護齒保健與氟化泡沫在學齡前兒童防齲中的作用

周京義 肖 芳 鄒 萍 李 蘭*

（1 云南省昆明市五華區(qū)婦幼保健中心，云南 昆明 650031；2 云南省昆明市婦幼保健院，云南 昆明 650021）

齲齒是牙體組織脫鈣、有機質分解、牙體解剖形態(tài)逐漸被溶解破壞引起的一種口腔常見疾病[1]，致病原因有機體內外多種因素。作為牙齒硬組織逐漸被破壞的一種疾病，齲齒是兒童常見疾病之一，在兒童中發(fā)病率高、程度嚴重，但又普遍缺乏必要的預防和治療措施[2,3]。

為調查云南省昆明市五華區(qū)3～6歲兒童齲齒患病情況，我們于2008至2010年對學齡前兒童開展了護齒保健防齲與氟化泡沫防齲的工作，并進行了對比觀察?，F(xiàn)將具體的實驗方法與結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對 象

云南省昆明市五華區(qū)轄區(qū)內部分2008年至2010年3～6歲在園幼兒。

1.2 方 法

1.2.1 對照組未采取任何措施。

1.2.2 保健指導組采取宣傳指導、教育培養(yǎng)、保健治療相結合的辦法。宣傳對象為幼兒、教師、保育員及幼兒家長。

首先利用開辦培訓班、舉辦講座、召開家長會、業(yè)務學習、黑板報宣傳、開展護齒日活動等多種形式進行宣傳教育，讓大家知道齲齒的危害、原因及預防的方法，并介紹護齒食品、保健牙刷、含氟和藥物牙膏等。

其次，在幼教活動中指導幼兒教師通過日常教學，讓幼兒知道保護牙齒的重要性，告誡幼兒少吃糖和零食，用游戲表現(xiàn)的形式教給幼兒選用合格牙具和正確的刷牙方法，并規(guī)定幼兒餐后含水漱口，將餐后漱口、保護牙齒增訂在保健制度中。

第三，堅持在晨檢中檢查幼兒口腔衛(wèi)生，督促幼兒養(yǎng)成早、晚刷牙的良好習慣，培養(yǎng)幼兒保持口腔衛(wèi)生的習慣，并提倡通過補牙來挽救齲齒。

1.2.3 使用氟化泡沫組：使用北京鑫源恒信醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的氟化泡沫（注冊書號：京藥監(jiān)械（準）字2009第2630895號）。

方法：①清潔、干燥牙面（可用棉球或紙巾折疊后纏繞于食指上，將牙面上的各個部分擦拭干凈）。②打開瓶蓋，輕推瓶嘴，斷開連接點，開封使用。③搖晃瓶子3～4s。④將瓶口垂直朝下，放置托盤底。⑤緩緩在瓶嘴處加壓，氟化泡沫即會噴出，此時將瓶嘴從托盤一端移至另一端。注意不要用力過猛，否則氟化泡沫會噴出過多。⑥根據(jù)不同年齡，選擇與其相適應的托盤。⑦每次使用量應控制在0.6～0.8g，本產(chǎn)品灌注托盤1/2～1/3高度即可。由于泡沫擠出后有微膨脹，擠出泡沫不宜過多，以免浪費。⑧將托盤放置兒童口中，令兒童用牙齒咬住托盤1～4min（3～4歲1～2min，5～6歲3～4min），此時，要求兒童頭稍微向前傾，使唾液外流。⑨取出托盤后，徹底吐凈口腔中的氟化泡沫。⑩為保證療效，使用后30min內勿進食和飲水，也勿漱口。 定期使用，一年2～4次，正畸兒童預防齲齒每月一次。

1.2.4 齲病診斷

參照WHO口腔健康調查標準，在自然光線下，用口鏡、探針對兒童牙齒作探診檢查并記錄，采用單盲法由同一專職醫(yī)師進行齲齒診斷。

2 實驗和調查結果

從表1中可以看出，昆明市五華區(qū)預防齲齒的效果為：使用氟化泡沫組＞保健指導組＞未采取任何措施的對照組。保健指導組相對于對照組患齲率下降6.07%；氟化泡沫組相對于對照組患齲率下降12.31%；氟化泡沫組相對于保健指導組患齲率下降6.24%。從2008年至2010年間，所調查的未采取任何措施的對照組幼兒患齲齒率基本穩(wěn)定，但逐年略有增加；所調查的保健指導組的幼兒患齲齒率以約一個百分點的降幅逐年降低；使用氟化泡沫組的幼兒患齲齒率以約2%～3%的降幅逐年降低。

3 討 論

齲齒是細菌性疾病[4]，兒童乳牙齲齒發(fā)病原因較多，導致兒童齲病的高發(fā)、早發(fā)、多發(fā)以及齲蝕發(fā)展速度快[5]。幼兒、學齡前兒童患了齲病，不僅會出現(xiàn)牙痛的癥狀，還會影響口腔正常的咀嚼功能，影響恒牙的萌出，進而影響少年兒童的正常發(fā)育和成長[6,7]。

我國兒童乳牙齲患狀況較為嚴重，應加大預防齲齒的宣教力度和廣度，使幼保教師及家長提高對預防兒童齲齒的重視程度，切實掌握兒童防齲齒的一些保健方法；定期帶兒童進行口腔檢查，及早對患齲兒童進行齲齒填充；教育兒童減少糖和甜食的攝入[3,8]；教育兒童加強口腔護理，督促幼兒從小養(yǎng)成早晚正確刷牙和飯后漱口等良好衛(wèi)生習慣，選用合格牙具，并讓孩子掌握正確的刷牙方法[6,9]。

兒童乳牙由于礦化程度較低，抗酸蝕能力差。氟在牙齒礦化結構中的含量雖然很微少，但具有防齲齒的重要作用早已被公認[6]。氟化泡沫又叫酸性氟磷酸鹽泡沫，是一種以泡沫為基質的酸性氟磷酸制劑，用于局部氟防齲[2,10]。利用氟化泡沫離解出的活性較高的氟離子與牙面鈣鹽結合形成抗酸蝕能力較強的氟磷灰石保護層，對鈣化不全的牙齒可以促其再礦化，從而起到防齲作用[11]。1996年，氟化泡沫首次進入中國市場[10]。

表1 2008至2010年幼兒患齲齒率結果比較表

據(jù)報道，由于茶葉中含有一定的氟，一部分人群采用茶水漱口或者飲用淡茶以防齲[12]，對該項防齲方法在學齡前兒童的使用效果研究尚待繼續(xù)。

4 結 論

在學齡前兒童的防齲和牙齒保護工作中，堅持護齒保健指導和氟化泡沫防齲相結合的積極而又有針對性的口腔保健和齲齒防治的綜合防治措施，齊抓共管，兒童齲齒才會得到更有效地控制，才會有更多的學前兒童有一口健康美麗的牙齒。

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