糖尿病患者合并高脂血癥的臨床分析

李華燦 李星陽

近年來糖尿病發(fā)病率已愈4.0%、病死率位居慢性病第2位［1］，而對于糖尿病合并高脂血癥來說其危害性更大，我們現(xiàn)對糖尿病合并高脂血癥者進(jìn)行臨床分析，以提高對二者合并的認(rèn)識從而進(jìn)行有效防治，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2010年2月至2011年3月在本院選取糖尿病合并高脂血癥患者共計68例且所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》［2］診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時68例患者中無惡性腫瘤、全身感染、自身免疫疾病以及近6個月內(nèi)存在創(chuàng)傷或是手術(shù)史，另外對于因精神或是語言障礙等難以配合研究者給予排除;68例糖尿病合并高脂血癥患者男42例、女26例，年齡48～75歲、平均(63.50±2.00)歲，病程為3～12年、平均(7.00±2.00)年。

1.2 研究方法 于同期(2010年2月至2011年3月)在本院選取35例進(jìn)行健康體檢者以及43例單純糖尿病者視為對照，其中35例健康體檢者平均年齡為(62.00±2.30)歲、43

例單純糖尿病者平均年齡為(63.00±1.00)歲，同時對三組研究對象基礎(chǔ)資料進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計學(xué)處理分析后發(fā)生三組研究對象無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。同時參考目前臨床試驗設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計《糖尿病合并高脂血癥患者臨床表現(xiàn)表》且指定專人負(fù)責(zé)對表中相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行觀察與數(shù)據(jù)記錄、整理與統(tǒng)計分析，其中表中主要內(nèi)容包括研究對象姓名、年齡、病程、血糖水平、血脂狀況、血液流變學(xué)、頸動脈內(nèi)膜等。

1.3 觀察指標(biāo) 血液流變學(xué)指標(biāo)于血液流變儀上進(jìn)行檢測，頸動脈內(nèi)膜厚度則利用彩色多普勒超聲儀器、探頭頻率設(shè)定為5.5～7.5 MHz從頸根部位開始縱向掃查后、橫向掃查，按照頸總動脈、頸內(nèi)動脈及頸外動脈順序依次檢查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次所觀察到的數(shù)據(jù)均利用SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件處理。其中計量資料符合正態(tài)分布的采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同人群血液流變學(xué)檢測結(jié)果對比 見表1所示。

2.2 不同人群頸總動脈和頸內(nèi)動脈內(nèi)徑、內(nèi)-中膜厚度對比見表2所示。

表1 不同人群血液流變學(xué)檢測結(jié)果對比(±s)

表1 不同人群血液流變學(xué)檢測結(jié)果對比(±s)

注：糖尿病合并高脂血癥者全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度與單純糖尿病者相比▲P＜0.05，而全血中切粘度相比◆P＞0.05;單純糖尿病者全血高切粘度、全血中切粘度、全血低切粘度、血漿粘度與健康體檢者相比▼P＜0.05

不同人群 例數(shù) 全血高切粘度(mPa·s) 全血中切粘度(mPa·s) 全血低切粘度(mPa·s) 血漿粘度(mPa·s)糖尿病合并高脂血癥者 68 9.06±1.08▲ 4.87±0.48◆ 8.04±0.32▲ 1.66±0.18▲單純糖尿病者 43 7.16±1.06▼ 4.63±0.50▼ 7.25±0.54▼ 1.54±0.10▼健康體檢者35 6.10±0.75 3.98±0.74 6.39±0.30 1.37±0.13

表2 不同人群頸總動脈和頸內(nèi)動脈內(nèi)徑、內(nèi)-中膜厚度對比(±s，mm)

表2 不同人群頸總動脈和頸內(nèi)動脈內(nèi)徑、內(nèi)-中膜厚度對比(±s，mm)

注：糖尿病合并高脂血癥者頸總動脈、頸內(nèi)動脈的內(nèi)徑及內(nèi)-中膜厚度分別與單純糖尿病者相比▲P＜0.05，單純糖尿病者與健康體檢者相比▼P＜0.05

頸內(nèi)動脈動脈內(nèi)徑 內(nèi)-中膜厚度 動脈內(nèi)徑 內(nèi)-不同人群 頸總動脈中膜厚度糖尿病合并高脂血癥者 5.74±0.62▲ 0.95±0.20▲ 4.04±0.34▲ 1.03±0.12▲6.82±0.60 0.54±0.12 4.78±0.67 0.78±0.13單純糖尿病者 6.20±0.43▼ 0.70±0.13▼ 4.46±0.32▼ 0.82±0.10▼健康體檢者

3 討論

糖尿病作為臨床上較為常見的一種疾病，常因細(xì)胞對血糖利用發(fā)生障礙而動員機體內(nèi)脂肪導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂、血脂異常等［3］，因此對血管內(nèi)皮造成損傷而發(fā)生動脈粥樣硬化、成為其主要原因，而一旦合并高脂血癥常促使動脈粥樣硬化加速進(jìn)展致使病情加重。鑒于此種情況，加強糖尿病合并高脂血癥的臨床分析成為目前研究的熱點之一。

通過本次臨床分析，從表1中所得數(shù)據(jù)可知糖尿病合并高脂血癥者血液粘稠度明顯高于單純糖尿病者與健康體檢者(P＜0.05)，因此糖尿病合并高脂血癥者發(fā)生腦卒中、冠心病的機率更高且危害性更大;同時表2中對以上三組人群的頸動脈內(nèi)徑和內(nèi)-中膜厚度檢測后發(fā)現(xiàn)糖尿病合并高脂血癥者血管狹窄程度明顯高于單純糖尿病者;所以兩組數(shù)據(jù)更加全面、可靠的印證了糖尿病合并高脂血癥是促進(jìn)動脈粥樣硬化、導(dǎo)致微血管及心腦腎血管等大血管發(fā)生病變的主要危險因素之一。究其原因首先是糖尿病由于糖代謝紊亂造成脂質(zhì)代謝異常對血管造成毒性損害、促進(jìn)血小板活化致使其聚集性增加導(dǎo)致血液粘稠度升高使血流速度異常緩慢，甚至停滯阻塞血管;而高脂血癥也能夠使內(nèi)皮細(xì)胞合成前列腺環(huán)素能力下降致使血栓烷A2作用相對增加、血小板功能亢進(jìn)，另外高脂血癥能夠使纖維蛋白原水平顯著升高導(dǎo)致凝血功能增加等［4］，因此以上因素共同導(dǎo)致患者機體處于高凝狀態(tài)，同時異常升高的脂質(zhì)可以大量沉積于細(xì)胞內(nèi)和血管壁上造成血管內(nèi)皮損傷，從而導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生致使血管管腔狹窄和閉塞等。

總之，糖尿病、高脂血癥均是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的獨立危險因素，而二者合并時更是促進(jìn)動脈粥樣硬化、導(dǎo)致血管閉塞的高危因素，所以積極加強預(yù)防和干預(yù)糖尿病合并高脂血癥對降低并發(fā)癥發(fā)生率、延緩疾病進(jìn)展、提高患者生活質(zhì)量具有十分重要的臨床價值。

［1］許曼音.糖尿病學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2003．

［2］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué).第7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：794．

［3］秦春華.2型糖尿病患者血脂調(diào)查及分析.醫(yī)藥論壇雜志，2010，31(16)：104-105．

［4］李小明，歐陽靜萍.糖尿病合并高脂血癥患者血脂、糖化血紅蛋白及血液流變學(xué)指標(biāo)的檢測分析.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2008，21(4)：399-401．