母豬使用縮宮素助產(chǎn)百分之百錯(cuò)誤

劉自逵，屠 迪，黃建平，羅柏榮 ，吳尚雨

（1.湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410128；2.偉嘉集團(tuán)?湖南農(nóng)大動(dòng)物藥業(yè)有限公司 湖南 瀏陽(yáng) 410311；3.湖南省獸藥工程研究技術(shù)中心，湖南 長(zhǎng)沙 410128）

目前，國(guó)內(nèi)豬場(chǎng)普遍出現(xiàn)母豬繁殖障礙，其中以母豬分娩時(shí)產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)多見。從對(duì)437個(gè)規(guī)模豬場(chǎng)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，母豬正常分娩的時(shí)間大概是3 h左右（母豬一次分娩12個(gè)胎兒），有些國(guó)家規(guī)定母豬2.6 h之內(nèi)產(chǎn)完算順產(chǎn)，母豬分娩一個(gè)胎兒平均需要15 min。母豬分娩是一個(gè)極度疼痛、極度疲勞和代謝紊亂的過(guò)程。分娩護(hù)理稍微不小心、或環(huán)境應(yīng)激比較大如熱應(yīng)激、或母豬本身的問(wèn)題等，就可造成產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)。如果分娩時(shí)間超過(guò)6 h以上，則明顯是產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，母豬體力消耗、疼痛程度、產(chǎn)道水腫和產(chǎn)后感染情況會(huì)顯著增加，此時(shí)其平均產(chǎn)仔間隔為30 min。產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)與產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間呈正相關(guān)，產(chǎn)程越長(zhǎng)意味著體力消耗越大、疼痛越厲害、水腫越嚴(yán)重、產(chǎn)后越虛弱、代謝越紊亂，則產(chǎn)后越難恢復(fù)，體力、精神、食欲和奶水將受到嚴(yán)重影響，甚至?xí)又啬肛i的產(chǎn)后感染過(guò)程。由于人們對(duì)母豬產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)的原因不是十分清楚，或者對(duì)產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)的危害認(rèn)識(shí)不足，通常使用縮宮素來(lái)助產(chǎn)縮短產(chǎn)程。我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)，53%的規(guī)模豬場(chǎng)將縮宮素當(dāng)作豬場(chǎng)預(yù)防母豬產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)的“法寶”在使用，甚至規(guī)定母豬在分娩時(shí)或分娩后常規(guī)使用縮宮素，只有47%的豬場(chǎng)謹(jǐn)慎使用縮宮素，即當(dāng)母豬出現(xiàn)產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)時(shí)使用；部分臨床獸醫(yī)專家經(jīng)常能觀察到母豬產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，因此在推波助瀾地廣泛推廣應(yīng)用縮宮素。極少有豬場(chǎng)不使用縮宮素，極少認(rèn)識(shí)到了縮宮素的危害。

由于對(duì)產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)原因分析不透、對(duì)縮宮素助產(chǎn)的危害認(rèn)識(shí)不足，盡管使用了縮宮素等方法，仍不能很好地去解決母豬產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)的問(wèn)題。只有清醒地認(rèn)識(shí)到了縮宮素的危害后，豬場(chǎng)和臨床獸醫(yī)工作者才能認(rèn)真去分析母豬產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)的原因，找到切實(shí)解決的方法。單胎動(dòng)物如牛、馬或人在懷孕單胎時(shí)出現(xiàn)產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)才適合使用縮宮素，并且還應(yīng)特別關(guān)注縮宮素的禁忌癥。以下情況嚴(yán)禁使用縮宮素：骨盆過(guò)窄，產(chǎn)道受阻，明顯頭盆不稱及胎位異常，有剖腹產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除術(shù)史者，及臍帶先露或脫垂、前置胎盤、胎兒窘迫、宮縮過(guò)強(qiáng)、子宮收縮乏力長(zhǎng)期用藥無(wú)效、產(chǎn)前出血（包括胎盤早剝）、多胎妊娠、子宮過(guò)大（包括羊水過(guò)多）、嚴(yán)重的妊娠高血壓綜合征（見縮宮素注射液說(shuō)明書）。從縮宮素的禁忌癥來(lái)看，縮宮素絕對(duì)禁用于多胎動(dòng)物，而母豬是絕對(duì)的多胎動(dòng)物。因此，縮宮素禁用于母豬助產(chǎn)或解決產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)?，F(xiàn)將縮宮素用于母豬助產(chǎn)的可能危害報(bào)道如下。

1 縮宮素對(duì)母豬助產(chǎn)作用的影響

母豬分娩時(shí)一旦用上或超量用上縮宮素后，即可引起子宮劇烈收縮，結(jié)果能使子宮內(nèi)所有胎兒的羊膜囊被一次性破掉，導(dǎo)致羊水一次性流出?？s宮素的使用會(huì)顯著增加子宮、產(chǎn)道的痙攣性收縮和加快羊水的過(guò)快流盡，使得其助產(chǎn)過(guò)程既增加了產(chǎn)力（子宮收縮力）、又增加了產(chǎn)道阻力（羊水過(guò)快的流盡），所以其助產(chǎn)作用相當(dāng)有限，作用時(shí)間相當(dāng)有限。一次性破羊水和羊水加快流盡而引起產(chǎn)道干澀，還容易引起滯產(chǎn)、掏豬和胎兒死亡的風(fēng)險(xiǎn)，增加子宮和產(chǎn)道損傷、子宮感染、母豬死亡的風(fēng)險(xiǎn)等。

2 使用縮宮素助產(chǎn)的危害

2.1 胎兒臍帶斷裂、胎位不正和多個(gè)仔豬同時(shí)擠進(jìn)產(chǎn)道

圖1 濫用縮宮素造成臍帶斷裂

在母豬實(shí)際生產(chǎn)中，經(jīng)常看到母豬剛產(chǎn)出的胎兒其臍帶就斷了（如圖1），也能看到母豬分娩時(shí)部分胎兒不是先出來(lái)頭部、而是先出來(lái)前肢（先出來(lái)頭部是正常胎位叫順生，先出來(lái)后肢叫倒生。如圖2），還能看到有部分母豬產(chǎn)道嚴(yán)重腫脹（如圖3）、1個(gè)或多個(gè)小豬常被卡在產(chǎn)道內(nèi)無(wú)法拖出，即使把小豬腦袋或腿扯斷（如圖4）后仍弄不出來(lái)的情況……，這些都是使用縮宮素引起的。為什么呢？主要是因?yàn)槭褂每s宮素后可使子宮內(nèi)所有胎兒的羊膜囊一次性破掉，胎兒光溜溜裸露，此時(shí)子宮劇烈收縮則很容易將胎兒的臍帶絞在一起造成臍帶斷裂；此時(shí)胎兒的體位也容易發(fā)生些許的改變，體位的些許改變則使部分胎兒的前肢先進(jìn)入產(chǎn)道而發(fā)生胎位不正（當(dāng)然在分娩時(shí)如果胎兒過(guò)大，也會(huì)出現(xiàn)類似胎位不正的情況，主要是因?yàn)閭€(gè)體大的胎兒活力大、破膜后掙扎比較厲害，而引起體位的些許改變，導(dǎo)致2個(gè)前肢先進(jìn)入產(chǎn)道造成）；由于部分胎兒臍帶先斷裂，就可以發(fā)生2～3個(gè)胎兒爭(zhēng)先恐后涌向產(chǎn)道的現(xiàn)象，很容易發(fā)生多個(gè)胎兒在產(chǎn)道中被卡死而引起產(chǎn)道惡性淤血腫脹的現(xiàn)象。

圖2 濫用縮宮素后致多個(gè)胎兒同時(shí)卡在產(chǎn)道致產(chǎn)道脫出

圖3 胎位不正也是造成滯產(chǎn)的重要因素

圖4 縮宮素性胎位不正人工助產(chǎn)扯斷了腿

從專業(yè)的角度來(lái)分析，胎兒體內(nèi)流動(dòng)的血液大多是動(dòng)脈血和靜脈血的混合，但混合程度不同。到肝、頭、頸和前肢的血液，含氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)較多，以適應(yīng)肝功能活動(dòng)和胎兒頭部發(fā)育較快的需要；而到肺、軀干和后肢的血液，含氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)較少。所以胎兒在出生前的特點(diǎn)就是頭重腳輕，這樣就能保證正常分娩時(shí)胎兒頭部先出來(lái)，大大降低了產(chǎn)道阻力，只有順生才有利于縮短母豬的產(chǎn)程。

2.2 分娩時(shí)出現(xiàn)比較大的仔豬死亡和弱仔增多

濫用縮宮素由于同時(shí)引起子宮和產(chǎn)道劇烈收縮，既增加了產(chǎn)力又增加了阻力，同時(shí)由于羊膜囊中羊水減少的問(wèn)題，對(duì)臍帶的保護(hù)不夠，在破羊膜過(guò)程中很容易擠壓臍帶或臍帶斷裂導(dǎo)致胎兒缺氧或窒息，越大的胎兒其阻力越大就越不容易產(chǎn)出，以及羊水的過(guò)快流盡、產(chǎn)道的過(guò)分水腫、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)（6 h以上）和胎兒過(guò)大（初生重超過(guò)1.8 kg）等多種原因交織在一起，沒(méi)來(lái)得及產(chǎn)出的胎兒就很容易被憋死或憋壞在產(chǎn)道內(nèi)，其死產(chǎn)率、弱仔率會(huì)明顯增高。有資料表明產(chǎn)程從3 h延長(zhǎng)到8 h時(shí)，每窩死胎率由2.14%提高到10.53%。因此使用縮宮素可明顯增加白仔、仔豬假死和弱胎現(xiàn)象的發(fā)生。

分娩胎兒死亡?？煞譃?種，即產(chǎn)前死亡和產(chǎn)中死亡，我們必須加以區(qū)分清楚。一般產(chǎn)前死亡較久的胎兒皮膚變色、變質(zhì)，產(chǎn)前死亡不久的胎兒皮膚蒼白，個(gè)體發(fā)育不良或頭部及臍帶的水腫，它們中的一個(gè)共同特點(diǎn)就是死亡后舌頭絕不會(huì)從口腔中伸出；而產(chǎn)中死亡的胎兒是由于臍帶受到擠壓或斷裂，臍血就無(wú)法供應(yīng)給胎兒，就會(huì)導(dǎo)致胎兒被憋壞造成急性缺氧，引起消化道興奮和蠕動(dòng)增強(qiáng)，會(huì)出現(xiàn)舌頭伸出口腔外和肛門松弛的現(xiàn)象，所以判定產(chǎn)前死亡還是產(chǎn)中死亡就比較簡(jiǎn)單，如果發(fā)現(xiàn)胎兒舌頭沒(méi)有伸出口腔外就是產(chǎn)前就發(fā)生了死亡，如果胎兒舌頭伸出口腔外則一定是產(chǎn)中死亡，是被憋死的。如圖5中所示的死亡胎兒就是典型的使用縮宮素造成的死亡，具有縮宮素死亡的2個(gè)顯著特征：一是胎兒個(gè)體大，二是舌頭伸出。

2.3 顯著增強(qiáng)母豬疼痛，母豬產(chǎn)后體力、食欲和體質(zhì)恢復(fù)慢，泌乳能力下降

圖5 縮宮素導(dǎo)致初生重大的仔豬產(chǎn)中死亡，舌頭伸出口腔外

圖6 使用縮宮素后母豬當(dāng)場(chǎng)痛暈過(guò)去

使用縮宮素特別是超劑量使用后，會(huì)引起子宮和產(chǎn)道的痙攣性收縮，表現(xiàn)母豬全身發(fā)抖、打“寒顫”和肌肉痙攣現(xiàn)象，呼吸急促和心跳加快、眼結(jié)膜發(fā)紺、肛門突出和嘔吐等。有些母豬甚至可出現(xiàn)疼痛性休克，當(dāng)場(chǎng)痛暈過(guò)去（如圖6），特別是熱應(yīng)激情況下，母豬發(fā)生猝死的情況會(huì)明顯增多。由于劇烈的疼痛、極度的疲勞和代謝紊亂，往往容易發(fā)生產(chǎn)后便秘、厭食、高熱或低溫等，顯著延長(zhǎng)了母豬產(chǎn)后的恢復(fù)期。曾經(jīng)有些豬場(chǎng)問(wèn)過(guò)我一個(gè)問(wèn)題說(shuō)：劉教授，我的母豬為什么在夏天產(chǎn)仔時(shí)打“寒顫”；我問(wèn)他們是不是用了縮宮素，他們都說(shuō)用了。這不是打“寒顫”、怕冷，是劇烈疼痛。

顯著的疼痛會(huì)造成多種生理機(jī)能的障礙，產(chǎn)后的食欲不振、體力恢復(fù)較慢，容易出現(xiàn)產(chǎn)后便秘、厭食和體溫升高或下降，食欲下降、泌乳能力就下降，體力和體質(zhì)恢復(fù)也較慢。

2.4 引起母豬陰戶惡性水腫

圖7 陰戶出現(xiàn)惡性水腫和出血現(xiàn)象

第1、2胎母豬屬于身體未成熟期，一般二元母豬210日齡、體重約130 kg開始配種，機(jī)體處于生長(zhǎng)階段，配種后其肌肉和骨骼還會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)，增重從0.4 kg/d逐步下降，直到第5胎才停止生長(zhǎng)。由于第1、2胎特別是第1胎母豬體型小、體重低，此時(shí)分娩最大的問(wèn)題就是骨盆狹窄和產(chǎn)道狹窄（產(chǎn)道從來(lái)沒(méi)有擠壓過(guò)）。如果豬場(chǎng)飼養(yǎng)管理不到位（特別是中小規(guī)模養(yǎng)殖戶等），第1、2胎母豬最容易發(fā)生難產(chǎn)，因此淘汰率也高。究其原因主要是因?yàn)榈?胎母豬最容易發(fā)生胎兒過(guò)大的問(wèn)題（部分胎兒初生重達(dá)1.8 kg以上）。胎兒過(guò)大與骨盆狹窄和產(chǎn)道狹窄之間突出的矛盾，引起母豬產(chǎn)程特別長(zhǎng)，此時(shí)豬場(chǎng)最容易使用縮宮素來(lái)解決產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)問(wèn)題，使用縮宮素后仍解決不了，只好用手掏豬。所以第1胎母豬縮宮素使用劑量比較大、掏豬問(wèn)題比較突出。只要使用了縮宮素和掏豬等方法，就會(huì)引起陰戶的惡性水腫（如圖7、圖8）。

陰戶惡性水腫是母豬報(bào)廢的信號(hào)，許多豬場(chǎng)管理者不明白這個(gè)道理，以為只要消炎就能解決問(wèn)題，其實(shí)不然。為什么容易報(bào)廢？主要是因?yàn)榉置鋾r(shí)的水腫不是從陰戶開始的，水腫最開始的部位是子宮，然后向陰道、尿生殖前庭傳遞，最后才達(dá)到陰戶。陰戶的惡性水腫意味著子宮和陰道的水腫更嚴(yán)重，意味著感染更嚴(yán)重，意味著修復(fù)更困難。

2.5 引起部分胎衣碎片或胎兒滯留子宮內(nèi)，使子宮內(nèi)環(huán)境惡化

由于縮宮素的使用特別是超量使用，容易引起子宮肌肉的劇烈收縮或痙攣，造成羊水加快排盡而干澀，產(chǎn)道劇烈疼痛引起水腫加劇，水腫加快會(huì)引起子宮頸的過(guò)早關(guān)閉，沒(méi)有來(lái)得及排出的胎兒、胎衣很容易被堵在子宮內(nèi)；同時(shí)水腫加劇后水腫消除時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，惡露量會(huì)增多和惡露排盡時(shí)間延長(zhǎng)。正常情況下，惡露的量不會(huì)太多，排出時(shí)間也不會(huì)太長(zhǎng)，產(chǎn)后一般5 d內(nèi)排盡惡露。

從臨床調(diào)查也驗(yàn)證了這一點(diǎn)，有些豬場(chǎng)的個(gè)別母豬在分娩后第2天、第7天仍有胎兒產(chǎn)出，最長(zhǎng)的在產(chǎn)后第17天仍能產(chǎn)出胎兒。種種跡象表明：縮宮素的使用可使母豬的自凈功能下降，在母豬分娩后于不同時(shí)間內(nèi)仍有胎衣碎片或胎兒娩出的豬場(chǎng)，都存在普遍使用縮宮素的現(xiàn)象?？s宮素的濫用可導(dǎo)致有約10%～30%的母豬仍然有胎衣（如圖9、圖10、圖11）或死胎（見圖12）留在子宮內(nèi)，這部分母豬就意味著要報(bào)廢。

2.6 子宮和產(chǎn)道感染加劇、子宮復(fù)舊不全等造成母豬繁殖障礙

一般母豬健康就能分泌正常的激素滿足正常的生殖功能，無(wú)需外源性激素的輔助分娩。如果母豬分娩不正常，可從另外一個(gè)角度來(lái)看，母豬是不健康的，應(yīng)該著手從基礎(chǔ)工作如加強(qiáng)飼養(yǎng)管理、強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)和改善環(huán)境等方面入手，去逐步調(diào)節(jié)好母豬的身體健康，才能真正調(diào)節(jié)母豬的生殖健康。外源性激素如縮宮素等的使用，擾亂了母豬正常激素的分泌和體內(nèi)激素水平，人為造成了內(nèi)分泌紊亂。內(nèi)分泌紊亂的結(jié)果是骨質(zhì)疏松、抑制組織再生和影響創(chuàng)新愈合，因此會(huì)出現(xiàn)母豬的肢蹄病明顯增多、受損傷的子宮和產(chǎn)道的組織再生和愈合受到抑制，產(chǎn)后感染的機(jī)率明顯增加、產(chǎn)后修復(fù)的時(shí)間顯著延長(zhǎng)。

圖8 陰戶出現(xiàn)惡性水腫和損傷

圖9 使用縮宮素后胎衣被留在子宮內(nèi)

圖10 使用縮宮素后胎衣被留在子宮內(nèi)

圖11 使用縮宮素后胎衣被留在子宮內(nèi)

圖12 使用縮宮素后胎衣和胎兒被留在子宮內(nèi)

從規(guī)模豬場(chǎng)臨床的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有母豬產(chǎn)后感染嚴(yán)重，產(chǎn)后10多天胎兒都較大了、但惡露仍不能干凈（如圖13）；有些豬場(chǎng)反映，母豬好不容易在產(chǎn)后惡露干凈了，但一到斷奶就有膿性分泌物流出（如圖14）；還有相當(dāng)一部分豬場(chǎng)反映，母豬在配種后30～60 d之內(nèi)，還能從陰戶中觀察到少量膿性分泌物（如圖15），這說(shuō)明母豬產(chǎn)后感染沒(méi)有消除，母豬產(chǎn)后恢復(fù)較差，這也是導(dǎo)致母豬淘汰的主要原因之一。

2.7 造成初乳的丟失，容易引起仔豬黃白痢或死亡的發(fā)生

縮宮素除了引起子宮收縮以外，還能引起乳房放乳，所以在分娩時(shí)如果使用縮宮素的話往往初乳會(huì)自動(dòng)流出，初乳的流出是從前第1個(gè)奶頭開始流出（如圖16），逐步向后面的乳房擴(kuò)展，直到所有乳房的初乳流出，地下一片白。初乳的丟失對(duì)新生仔豬的影響相當(dāng)大?，F(xiàn)在有些豬場(chǎng)仔豬黃痢發(fā)病率和死亡率均高與初乳的丟失有直接的關(guān)系。

圖13 產(chǎn)后10多天惡露還不干凈

圖14 母豬斷奶發(fā)情時(shí)子宮內(nèi)流出膿性分泌物

圖15 母豬配種后30～60d仍有膿性分泌物排出

圖16 使用縮宮素后初乳從第1個(gè)奶頭開始向外流出

圖17 初乳采食不夠，仔豬黃痢發(fā)生

新生仔豬沒(méi)有免疫力，必須靠初乳來(lái)獲得堅(jiān)強(qiáng)的被動(dòng)免疫力。母豬現(xiàn)在本身體質(zhì)就有所下降，初乳的質(zhì)量不一定好、量不一定足夠，如果仔豬在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)沒(méi)有吃到初乳，按現(xiàn)在普遍的飼養(yǎng)管理水平是喂不活的，如果沒(méi)有吃夠足夠的初乳，仔豬的被動(dòng)免疫力也不夠強(qiáng)，所以哺乳期非常容易出現(xiàn)仔豬黃白痢的問(wèn)題。

3 結(jié)論

由于母豬是多胎妊娠，顯然是縮宮素的使用禁忌?？s宮素的使用容易造成胎兒臍帶斷裂、胎位不正或多個(gè)胎兒同時(shí)去擠產(chǎn)道；引起較大胎兒死亡和顯著增加弱仔的數(shù)量；顯著增加母豬的疼痛，影響產(chǎn)后恢復(fù)；造成母豬特別是第1、2胎母豬的子宮和產(chǎn)道惡性水腫；造成胎衣碎片或胎兒滯留子宮；造成產(chǎn)后感染加劇、產(chǎn)后損傷恢復(fù)慢，母豬的淘汰率高；造成初乳的丟失嚴(yán)重等。臨床上使用縮宮素助產(chǎn)百分之百錯(cuò)誤，應(yīng)堅(jiān)決杜絕使用?？s宮素的大忌是骨盆狹窄和產(chǎn)道受阻，而第一胎母豬分娩的最大問(wèn)題是骨盆狹窄、產(chǎn)道狹窄與胎兒過(guò)大之間的尖銳矛盾引發(fā)的難產(chǎn)。因此，第一胎母豬在任何情況下都不能使用縮宮素助產(chǎn)。