全球最新缺血性卒中二級預(yù)防指南推薦

●2010年美國心臟學(xué)會/美國卒中學(xué)會（AHA/ASA）缺血性卒中患者二級預(yù)防指南：此版更新指南對抗血小板藥物推薦方面并無實質(zhì)改變，著重強調(diào)的是基于卒中危險分層的個體化治療。推薦阿司匹林單藥（50～325mg/d）、阿司匹林（25mg）聯(lián)合緩釋雙嘧達(dá)莫（200mg，每日2次）和氯吡格雷（75mg/d）均可作為起始治療，其選擇應(yīng)基于患者危險因素、花費、耐受性和其他臨床特點。

●2010年加拿大指南：與上述AHA/ASA指南相似，推薦氯吡格雷75mg/d單藥治療可作起始治療。

●2010年英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NICE）指南：對氯吡格雷的推薦高于緩釋雙嘧達(dá)莫+阿司匹林，即只有當(dāng)氯吡格雷使用禁忌或不耐受的情況下，才推薦緩釋雙嘧達(dá)莫聯(lián)合阿司匹林。

●2010年澳大利亞指南：建議應(yīng)該予以氯吡格雷單藥或低劑量阿司匹林聯(lián)合緩釋雙嘧達(dá)莫治療，可以阿司匹林單藥治療，尤其是對于不耐受阿司匹林+雙嘧達(dá)莫或氯吡格雷的患者。

●2010年中國缺血性卒中二級預(yù)防指南：抗血小板藥物選擇以單藥治療為主，氯吡格雷（75mg/d）、阿司匹林（50～325mg/d）都可作為首選藥物；氯吡格雷優(yōu)于阿司匹林，尤其帶給高危患者的益處更顯著。