心理護(hù)理在獻(xiàn)血過程全程中的應(yīng)用分析

牟文君

四川省攀枝花市中心血站成分科 617067

一般健康成人每次獻(xiàn)血200～400ml對(duì)身體無任何傷害，不會(huì)引起獻(xiàn)血反應(yīng)，但由于獻(xiàn)血群體的文化層次、背景經(jīng)歷、性別、年齡參差不齊，生理及心理狀態(tài)差別很大，造成少數(shù)獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中出現(xiàn)不同程度的獻(xiàn)血反應(yīng)［1］。護(hù)理人員根據(jù)獻(xiàn)血者不同的心理，進(jìn)行分析并采取相應(yīng)的心理護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年3－6月獻(xiàn)血的480例獻(xiàn)血者，其中男410例，女70例，年齡23～54歲，平均年齡（32.65±9.76）歲；受教育程度：高中及高中以上文化267例，初中文化166例，小學(xué)及小學(xué)以下文化47例；獻(xiàn)血次數(shù)：初次獻(xiàn)血120例，多次獻(xiàn)血360例。將480例獻(xiàn)血者隨機(jī)分成兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組240例，兩組獻(xiàn)血者的性別、年齡、受教育程度及獻(xiàn)血次數(shù)等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組：護(hù)理人員應(yīng)告知獻(xiàn)血者不可過度勞累，保證充足的睡眠，詢問獻(xiàn)血者當(dāng)日飲食情況，不可進(jìn)食油膩食物，不可空腹獻(xiàn)血，以免引起低血糖等不良反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)提高靜脈穿刺技術(shù)，確保靜脈穿刺一次成功，盡量減少獻(xiàn)血者的疼痛。獻(xiàn)血結(jié)束后囑獻(xiàn)血者按壓針眼，24h內(nèi)針眼處不能接觸水，預(yù)防感染，并告知獻(xiàn)血者針眼處的皮下血腫是偶見的局部獻(xiàn)血反應(yīng)，占獻(xiàn)血者總數(shù)的0.04%［2］。護(hù)理人員告知獻(xiàn)血者注意事項(xiàng)［3］：保持針眼清潔，24h內(nèi)不能劇烈運(yùn)動(dòng)，4h內(nèi)應(yīng)多飲水，避免暴飲暴食；獻(xiàn)血后會(huì)有疲勞及困倦感，屬正常的生理反應(yīng)，休息1～2d后即可恢復(fù)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理。（1）在獻(xiàn)血前用溫和的語(yǔ)言和獻(xiàn)血者溝通，熱情接待獻(xiàn)血者，消除他們內(nèi)心的顧慮，說明使用材料均為一次性用品，沒人任何問題，告知獻(xiàn)血者放松身心，根據(jù)獻(xiàn)血者的身體情況決定獻(xiàn)血量［4］，征求獻(xiàn)血者的意見，并向獻(xiàn)血者講解獻(xiàn)血程序、血液的生理知識(shí)及在獻(xiàn)血過程中的注意事項(xiàng)，為獻(xiàn)血者做好充分的思想工作。（2）在獻(xiàn)血過程中有些獻(xiàn)血者經(jīng)過一些心理調(diào)節(jié)，仍然不能緩解緊張狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)特別注意，應(yīng)經(jīng)常用語(yǔ)言鼓勵(lì)獻(xiàn)血者，在獻(xiàn)血的整個(gè)過程中主動(dòng)與獻(xiàn)血者交談，談?wù)撘恍┹p松的話題，分散獻(xiàn)血人員的注意力，順利完成獻(xiàn)血［5］。（3）護(hù)理人員主動(dòng)詢問獻(xiàn)血者是否空腹，若空腹應(yīng)為獻(xiàn)血者準(zhǔn)備糖水或清淡食物，進(jìn)食后再獻(xiàn)血，這樣既可以保證血液的質(zhì)量，也可減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。（4）護(hù)理人員應(yīng)不斷提高自己的技術(shù)水平，使靜脈穿刺成功率達(dá)到100%，減少獻(xiàn)血者的局部疼痛感，消除獻(xiàn)血者的緊張情緒。不時(shí)詢問獻(xiàn)血者有無不適，若發(fā)現(xiàn)表情不對(duì)、面色改變，應(yīng)終止采血，護(hù)理人員應(yīng)以保護(hù)獻(xiàn)血者為首要任務(wù)，用鼓勵(lì)行語(yǔ)言增強(qiáng)獻(xiàn)血者信心，并向獻(xiàn)血者說明是由于緊張引起的，不必?fù)?dān)心［6］。（5）護(hù)理人員應(yīng)為獻(xiàn)血者營(yíng)造良好的環(huán)境，采血車內(nèi)的環(huán)境直接影響獻(xiàn)血者的情緒，護(hù)理人員應(yīng)保持采血車內(nèi)整潔明亮，定時(shí)消毒，經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣清新，采血車內(nèi)溫度適宜，讓獻(xiàn)血者采取舒適的體位。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率和獻(xiàn)血者對(duì)護(hù)理人員的滿意度進(jìn)行分析。滿意度調(diào)查采用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析，主要分為三項(xiàng)，即滿意，基本滿意和不滿意，滿意度＝（滿意＋基本滿意）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組（0.83%VS 3.75%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率比較

2.2 兩組獻(xiàn)血者對(duì)護(hù)理人員滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組獻(xiàn)血者對(duì)護(hù)理人員的滿意度高于對(duì)照組（99.58%VS 82.50%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組獻(xiàn)血者對(duì)護(hù)理人員滿意度比較〔n（%）〕

3 討論

獻(xiàn)血反應(yīng)是指獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中由于生理和心理等因素導(dǎo)致血容量急劇下降及植物神經(jīng)功能障礙等為特征的綜合征。對(duì)于獻(xiàn)血者特別是初次獻(xiàn)血者極易發(fā)生出汗、頭暈、惡心等不同程度的獻(xiàn)血反應(yīng)，這些會(huì)影響采血工作的正常進(jìn)行，若醫(yī)護(hù)人員搶救不及時(shí)將影響獻(xiàn)血者的身心健康。

有資料表明，獻(xiàn)血反應(yīng)與下列原因有關(guān)［7，8］：（1）精神因素是最重要的原因，很多獻(xiàn)血者為初次獻(xiàn)血，對(duì)獻(xiàn)血及血液知識(shí)了解較少，有思想顧慮，會(huì)使獻(xiàn)血者更加緊張，導(dǎo)致在獻(xiàn)血過程中出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)；（2）有些獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前沒有進(jìn)食，獻(xiàn)血者長(zhǎng)時(shí)間空腹，導(dǎo)致低血糖的發(fā)生；（3）護(hù)理人員合理安排時(shí)間，不要讓獻(xiàn)血者等候時(shí)間過長(zhǎng)，避免人員擁擠、氣溫較高等導(dǎo)致獻(xiàn)血者情緒煩躁的因素。護(hù)理人員應(yīng)運(yùn)用心理學(xué)準(zhǔn)確的觀察和分析獻(xiàn)血者的心理特點(diǎn)，用無微不至的關(guān)心消除獻(xiàn)血者的顧慮，使獻(xiàn)血者以最佳的心理狀態(tài)迎接獻(xiàn)血。在整個(gè)獻(xiàn)血的過程中，護(hù)理人員要將心理護(hù)理貫穿全過程，體現(xiàn)護(hù)理人員的高度責(zé)任心、良好的操作技能，以及將獻(xiàn)血者的心態(tài)調(diào)整到最佳狀態(tài)。本文在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)獻(xiàn)血者加強(qiáng)心理護(hù)理，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組（0.83%VS 3.75%），實(shí)驗(yàn)組獻(xiàn)血者對(duì)護(hù)理人員的滿意度高于對(duì)照組（99.58%VS 82.50%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)獻(xiàn)血者的心理護(hù)理可減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，提高對(duì)護(hù)理人員的滿意度。

綜上所述，護(hù)理人員在獻(xiàn)血過程中應(yīng)用心理護(hù)理，同時(shí)為獻(xiàn)血者營(yíng)造衛(wèi)生、舒適、安靜的獻(xiàn)血環(huán)境，創(chuàng)造和諧、溫馨的氛圍，有效降低了獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)，提高了對(duì)護(hù)理人員的滿意度，推動(dòng)了獻(xiàn)血工作的發(fā)展。

［1］ 蘇玲玲，羅美鳳，莊文.無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血過程中的護(hù)理〔J〕.廣州醫(yī)藥，2008，39（1）：78－79.

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