慢性宮頸炎發(fā)病與支原體感染關(guān)系的分析

田海俠

宮頸炎是育齡婦女常見病，支原體是引起泌尿生殖道炎癥的常見病原體，也是性傳播疾病的主要病原體［1］。隨著基礎(chǔ)和臨床研究的深入，已有較多的證據(jù)表明支原體感染與女性急慢性生殖道炎癥有較密切的關(guān)系，迄今已分離到支原體有150種，目前在人體能檢出的至少有15種［2］，以解脲支原體(UU)和人型支原體(Mh)最常見。解脲支原體的感染率明顯高于人型支原體的感染率。本文對2008年8月至2010年2月在四平中心醫(yī)院婦科門診就診的396例有性生活史的患者，進行宮頸解脲支原體標本的采集和病原體的檢測的臨床資料進行研究分析。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2008年8月至2010年2月在四平中心醫(yī)院婦科門診就診的396例年齡在18～60歲有性生活史的患者。

1.2 分組 根據(jù)宮頸外觀和實驗室檢測分為三組宮頸光滑組、宮頸糜爛組、粘液膿性宮頸炎組。

1.3 標本采集和方法 要求采集標本前，3 d內(nèi)無陰道沖洗、用藥和性生活史，1周內(nèi)未使用抗生素。常規(guī)行陰道窺器擴張陰道后，用無菌棉拭子去宮頸分泌物，再用另一無菌棉拭子伸入宮頸1～2 cm旋轉(zhuǎn)10～30 s取出，將拭子放入培養(yǎng)基中送實驗室檢驗，行解脲支原體培養(yǎng)及藥敏試驗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，采用卡方檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表 1，2。

表1 不同類型宮頸炎的解脲支原體感染情況

表2 解脲支原體感染與不同分型宮頸糜爛的關(guān)系

宮頸糜爛組及粘液膿性宮頸炎組陰道分泌物檢測解脲支原體呈陽性的患者均依據(jù)藥敏結(jié)果給予治療，一個療程(用藥兩周，停藥3 d)后再次行宮頸分泌物解脲支原體檢測，宮頸Ⅰ度糜爛亞組全部轉(zhuǎn)陰;宮頸Ⅱ度糜爛亞組有9例(18.4%)持續(xù)支原體呈陽性;宮頸Ⅲ度糜爛亞組11例(23.4%)支原體呈陽性;粘液膿性宮頸炎組19例(35.2%)支原體呈陽性。宮頸糜爛Ⅰ°治療效果明顯好于宮頸Ⅱ度糜爛、Ⅲ度糜爛、粘液膿性宮頸炎。支原體陽性患者繼續(xù)給予一個或兩個療程治療(根據(jù)藥敏結(jié)果聯(lián)合用藥)后復(fù)查全部轉(zhuǎn)陰。提示正確的抗生素治療是治療支原體感染引發(fā)宮頸炎癥的關(guān)鍵，同時對于宮頸中重度糜爛及粘液膿性宮頸炎患者可能需延長治療時間直至宮頸分泌物復(fù)查支原體檢測呈陰性。

3 討論

在女性生殖道支原體常首先引起下生殖道感染，可侵犯宮頸及前庭大腺，引起宮頸炎與前庭大腺炎，若感染沒能有效控制，其可通過黏膜組織上行，引起上生殖道感染，可引起子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、輸卵管炎，尤其輸卵管炎多見［3］。支原體感染造成的不完全梗阻的輸卵管炎性粘連，可使管腔狹窄，通而不暢，還是發(fā)生異位妊娠的重要原因。支原體可以經(jīng)胎盤垂直傳播或由孕婦下生殖道感染上行擴散，引起宮內(nèi)感染，兩者均可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低體重兒、胎膜早破，甚至造成胎死宮內(nèi)等一系列不良后果［4］。近年來支原體感染呈上升趨勢，有文獻報道，在不明原因的陰道炎和宮頸炎中，生殖道解脲支原體檢出率高于健康者1.2～6倍，它也是女性宮頸感染常見病原體，占宮頸感染的首位［5］。支原體可與宿主細胞共同存在而不表現(xiàn)感染征象，但在某些條件下又可作為病原體引起感染。重復(fù)支原體感染甚至產(chǎn)生嚴重的后果，導(dǎo)致癌前病變，甚至癌變。支原體不侵入組織和血液，只能粘附于呼吸道或泌尿生殖道上皮組織表面，從而吸收營養(yǎng)，獲得脂質(zhì)和膽固醇，致細胞損傷，支原體能產(chǎn)生毒代謝產(chǎn)物及放出大量氮，引起細胞膜損傷而致細胞損害［6］。本研究中發(fā)現(xiàn)支原體感染的宮頸炎患者經(jīng)正確的敏感抗生素治療后均有效，提示：對宮頸炎患者應(yīng)注重行支原體檢測，對支原體陽性患者應(yīng)盡早依照藥敏試驗結(jié)果對癥治療，直至痊愈，以盡可能減少支原體上行感染而引發(fā)上生殖道炎癥的可能。支原體是一種通過性接觸傳播的疾病，因此，治療中建議性伴侶亦行相關(guān)檢查、同時治療，工具避孕或禁性生活，以免影響治療效果。

4 小結(jié)

支原體感染是引起宮頸炎的重要因素之一，其感染程度及治療效果均與炎癥嚴重程度密切相關(guān)，對患有宮頸糜爛和粘液膿性宮頸炎的患者有必要進行宮頸分泌物支原體的篩查，以期早發(fā)現(xiàn)，積極對癥治療，以防止宮頸炎持續(xù)存在并沿生殖道上行感染，引發(fā)生殖道其他部位的炎癥改變，引起嚴重的并發(fā)癥。

［1］趙宇，陳嵐.159例泌尿生殖道支原體感染患者流行病學(xué)分析.中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2006，3(22)：211．

［2］張卓然，倪語星.臨床微生物和微生物學(xué)檢驗.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：286．

［3］范建輝，李小毛.解脲支原體感染與輸卵管妊娠的關(guān)系探討.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2002，18(7)：429．

［4］楊慧霞.妊娠合并生殖道沙眼衣原體感染和支原體感染.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，12(19)：709．

［5］陸春，朱國輝.子宮頸淋球菌、解脲支原體、人型支原體和沙眼衣原體感染1855例分析.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2001，17(12)：729．

［6］毛文奇.宮頸炎合并接觸性出血與解脲支原體、沙眼衣原體感染的關(guān)系，2005，16(6)：362．