一次法根管治療術(shù)治療牙髓病的療效研究

梅小妹

（湖南師范大學(xué)醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410081）

根管治療是牙髓病的首選和重要的治療方法，而一次法根管治療術(shù)的特點(diǎn)是患者在一次就診中，將根管治療整個(gè)過(guò)程全部完成，其減少了因多次復(fù)診增加的感染機(jī)會(huì)，因此提高了治療效果[1,2]。本研究對(duì)比分析了一次法和多次法根管治療術(shù)治療牙髓炎的療效與安全性。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年2月到2010年12月在我院口腔科就診的牙髓炎患者200例，其中男80例，女120例；年齡最小16歲，最大65歲，平均42.5歲；其中急性牙髓炎100例，慢性牙髓炎55例，牙髓壞死45例。按患者就診順序隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各100例，兩組一般資料對(duì)比無(wú)顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組采用一次法根管治療術(shù)：術(shù)前拍X線片，了解根管走向、粗細(xì)。常規(guī)揭髓室頂，拔髓，術(shù)中用3%雙氧水和生理鹽水反復(fù)交替沖洗。然后隔濕患牙，干燥根管后即用氧化鋅丁香油碘仿糊劑加牙膠尖側(cè)壓法充填根管。術(shù)后攝X線片，未成功者均要求重新根充后作窩洞永久充填。對(duì)照組采用多次法根管治療術(shù)：根管預(yù)備方法同一次法根管治療術(shù)，然后用甲醛甲酚棉捻暫封，每周內(nèi)復(fù)診1～2次，判斷符合根管充填條件后，再行根管充填或者永久充填。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

成功：無(wú)自覺(jué)癥狀，咀嚼功能良好，竇道閉合；失?。阂Ш贤椿蛞Ш喜贿m，竇道未閉合或出現(xiàn)竇道[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS18.0程序進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為具有顯著性差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 成功率

經(jīng)過(guò)治療后，治療組的成功率為95.0%，對(duì)照組成功率為80.0%，治療組的成功率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床成功率比較（n）

2.2 不良反應(yīng)

兩組各發(fā)生不良反應(yīng)15例，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

3 討 論

我們知道，根管治療術(shù)的原則是清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，促進(jìn)牙髓病變的愈合。但是在根管治療術(shù)過(guò)程中或充填后，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)局部腫脹、咬合痛、自發(fā)痛等癥狀[4]。一次法根管治療術(shù)減少了患者就診次數(shù)，減輕了醫(yī)師勞動(dòng)強(qiáng)度，避免了因封藥不當(dāng)對(duì)根尖周組織造成化學(xué)性刺激和多次根管內(nèi)操作激惹根尖周組織引起疼痛以及多次開(kāi)放髓腔使感染機(jī)會(huì)增加甚至使感染復(fù)雜化[5]。

一次法根管治療術(shù)是通過(guò)機(jī)械切割將感染物質(zhì)從牙髓腔中分離出來(lái)，然后通過(guò)液體沖洗將分離的物質(zhì)帶出，以清除感染。其關(guān)鍵在于在治療過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行操作標(biāo)準(zhǔn)。為此在根管預(yù)備過(guò)程中邊擴(kuò)挫邊沖洗，3%雙氧水可產(chǎn)生新生態(tài)氧，具有氧化、除臭和殺菌作用，雙氧水對(duì)厭氧菌有特殊作用，它可通過(guò)破壞細(xì)胞壁與溶解細(xì)胞而殺死厭氧菌。國(guó)外有研究對(duì)39例患者中的21例行根管預(yù)備后，直接用一次法根管充填；另外18例根管預(yù)備后，用二次法根管充填。結(jié)果顯示二次法根管充填的成功率為71%，而一次法根管充填的成功率為81%，顯示了較好的療效[6]。

本文結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療后，治療組的成功率為95.0%，對(duì)照組成功率為80.0%，治療組的成功率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組各發(fā)生不良反應(yīng)15例，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

總之，一次法根管治療牙髓病臨床效果好，不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

[1] 謝立.一次性治療慢性有瘺管型根尖周炎臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2008,10(7):70-71.

[2] 魯巧慧.次性根管治療術(shù)治療慢性根尖周炎的臨床實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(60):162-163.

[3] 敖輝,區(qū)翠明.根管治療術(shù)一次法與多次法急診發(fā)生率的比較[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2006,16(9):525-526.

[4] 謝立.一次性治療慢性有瘺管型根尖周炎臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2008,10(7):70-71.

[5] 李方.Root ZX電子根管測(cè)量?jī)x測(cè)量根管的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué),2009,4(21):60-61.

[6] Peter LB,Wesselink PR.Periapieal healing of endodontically treated treeth in one and two visit obturated in the presence or adsenee of deetable microorganisms [J].Int Endod J,2002,35(8):660-667.