準(zhǔn)。雖然古代醫(yī)家對(duì)針刺量學(xué)研究還不夠系統(tǒng)，但是對(duì)今后的針刺量化研究給予一定的指導(dǎo)和啟示。包巨太等[7]通過對(duì)中醫(yī)陰陽理論和古人宇宙觀的考證，認(rèn)為陰陽變化規(guī)律的太極圖是立體的陰陽球變化在平面上的投影，并在此理論基礎(chǔ)上提出“陰陽球-八綱數(shù)學(xué)模型”，該模型以太極球的球心為坐標(biāo)原點(diǎn)設(shè)立三維坐標(biāo)，三根坐標(biāo)軸分別量化表示寒熱、表里、虛實(shí)，因此由該三維坐標(biāo)分割出的八個(gè)象限可以比較完整的表示出中醫(yī)的病態(tài)。該模型可將中醫(yī)病癥量化為陰陽球三維空間中的一個(gè)失衡點(diǎn)，能夠形象、直觀的表達(dá)病理狀態(tài)，對(duì)診斷病情、制訂療法、指導(dǎo)臨床用藥有極大的參考價(jià)值。

路振宇等[8]認(rèn)為，既然人體表里、寒熱、虛實(shí)的病癥能用太極球上的坐標(biāo)點(diǎn)量化表示。那么相應(yīng)的，中藥的特性也可借“陰陽球-八綱數(shù)學(xué)模型”進(jìn)行量化，遂提出“藥力”的概念，即一定量的單味中藥對(duì)人體從寒熱、表里、虛實(shí)三個(gè)方面的綜合作用力。將常用的222味中藥進(jìn)行量化?！八幜Α睌?shù)據(jù)的獲得采用調(diào)查問卷的方式，選擇有豐富經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)專家，將常用的222味中藥進(jìn)行量化評(píng)分，并對(duì)基本數(shù)據(jù)采用加權(quán)系數(shù)進(jìn)行修正，進(jìn)一步增強(qiáng)“藥力”數(shù)據(jù)的精確性。

3 計(jì)算機(jī)技術(shù)

1946年，美國賓夕法尼亞大學(xué)莫爾電氣工程學(xué)院制造了世界上第一臺(tái)電子數(shù)字計(jì)算機(jī)，發(fā)展至今日，歷經(jīng)匯編語言、高級(jí)語言、結(jié)構(gòu)化、模塊化、構(gòu)件化等過程，其從綜合（建模方法的多樣性）到分析（機(jī)器代碼的唯一性）的逆解以保證每一步驟的科學(xué)性從而保證整個(gè)解決方案的科學(xué)性的思路值得中醫(yī)學(xué)習(xí)和思考。中醫(yī)數(shù)學(xué)模型的建立、對(duì)病癥及藥物的量化分析為計(jì)算機(jī)技術(shù)在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用提供必要的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

張宇[9]將Java推理規(guī)則應(yīng)用于中醫(yī)推理，設(shè)計(jì)并實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)軟件專家系統(tǒng)。該系統(tǒng)由規(guī)則、引擎和事實(shí)三個(gè)部分組成，將規(guī)則通過符號(hào)表達(dá)和DRL代碼編寫，解決了辨證論治條目過多、無法用傳統(tǒng)方法精確表達(dá)的問題；事實(shí)部分可以靈活地增加條目，具有自學(xué)習(xí)能力。該系統(tǒng)使用效果良好，具有準(zhǔn)確性、可擴(kuò)展性和實(shí)用性等，有利于中醫(yī)網(wǎng)絡(luò)化的推廣應(yīng)用。

高國棟等[10]將診斷頸椎病的相關(guān)因素歸納為6個(gè)因素5個(gè)水平，對(duì)某院近5年的318例臨床病例進(jìn)行模糊統(tǒng)計(jì)，采用L.A.Zadeh所提出的模糊蘊(yùn)含最小運(yùn)算（Mamdani）進(jìn)行基于模糊規(guī)則庫的模糊推理并利用專用數(shù)學(xué)分析軟件MATLAB對(duì)該方法進(jìn)行仿真實(shí)驗(yàn)，為模糊數(shù)學(xué)在骨科疾病診療中的應(yīng)用提供了算法支持。黃旭等[11]介紹小波變換分析、多傳感器信息融合技術(shù)、多尺度估計(jì)理論、時(shí)間、頻率分析方法等現(xiàn)代分析工具和方法在脈圖研究上的應(yīng)用，分析和探討脈象分析和識(shí)別方法的現(xiàn)狀和出現(xiàn)的困難。近年來傳感器技術(shù)的發(fā)展，更多的脈象圖像采集設(shè)備和分析方法與計(jì)算機(jī)技術(shù)的綜合應(yīng)用，使脈診朝著客觀化和信息全面化發(fā)展[12-13]。

孫維源[14]通過整理相關(guān)文獻(xiàn)及實(shí)地考察，了解國內(nèi)中醫(yī)卒中單元建設(shè)過程中的計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀，結(jié)合計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展趨勢以及中醫(yī)卒中單元的構(gòu)建特點(diǎn)，分析目前存在的問題及改良措施，為合理應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)完善中醫(yī)卒中單元建設(shè)提供新思路。路振宇等[15]利用“陰陽球-八綱三級(jí)”數(shù)學(xué)模型和《傷寒論》中藥方劑對(duì)應(yīng)原理，針對(duì)中藥方劑相對(duì)易于定量的特點(diǎn)，采用C語言、Office數(shù)據(jù)庫編制“陰陽球-八綱三級(jí)”模型的中醫(yī)方證辨證系統(tǒng)軟件，將傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)案的辯證治療機(jī)制在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行客觀表述，極大滿足了中醫(yī)量化和圖形化發(fā)展的要求。如果有一天，計(jì)算機(jī)技術(shù)能夠在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域全面的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)病癥診段、分析、治療方法的全面網(wǎng)絡(luò)化，中醫(yī)學(xué)才算真正進(jìn)入現(xiàn)代化階段。

4 結(jié)論和展望

近年來，關(guān)于中醫(yī)學(xué)科學(xué)性的討論越來越多，中醫(yī)學(xué)作為一門獨(dú)具特色的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)正經(jīng)受著時(shí)代的猛烈沖擊，以科學(xué)的語言來描述中醫(yī)學(xué)成為必然。在中醫(yī)研究、臨床和教學(xué)工作中，應(yīng)該通過各門現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)、方法和成果來研究中醫(yī)學(xué)，加強(qiáng)中醫(yī)與科學(xué)技術(shù)的結(jié)合，從中醫(yī)的動(dòng)態(tài)性、模糊性本質(zhì)上去深入而確切的開展中醫(yī)藥和臨床診斷規(guī)律的量化研究，探索出中醫(yī)科學(xué)的理論思路和診斷技術(shù)，使中醫(yī)學(xué)對(duì)人體、疾病的認(rèn)識(shí)以及診療技術(shù)達(dá)到較高的現(xiàn)代化水平。

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