急性腦梗死患者同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白及D2聚體的變化研究

王月銀

動(dòng)脈硬化是急性腦梗死發(fā)生的主要原因之一。同型半胱氨酸是導(dǎo)致血栓形成的重要因素;超敏C反應(yīng)蛋白是炎癥反應(yīng)的重要生物學(xué)標(biāo)志，其是目前用于檢測(cè)機(jī)體炎癥反應(yīng)的極為敏感的血清學(xué)指標(biāo)，也是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的主要炎癥因子［1］。D二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的特異性降解產(chǎn)物，其目前在臨床上主要用來反應(yīng)患者高凝血狀態(tài)以及纖溶亢進(jìn)的主要分子標(biāo)志物。我院對(duì)60例急性腦梗死患者血漿中同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白以及D二聚體的含量進(jìn)行了檢測(cè)，分析該因子在急性腦梗死發(fā)生過程中的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2010年1月至2011年7月神經(jīng)內(nèi)科共收治的急性腦梗死患者60例，其中男35例，女25例，年齡40～80歲，平均(60.5±11.5)歲，所有患者均通過臨床癥狀、體征以及頭顱CT或核磁共振進(jìn)行。按照患者發(fā)病后20～40 h頭顱內(nèi)部腦梗死面積大小將患者分為兩組，A組和B組，A組患者為小面積梗死，梗死面積小于5 cm2;B組為大以及中面積梗死，梗死面積大于＞5 cm2。所有患者入院后對(duì)美國(guó)衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分。同時(shí)選取60例健康志愿者作為對(duì)照組，年齡41～80歲，平均(61.2±12.0)歲，對(duì)照組患者均沒有腦血管病、高血壓以及糖尿病等疾病并發(fā)史。

1.2 方法 急性腦梗死患者在入院后第2天進(jìn)行空腹抽血，2500 r/min離心15 min，手術(shù)血清。同型半胱氨酸采用雅培AEROSET全自動(dòng)生化儀器進(jìn)行分析，試劑購自臺(tái)塑生醫(yī)科技股份有限公司;D二聚體采用雙抗夾心法ELISA進(jìn)行測(cè)定，試劑盒購自福建太陽生物技術(shù)公司;Hs-CRP采用散射比濁法進(jìn)行檢測(cè)，用德國(guó)DADE-Behring公司生產(chǎn)的特種蛋白分析儀進(jìn)行含量測(cè)定，試劑購自DADE-Behring公司。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果如表1和表2所示，觀察組患者血清中同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白及D2聚體的含量顯著高于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);其中觀察組患者中大面積腦梗死組(B組)患者血清中中同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白及D2聚體的含量顯著高于小面積腦梗死組(A組)，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。將患者同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白及D2聚體的含量與急性腦梗死患者美國(guó)衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分進(jìn)行比較分析，顯示無相關(guān)性。

表1 兩組血漿同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白及D2聚體的含量測(cè)定結(jié)果

表2 不同面積梗死同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白及D2聚體測(cè)定結(jié)果

3 討論

同型半胱氨酸是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。C反應(yīng)蛋白是由巨細(xì)胞被活化后分泌的細(xì)胞因子進(jìn)一步刺激肝細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白，C反應(yīng)蛋白水平與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有著密切聯(lián)系［2］。動(dòng)脈粥樣硬化是誘發(fā)急性腦梗死的主要原因之一，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生不單單是由于脂質(zhì)沉積而產(chǎn)生的疾病，目前研究顯示其為一種慢性炎癥疾病，C反應(yīng)蛋白通過激活補(bǔ)體系統(tǒng)，釋放大量的蛋白及復(fù)合物，最終導(dǎo)致血管內(nèi)膜嚴(yán)重?fù)p傷。在正常生理?xiàng)l件下C反應(yīng)蛋白水平較低，但是一旦機(jī)體處于炎癥狀態(tài)，其表達(dá)量明顯升高［3］。目前臨床主要采用免疫散射比濁法、免疫透射比濁法以及免疫發(fā)光法等進(jìn)行檢測(cè)，其靈敏度極高，可達(dá)0.005～0.10 mg/L，為臨床較為靈敏的檢測(cè)指標(biāo)［4］。D二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物，其為機(jī)體高凝血狀態(tài)以及繼發(fā)纖溶亢進(jìn)的重要標(biāo)志，也是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的重要標(biāo)記物。我們研究結(jié)果顯示急性腦梗死患者的血漿中同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白及D2聚體表達(dá)水平顯著上調(diào)，而且與患者梗死面積有直接關(guān)系，但是與美國(guó)衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分無關(guān)。綜上所述，本研究證實(shí)了血漿中同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白及D2聚體等指標(biāo)水平檢測(cè)對(duì)腦梗死患者臨床診斷具有重要意義。

［1］吳壽軍，毛麗萍，金東明，等.同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白及D-二聚體聯(lián)合檢測(cè)診斷冠心病的臨床意義.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2011，23(1):56-58.

［2］期郭毅，姜昕.C-反應(yīng)蛋白一缺血性腦卒中預(yù)后的重要標(biāo)致物.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2003，37(3):102-104.

［3］沈建成.急性腦梗死患者血清D-二聚體水平和高敏C-反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)的臨床意義.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2011，26(3):202-203.

［4］樊寧，楊勝茹，張強(qiáng)，等.急性腦梗死患者血NSE，hs-CRP和D-二聚體聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，26(1):132-134.