中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病67例臨床觀察

李深廣

糖尿病腎病（Diabetic nephropathy，DN）是一種非常嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥之一，在末期會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的蛋白尿、高血壓和嚴(yán)重的水腫，腎小球?yàn)V過率也會(huì)顯著降低，導(dǎo)致腎功能損傷，出現(xiàn)尿毒癥，這也是糖尿病致死的最重要的原因之一[1]。因此，有效的控制糖尿病腎病的進(jìn)展是治療這類疾病的重要內(nèi)容。我們對2009年6月～2010年6月入我院治療的134例糖尿病腎病患者進(jìn)行了研究，重點(diǎn)考察了中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，取得了令人滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 樣本來源

2009年6月～2010年6月入我院治療的134例糖尿病腎病患者，其中男性58例，女性76例，年齡在42～68歲，平均年齡（47.9±13.3）歲，病程從1年～19年，平均為（11.6±4.4）年。所有患者中，合并視網(wǎng)膜病變有47例，合并高血壓有20例，合并周圍神經(jīng)病變有21例。將134例患者隨機(jī)分為兩組，各67例，治療組與對照組，兩組患者的年齡、性別、病程及臨床癥狀無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)治療方法，包括糖尿病健康教育，給予低蛋白飲食，口服降糖藥物或者注射胰島素控制血糖，同時(shí)結(jié)合患者的身體狀態(tài)安排適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量。對照組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，給藥中藥益腎飲，包括黃芪、生地、茯苓、山藥、當(dāng)歸、山萸肉、川芎、丹參以及澤蘭。兩次煎煮后合并煎煮液，共計(jì)400mL，分成兩袋給患者服用，每次一袋（50mL），一日兩次。兩組均以4周為一個(gè)療程，進(jìn)行兩個(gè)療程的治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2-3]

顯效：患者的癥狀及生命體征得到緩解，24小時(shí)內(nèi)的尿蛋白總量下降50%以上，尿素氮以及血肌酐下降30%以上；有效：患者臨床癥狀及體征有一定改善，尿蛋白總量、尿素氮和血肌酐下降未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)；無效：患者臨床癥狀和體征無改善，各項(xiàng)檢測指標(biāo)無改善。總有效率為顯效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療方案臨床效果比較如表1所示，治療組顯效40例，占59.7%，有效22例，占32.8，無效5例，占7.5%，總有效率可達(dá)92.5%；對照組顯效25例，占37.3%，有效26例，占38.8%，無效16例，占23.9%，總有效率為76.1%。兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療方案臨床效果比較[例(%)]

3 討論

對于糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制，目前還沒有十分明確的結(jié)果，有研究表明[4-5]，除了高血糖、腎臟血液動(dòng)力學(xué)改變是最主要的原因，細(xì)胞外基質(zhì)的代謝以及細(xì)胞因子、生長因子都參與了高血糖的綜合反應(yīng)，早期表現(xiàn)為細(xì)胞外基質(zhì)增多、腎小球增大，最終導(dǎo)致腎小球硬化。在治療的早期，要積極有效的控制血糖和血壓，以達(dá)到最佳的治療效果。

我國中醫(yī)學(xué)對糖尿病腎病的治療有著大量的經(jīng)驗(yàn)[6]，這種疾病屬于中醫(yī)學(xué)中的消渴與水腫的范疇，其病位于腎，累計(jì)肝臟和脾臟，在疾病的初期以陰傷為主，導(dǎo)致氣陰兩虛，臨床表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、口干舌燥、大便干燥等癥狀。黃芪是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥，黃芪性甘，溫和，入脾肺經(jīng)，能夠滋補(bǔ)脾氣，補(bǔ)陰虛，消渴；生地具有清熱之功效，通過滋補(bǔ)腎陰，使腎臟恢復(fù)[7]。這些中藥聯(lián)合使用具有滋陰清熱、活血通絡(luò)的功效。

本次實(shí)驗(yàn)中，我們對134例糖尿病腎病患者進(jìn)行了研究，重點(diǎn)考察了中西醫(yī)結(jié)合的方法治療糖尿病腎病，常規(guī)治療方法配合中藥益腎飲，能夠顯著的提高治療效果，與對照組76.1%的總有效率比較，治療組總有效率可達(dá)92.5%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病臨床效果顯著，好于單一西藥治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]姚建,陳名道.DN及其早期防治[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2002,18(4):330-331.

[2]黃衛(wèi)華.中西醫(yī)結(jié)合治療難治性腎病60例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(16):152.

[3]丁鶯,丁文君,沈明霞.中西醫(yī)結(jié)合治療腎病28例臨床觀察[J].甘肅中醫(yī),2008,21(4):26.

[4]張迎華,林宜.2型糖尿病腎損害實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢測及意義[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,23(4):225.

[5]李娜,谷忠玲.糖尿病腎病的早期綜合治療50例分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2003,6(5):430-431.

[6]周鳳偉,方諾,李亞秋.芪丹益腎降糖丸治療糖尿病腎病的臨研究[J].河北中醫(yī),2009,31(4):497-499.

[7]唐東輝,李俐.葛根素注射液聯(lián)合黃芪注射液治療糖尿病腎病32例療效觀察[J].新中醫(yī),2005,37(9):322-323.