急性腦梗死的護理分析

郝其玲

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 新沂 221400）

急性腦梗死屬于急性腦血管病中一種[1,2]，是神經(jīng)內(nèi)科最常見疾病之一，其發(fā)病率高、致死率和致殘率高。急性腦梗死多發(fā)生在腦血管阻塞導(dǎo)致的血液供應(yīng)障礙[3,4]，使腦組織急性缺血、缺氧，最終腦組織壞死，功能喪失。急性腦梗死的患者多伴有多種神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙如偏癱、感覺障礙、失語等，嚴重影響生活活動能力，甚至出現(xiàn)憂郁或焦慮等心理疾病。正規(guī)合理的護理措施對于患者神經(jīng)功能恢復(fù)、心理健康、良好的預(yù)后具有極其重要的作用。護理措施不合格將直接影響患者的恢復(fù)及預(yù)后。本文通過對2010年新沂市人民醫(yī)院收治的急性腦梗死患者進行護理評估，體會到高質(zhì)量的護理對恢復(fù)身心健康、改善患者的生活質(zhì)量具有極其重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對象為2010年1月至12月新沂市人民醫(yī)院收治的發(fā)病在24h內(nèi)的急性腦梗死患者217例。將入選患者分為觀察組和對照組。觀察組患者共110例，男性患者70例，女性患者41例，年齡37～80歲，平均年齡67歲；對照組患者共107例，男性患者67例，女性患者40例，年齡36～80歲，平均年齡67.5歲。觀察組與對照組的患者在年齡、性別、病情程度等一般資料方面無顯著性差異，具有臨床可比性。

1.2 入選及排除標準

入選標準：發(fā)病在24h之內(nèi)，年齡＜80歲；符合第六屆腦血管病會議腦血管病診斷標準； 患側(cè)肢體肌力在0～4級，無明顯意識障礙；頭顱CT檢查排除腦出血的可能；無出血病史及出血傾向；無嚴重的肝腎功能損害。

排除標準：確診為急性腦栓塞；頭顱CT提示腦出血、梗死繼發(fā)出血或并有嚴重的腦水腫；患者伴有難治性高血壓，收縮壓＞200mmHg、舒張壓＞110mmHg；昏迷患者；嚴重的肝腎功能損害；出血傾向。

1.3 治療方法

所有患者入院后均囑其臥床休息、保持呼吸道通暢，必要時給吸氧；給予藥物防治高血壓，預(yù)防感染；顱內(nèi)壓高者予以降顱壓治療；改善腦供血；神經(jīng)細胞保護劑；抗凝抗血小板治療；必要時進行溶栓治療。

1.4 護理方法

對照組患者僅給予常規(guī)護理，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的循環(huán)護理，護理方法如下：①飲食護理：指導(dǎo)患者進行合理飲食，低脂飲食，多食新鮮蔬菜和水果，進食易消化的食物，進食時不宜過快，可多次少量飲食。②心理護理：多于患者進行交流，及時解除患者的不良情緒和恐懼心理，鼓勵患者根據(jù)自身情況進行適當鍛煉，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，詳細的給患者及其家屬講解疾病的有關(guān)知識，解除患者的顧慮。對患者及其家屬定期進行健康教育，使其對本病有一個詳細的了解，能更好的配合治療。③呼吸道的護理：保持患者呼吸道的通常。急性腦梗死的患者因長時間臥床排痰困難，應(yīng)及時幫助患者排除痰液，對于呼吸困難者給予氧氣支持，對于昏迷及意識不清的患者進行氣管插管輔助呼吸，以免窒息。④康復(fù)護理：根據(jù)患者的具體情況，對患者的病情進行評估，指導(dǎo)和鼓勵患者盡早進行功能康復(fù)鍛煉，盡可能的幫助患者恢復(fù)正常生活，提高患者的生活質(zhì)量。⑤預(yù)防感染及血栓：對長時間臥床的患者應(yīng)及時預(yù)防感染及血栓的形成，幫助患者經(jīng)常翻身、消毒、排痰，每天按摩患者的癱瘓肢體，促進血液循環(huán)預(yù)防血栓的形成。

1.5 療效觀察

對兩組患者的近期療效（CSS評分）、遠期療效（Barthel指數(shù)評分）、住院時間進行療效評價。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，所有數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的療效評價見表1。從表1可以看出，觀察組患者的療效明顯優(yōu)于對照組，兩組間比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者的療效評價（±s，分）

表1 兩組患者的療效評價（±s，分）

注：兩組間比較，P＜0.05

組別 例數(shù)（n） CSS評分 Barthel指數(shù)評分 住院時間（d）觀察組 110 42.1±41.2 49.2±25.4 28.5±3.7對照組 107 41.23±50.1 46.1±24.9 37.9±5.1

3 討 論

急性腦梗死是一種致殘率非常高的疾病，近年來在臨床及護理工作中得到廣泛的關(guān)注。急性腦梗死的患者因其嚴重損傷神經(jīng)系統(tǒng)功能，易導(dǎo)致多種后遺癥如四肢運動障礙、構(gòu)音不清、偏盲、復(fù)視，嚴重影響患者日常生活質(zhì)量，甚至引發(fā)多種心理疾病。急性腦梗死如果早期得到正確的處理可以有助于其神經(jīng)功能的恢復(fù)[5,6]，減少這些后遺癥產(chǎn)生，改善患者生活質(zhì)量，甚至恢復(fù)健康。正確及時的處理急性腦梗死不僅包括正規(guī)的臨床治療方法，還需要護理工作的積極配合。

本課題結(jié)果充分說明了，系統(tǒng)的護理干預(yù)可以明顯改善急性腦梗死患者的預(yù)后，促進神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)，減少后遺癥的發(fā)生，縮短患者的祝愿時間，提高患者的生活質(zhì)量，充分體現(xiàn)了護理措施在治療急性腦梗死中的重要性。因此，在治療急性腦梗死的同時，要嚴格做好護理工作，嚴密觀察病情變化，做好肢體功能訓(xùn)練、語言訓(xùn)練等，及時有效進行心理護理，促進患者神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)。

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