提高民族學(xué)生臨床教學(xué)質(zhì)量的探討

李 濤，成 芳，溫 浩

(新疆醫(yī)科大學(xué):A.第一附屬醫(yī)院消化血管中心肝膽包蟲外科;B.第五附屬醫(yī)院產(chǎn)科，新疆烏魯木齊 830054)

提高民族學(xué)生臨床教學(xué)質(zhì)量的探討

李 濤A，成 芳B，溫 浩A

(新疆醫(yī)科大學(xué):A.第一附屬醫(yī)院消化血管中心肝膽包蟲外科;B.第五附屬醫(yī)院產(chǎn)科，新疆烏魯木齊 830054)

通過對民族地區(qū)民族學(xué)生教學(xué)特點(diǎn)的分析，探討提高民族學(xué)生臨床教學(xué)質(zhì)量的方法，提倡教學(xué)改革，優(yōu)化教學(xué)方法，提出只有結(jié)合實(shí)際情況，樹立科學(xué)的教學(xué)理念，綜合運(yùn)用多種教學(xué)手段，加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，提高教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)和教學(xué)水平以及加強(qiáng)學(xué)生管理，才是提高教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。

民族學(xué)生;教學(xué)質(zhì)量;探討

近年，我國高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展極快，辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大，取得了令人矚目的成就，這其中也包括地處西部的新疆醫(yī)科大學(xué)——一所中西醫(yī)并重，具有鮮明區(qū)域和少數(shù)民族醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)特色的綜合性高等醫(yī)學(xué)院校。目前，新疆醫(yī)科大學(xué)民族學(xué)生占較大比例，這部分學(xué)生與漢族同學(xué)一起生活、學(xué)習(xí)，但又不能等同于漢族學(xué)生，我們在不斷探索如何改革教學(xué)方法、提高教學(xué)質(zhì)量的同時，考慮到民族地區(qū)民族學(xué)生的特殊性，對于民族學(xué)生臨床教學(xué)質(zhì)量的提高，也給予了較多的關(guān)注和重視。

1 提倡教學(xué)改革，優(yōu)化教學(xué)方法

新疆醫(yī)科大學(xué)的辦學(xué)目的是幫助民族地區(qū)培養(yǎng)民族人才，教學(xué)的質(zhì)量決定人才的質(zhì)量，我們提倡教學(xué)改革，正是為了提高教學(xué)質(zhì)量，提高民族學(xué)生素質(zhì)。教學(xué)改革首先應(yīng)該是教學(xué)思想的更新、提高和升華，教學(xué)思想對于教學(xué)整體過程起著導(dǎo)向作用，同一種教學(xué)方法如果以兩種截然不同的教學(xué)思想為指導(dǎo)，教學(xué)效果會有很大差別。比如注入式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)這兩種對立的教學(xué)思想，前者是機(jī)械的把知識灌輸給學(xué)生，后者則強(qiáng)調(diào)知識的融會貫通，以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，雙方形成良好的交流與互動，積極主動地完成教與學(xué)的過程。啟發(fā)式教學(xué)確保教育者能夠依據(jù)學(xué)習(xí)過程的客觀規(guī)律，引導(dǎo)學(xué)生主動、積極、自覺地掌握知識，培養(yǎng)能力，陶冶性情。不僅有技巧的“灌輸”了知識，又培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

2 結(jié)合實(shí)際情況，靈活處理問題

2.1 從“基于問題的教學(xué)”向“基于問題的學(xué)習(xí)”過渡[1]

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)是“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”(Lecture Based Learning，簡稱LBL)，把教師放在主體地位，重視知識灌輸，束縛了學(xué)生的創(chuàng)造性思維和學(xué)習(xí)的積極性?！皢栴}式學(xué)習(xí)”(Problem-Based Learning，簡稱PBL)打破了傳統(tǒng)LBL教學(xué)法，是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心的小組討論教學(xué)，它強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的、相對真實(shí)的問題情境中，通過學(xué)習(xí)者合作來解決問題，學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識，形成自主解決問題的技能，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)的能力。PBL教學(xué)的優(yōu)勢使其在發(fā)達(dá)國家較為流行，但在我校開展，尤其是針對民族學(xué)生，困難重重。民族學(xué)生入學(xué)前以民族語言教學(xué)為主，入學(xué)后雖安排了半年到一年的漢語預(yù)科學(xué)習(xí)，又經(jīng)過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)，其漢語的理解和運(yùn)用，尤其是醫(yī)學(xué)語言仍有一定障礙，因此，民族學(xué)生臨床學(xué)習(xí)難于漢族學(xué)生，主動學(xué)習(xí)吃力，極大地影響學(xué)習(xí)的效率和積極性。根據(jù)民族學(xué)生的實(shí)際情況，汲取LBL和PBL的精華，實(shí)行師生地位并重的“基于問題的教學(xué)”，教師課前詳細(xì)設(shè)計課程，合理安排時間，理論課以問題為引導(dǎo)，用通俗易懂的語言指導(dǎo)分析，鼓勵思考，介紹知識，這既保證了理論知識的完整性，又兼顧了教師的引導(dǎo)作用和學(xué)生的能力培養(yǎng)。這種有技巧的“灌輸”體現(xiàn)了啟發(fā)式教學(xué)的教學(xué)思想。

2.2 板書與計算機(jī)輔助教學(xué)的有機(jī)結(jié)合

民族學(xué)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)漢語不能自如的聽寫和運(yùn)用，他們的學(xué)習(xí)除了專業(yè)課本身的難度以外，還要加上對漢語理解的難度，故此更加有必要用形象代替文字，用直觀取代抽象。計算機(jī)輔助教學(xué)(computer-assisted instruction，簡稱CAI)充分利用了文字、聲音、圖片、影像等多種手段向?qū)W生傳播知識，配以老師畫龍點(diǎn)睛似的語言，使課堂教學(xué)變得直觀形象、生動有趣，節(jié)約課堂教學(xué)時間。我校近年來投入大量的人力和物力建設(shè)多媒體教室，給教師和學(xué)生提供了很好的教學(xué)平臺。但是，CAI的應(yīng)用卻使學(xué)生上課“只帶耳朵不帶手”[2]，一方面，教學(xué)節(jié)奏的“提速”使學(xué)生沒有時間記筆記，另一方面CAI課件可以拷貝和打印，科學(xué)技術(shù)帶來的舒適甚至使學(xué)生懶于在教科書上記錄一下課堂要點(diǎn)，但學(xué)習(xí)的一個必要階段就是記憶，而記憶的規(guī)律就是盡量調(diào)動各種感官，只用耳朵聽、眼睛看是不夠的，還需要用手來寫。雖然CAI節(jié)約了課堂時間，但節(jié)約下來的時間又被新的知識點(diǎn)占據(jù)了。民族學(xué)生在課堂上被不斷變化的內(nèi)容吸引著，又被快速的課堂節(jié)奏拖拽著，大多來不及自我消化和吸收。所以教師不能完全依賴CAI，考慮到民族學(xué)生臨床學(xué)習(xí)存在語言的轉(zhuǎn)換與理解過程，理論課教學(xué)要考慮多種教學(xué)手段的綜合應(yīng)用，比如重點(diǎn)板書+精品CAI+“灌輸”技巧。

2.3 采用多種教學(xué)手段，開展形式多樣的實(shí)踐課

實(shí)踐課是理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，是學(xué)生接觸臨床的起點(diǎn)，是由學(xué)生到醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的第一步。目前，臨床教學(xué)器械陳舊，實(shí)驗(yàn)?zāi)M設(shè)備欠缺，實(shí)習(xí)人數(shù)多，帶教教師少，可配合病員少，種種困難常導(dǎo)致開展的實(shí)踐課不能完成預(yù)期教學(xué)目的，教師應(yīng)付，學(xué)生失望。為了彌補(bǔ)臨床見習(xí)資源的不足，我們建立“網(wǎng)絡(luò)教學(xué)”[3]，匯編大量的視頻資料，包括大量臨床真實(shí)病人的陽性體征視頻資料和圖片，并配以大量醫(yī)學(xué)動畫，吸引學(xué)生眼球，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣;利用手術(shù)室安裝的電視直播系統(tǒng)，讓學(xué)生在遠(yuǎn)離手術(shù)室的示教室內(nèi)觀看手術(shù)直播;還開展“模擬診療”，通過角色扮演、病案分析進(jìn)行情景教學(xué)。民考漢學(xué)生具有較強(qiáng)的表現(xiàn)欲[4]，他們與漢族同學(xué)相比更在乎同學(xué)、老師對自己的看法，希望能很快得到班里的認(rèn)可，類似病案分析、情景教學(xué)、知識競賽這樣的實(shí)踐課給予他們展示的機(jī)會，受到學(xué)生好評。

2.4 建設(shè)師資隊(duì)伍，改革管理體制

通常獲得學(xué)生較高評價的教師在授課時有如下優(yōu)點(diǎn)[5]:知識功底扎實(shí)深厚，旁征博引，條理清楚，重點(diǎn)突出，內(nèi)容翔實(shí)，資料豐富，注重實(shí)際應(yīng)用，激情飽滿，語言生動，風(fēng)趣幽默，課堂氣氛活躍。不受歡迎的教師并非知識不夠淵博，而是授課條理不清晰、系統(tǒng)性不強(qiáng)，內(nèi)容太寬泛，沒有重點(diǎn)，夸夸其談，課件文字冗長，缺乏實(shí)物圖片，照本宣科，枯燥乏味，課堂氣氛沉悶，激不起學(xué)生興趣。優(yōu)秀教師是培養(yǎng)高素質(zhì)人才的保障，所以建設(shè)師資隊(duì)伍，培養(yǎng)優(yōu)秀教師具有重要意義。一方面，需要加強(qiáng)教學(xué)督導(dǎo)，完善對教師的課件、理論課、實(shí)踐課的評估、反饋和獎罰機(jī)制，從而促進(jìn)教師不斷提高自己的教學(xué)能力;另一方面，需要完善教師培訓(xùn)進(jìn)修制度，改善教師教學(xué)環(huán)境，提供充分教學(xué)設(shè)備，合理提高教師待遇，解除教師各項(xiàng)后顧之憂，尤其是民族地區(qū)，高校要創(chuàng)建良好的用人環(huán)境以穩(wěn)定教師隊(duì)伍，包括外來人才的引進(jìn)政策，從而有效加強(qiáng)與內(nèi)地的聯(lián)系，促進(jìn)師資隊(duì)伍建設(shè)。

2.5 加強(qiáng)學(xué)生管理，樹立榜樣帶頭作用

民族學(xué)生所處的特殊的自然環(huán)境和特有的生產(chǎn)、生活方式，塑造了他們更具北方人性格的豪爽和開朗，從而使他們對自我價值的評價較高，表現(xiàn)欲望較強(qiáng)，與艱苦的學(xué)習(xí)相比，他們更愿意在歌舞文藝、學(xué)生會活動等他們擅長的方面去表現(xiàn)和證明自己。民考漢學(xué)生入學(xué)成績以中等偏下為主，自制力較弱，比較情緒化，容易受周圍環(huán)境及他人影響，多不能合理支配大量自由時間。因此，為了提高民族學(xué)生的成績，更應(yīng)該加強(qiáng)對他們的管理，尤其是班主任的直接管理[6]，嚴(yán)格上課考勤制度及晚自習(xí)統(tǒng)一管理。此外，合理利用他們的表現(xiàn)欲，樹立學(xué)習(xí)標(biāo)兵，使好的更好，起到帶頭作用。對于學(xué)習(xí)成績不佳的學(xué)生不能一味指責(zé)，而要及時交流，了解其心結(jié)，引導(dǎo)其將精力放在學(xué)習(xí)上，設(shè)立互幫小組，讓先進(jìn)帶動后進(jìn)。

教學(xué)本身就是有“教”有“學(xué)”，由教師與學(xué)生的共同活動構(gòu)成。我們期待通過以上措施出現(xiàn)更多的良師去啟迪民族學(xué)生的智能，出現(xiàn)更多的高徒去獻(xiàn)身民族地區(qū)的建設(shè)。

[1]石 虹，傅志君，陳世耀.從“基于問題的教學(xué)”向“基于問題的學(xué)習(xí)”過渡[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009(10):26-27.

[2]王 松.淺談CAI在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)應(yīng)用中的利與弊[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2006，29(1):88 -89.

[3]孟 煒，成 芳，丁 巖.淺談婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)改革體會[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010(9):85-86.

[4]周愛寶，高學(xué)德，劉燕華.新疆少數(shù)民族大學(xué)生心理問題調(diào)查[J].民族教育研究，2005，16(1):24 -25.

[5]韓利紅，王文梅，石曉峰.提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的分析與探討[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2008，28(2):78 -79.

[6]張 雨，何春華.淺談對新疆醫(yī)科大學(xué)民考漢學(xué)生管理的幾點(diǎn)體會[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2008，31(6):769-770.

Improving the Clinical Teaching Quality of Nationality Students

LI Tao1，CHENG Fang2，WEN Hao1
(1.the First Affiliated Hospital;2.Department of Obstetrics，the Fifth Affiliated Hospital，Xinjiang Medical University，Urumqi 830054，China)

Through the analysis of teaching characteristics of nationality students in Xinjiang，this article discusses some methods for improving the clinical teaching quality of nationality students.It points out that only by encouraging teaching reform，optimizing teaching method，combining with the actuality，building up a scientific educational idea，arranging different teaching means on different kinds of students，enhancing the quality and capability of the whole teaching staff，and strengthening student management can the teaching quality be upgraded.

nationality student;teaching quality;discussion

G642.0

A

1006-2769(2011)04-0879-03

2011-02-17

李 濤(1976-)，男，新疆人，主治醫(yī)師，博士研究生，研究方向?yàn)楦我浦驳拿庖吣褪堋?/p>

溫 浩，男，主任醫(yī)師，教授。