科學(xué)與藝術(shù)會(huì)合的現(xiàn)實(shí)案例

■張?jiān)娭?/p>

一位女作家講述了新近碰到的一段經(jīng)歷：母親查出乳腺癌后，她和醫(yī)生討論手術(shù)的必要性，結(jié)果，兩位醫(yī)生持有不同的治療見解。一位醫(yī)生認(rèn)為，生命高于一切，乳房對(duì)于老人已經(jīng)失去意義，因此，切除乳房是最安全有效的方法；另一位則認(rèn)為，在乳腺癌早期，局部清掃一下淋巴癌細(xì)胞即可，完全不必切除乳房，因?yàn)槿瞬粌H僅要活著，更要注重生命的質(zhì)量。

這兩位醫(yī)生都是女作家的朋友，他們都是想盡心盡職地為她母親提供最好的醫(yī)療服務(wù)，可是所提出來的醫(yī)療方案卻讓她迷惑——到底該贊同哪位醫(yī)生的治療方案。不用多說，兩位醫(yī)生都有各自的理由，誠如該文作者所分析的那樣，也許這就是醫(yī)學(xué)的特殊性。任何一個(gè)醫(yī)療決策，既要考慮客觀因素，又要考慮主觀因素。醫(yī)學(xué)的特征就是這樣。通常認(rèn)為，醫(yī)學(xué)屬于科學(xué)的范疇，因而可以把其研究服務(wù)對(duì)象——人體視作復(fù)雜的 “機(jī)器”——是可以認(rèn)識(shí)的。人與人之間雖然存在“個(gè)體差異”，可這種差異相對(duì)機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的規(guī)律而言微不足道，所以只要通過儀器對(duì)病癥進(jìn)行客觀的檢查診斷，然后對(duì)癥下藥或采取根治手術(shù)，符合科學(xué)的要求。

然而，人不是機(jī)器，任何人患了重病并不意味著只能任憑醫(yī)生擺布。因?yàn)樵S多前期征兆精密儀器不一定查得出來，病人對(duì)治療方案的理解和配合，將直接關(guān)系到預(yù)后，更何況病者的精神狀態(tài)如何對(duì)身體的康復(fù)至為關(guān)鍵。所以，病人尤其是危重病人，不幸患上頑疾即便根據(jù)檢查指標(biāo)非動(dòng)手術(shù)不可，但是醫(yī)生的權(quán)力不能大到對(duì)他們的合理訴求和主觀愿望可以全然不顧。比如，在治療方案的選擇上就應(yīng)當(dāng)聽取他們的意見，尊重他們的想法。現(xiàn)實(shí)生活中，有的人寧愿有尊嚴(yán)地活半年，也不愿意痛苦地躺十年；有的人愿意不惜一切代價(jià)，多活一天是一天。在這里，病人對(duì)生命的理解和生活質(zhì)量的要求不盡相同，但是有一點(diǎn)可以肯定，即他們都是一個(gè)個(gè)“有情感的文化人”，都希望身體盡快康復(fù)、生活幸福。

這么說，是否讓醫(yī)生為難：我是治療疾病還是人文關(guān)懷使者？其實(shí)，二者無法截然分開。疾病生在人的身上，醫(yī)生不可能只顧治病而無視病者的痛苦。醫(yī)學(xué)的特殊性要求是醫(yī)生既要關(guān)注病情、科學(xué)診治，還要關(guān)注病人的感受、滿腔熱情。誠如該文所指出的，現(xiàn)有三種醫(yī)患模式：主動(dòng)—被動(dòng)型、指導(dǎo)—合作型、共同參與型。雖然目前我國的醫(yī)患模式正處于第一種向第二種轉(zhuǎn)變的時(shí)期，離第三種還有很大的差距，但是介紹這個(gè)現(xiàn)實(shí)案例，倒是能讓我們獲得有意義的啟示：當(dāng)今這個(gè)時(shí)代，科學(xué)不能獨(dú)斷獨(dú)行！

有人或許會(huì)說，這一案例不具普遍性。醫(yī)學(xué)作為科學(xué)的一個(gè)門類主旨是治愈疾病，醫(yī)生根除乳腺癌時(shí)顧及病人的生活質(zhì)量，是不務(wù)正業(yè)。此話值得商洽。任何病理變化反映的雖然只是細(xì)胞組織等機(jī)體物質(zhì)的異常狀況，可它畢竟發(fā)生在人的身上，是正常的生理演變來的，而其中病人的情緒與之有著密切的關(guān)系，醫(yī)生怎么可以視而不見、聽而不聞？北京協(xié)和醫(yī)院郎景和教授曾說過：“科學(xué)家更多地訴諸理智，藝術(shù)家更多地傾注感情，而醫(yī)生則要把熱烈的感情和冷靜的理智集于一身。”

無可置疑，這是科學(xué)與藝術(shù)會(huì)合的現(xiàn)實(shí)案例。當(dāng)然，應(yīng)該承認(rèn)，醫(yī)學(xué)活動(dòng)有其特殊性：它的研究服務(wù)對(duì)象是人，治病要有精湛的知識(shí)和技術(shù)，科學(xué)當(dāng)仁不讓；還要與弱勢(shì)病人溝通，情感關(guān)懷不可少，其他科學(xué)門類未必如此。但是，筆者以為，這個(gè)案例在科學(xué)與藝術(shù)會(huì)合方面所折射出來的道理是相通的。我們可以驚喜地發(fā)現(xiàn)，社會(huì)上的其他活動(dòng)領(lǐng)域，由于無例外地都涉及到物與人的因素——盡管有的直接、有的間接——所以，科學(xué)和藝術(shù)總是結(jié)伴同行，不可分離。