葛根素聯(lián)用生脈注射液治療60例冠心病心力衰竭的療效觀察

楊 杰 蘇秀文

（長春市中醫(yī)院，吉林 長春 130000）

冠心病是由于血管痙攣、冠狀動脈粥樣硬化，導致的心肌缺血缺氧，是老年人常見病、多發(fā)病[1-3]。近年來，冠心病的發(fā)病率有上升的趨勢，嚴重影響到了老年人的生活健康。臨床上冠心病主要有穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛的表現(xiàn)，發(fā)展到后來就是急性心肌梗死，甚至是猝死。探討實際臨床上葛根素聯(lián)用生脈注射液對冠心病心力衰竭的治療療效，對比常規(guī)西藥治療療效，觀察統(tǒng)計葛根素聯(lián)用生脈注射液的優(yōu)點，為今后的冠心病心力衰竭治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

臨床統(tǒng)計了60例冠心病心力衰竭患者，其中男性患者為38例，女性患者為22例。年齡為26～78歲，平均年齡為56.3歲。按照相關標準進行心功能分級，其中Ⅲ級36例，Ⅳ級24例。病因為高血壓病22例，缺血性心肌病為38例?；颊吲R床癥狀主要有胸痛胸悶、神倦乏力、心悸氣短、面色紫暗、脈弱澀、舌淡紫、頭昏、失眠多夢等。

1.2 治療方法

將臨床統(tǒng)計的60例冠心病心力衰竭患者隨機分為治療組和對照組，治療組30例，對照組30例。對照組行常規(guī)西藥治療，給予利尿劑、血管擴張劑、洋地黃類強心劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等治療，根據(jù)患者的實際病情，必要的加用β受體阻滯劑。治療組首先行常規(guī)西藥治療，同樣采用利尿劑、血管擴張劑、洋地黃類強心劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等治療，根據(jù)患者的實際病情，必要的加用β受體阻滯劑。然后將0.4g葛根素粉劑加入5%的葡萄糖注射液250mL之中，進行靜脈滴注治療。最后給予生脈注射液治療，將40mL生脈注射液加入5%葡萄糖注射液250mL之中，靜脈滴注。要求每日各滴注1次，滴速為30滴/min。兩組患者均行一個療程15d的治療，治療的時候給予5%葡萄糖注射液中加入常規(guī)對抗量的普通胰島素治療合并糖尿病。觀察兩組患者治療前后臨床體征、癥狀的改善情況，以及統(tǒng)計實際臨床中兩組患者的療效。

1.3 療效判定

顯效：經(jīng)過治療，臨床癥狀消失，超聲檢查結(jié)果明顯改善，心力衰竭體征、癥狀明顯改善。有效：經(jīng)過治療，臨床癥狀有所改善，超聲檢查結(jié)果有所改善，心力衰竭體征、癥狀有所改善。無效：經(jīng)過治療，臨床癥狀無改善或加重，超聲檢查結(jié)果無改善或加重，心力衰竭體征、癥狀無改善或加重，甚至死亡。顯效加有效為總有效。

2 結(jié) 果

經(jīng)過1個療程15d的治療，兩組患者均取得了顯著的療效。其中治療組30例患者中顯效6例，占治療組的20.00%，有效20例，占治療組的66.67%，無效4例，占治療組的13.33%，總有效率為86.67%。而對照組30例患者中，顯效6例，占對照組的20.00%，有效14例，占對照組的46.67%，無效10例，占對照組的33.33%，總有效率為66.67%。可以看出，治療組的總有效率比對照組高，無效率比對照組低，說明葛根素聯(lián)用生脈注射液治療冠心病心力衰竭療效顯著，更能有效控制病癥，并且在治療中，兩組患者均沒有出現(xiàn)明顯的不良反應?，F(xiàn)將兩組患者的實際臨床療效對比統(tǒng)計如下表1。在治療前后的心功能指標統(tǒng)計中，兩組患者在治療后均取得了明顯的改善，其中治療組的改善情況又明顯優(yōu)于對照組，現(xiàn)將兩組患者治療前后超聲檢查中心功能改善情況對比統(tǒng)計如下表2。

3 討 論

冠心病心力衰竭是嚴重的心臟病，并且是終末階段。盡管以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、洋地黃類強心劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、血管擴張劑、利尿劑、β受體阻滯劑為基礎的治療方案已極大的改善了冠心病心力衰竭患者的預后，降低了病死率，但是就其實際臨床效果來說，還需要進一步的探討研究完善。葛根素粉針的主要成分是葛根素，它是一種黃酮苷，是從豆科植物野葛中提取的，具有減輕缺血再灌注損傷、擴血管、抗氧化、抗動脈粥樣硬化、活血化瘀行氣等功效。而生脈注射液源于古方生脈散，具有益氣固脫、大補元氣、補心復脈、養(yǎng)陰生津等作用[4]。其中人參對心肌超微結(jié)構(gòu)有保護作用，能促進細胞DNA更新和合成，能興奮心肌收縮功能，擴血管、改善微循環(huán)、抗血液凝固、消除自由基、升壓穩(wěn)壓、改善心肌供血、提高機體適應性等作用。兩藥聯(lián)用，具有養(yǎng)陽生津、回陽救逆、益氣固脫的功效，可以顯著改善心肌功能。對冠心病心力衰竭有很好的治療效果，同時還可以很好的預防心律失常和心肌梗死，從而減少發(fā)病率。在實際臨床應用中，葛根素與生脈注射液聯(lián)合使用，有效改善了心臟功能、降低了病死率、控制了心力衰竭癥狀。本研究中純西藥常規(guī)治療冠心病心力衰竭也取得了顯著的療效，但是葛根素聯(lián)用生脈注射液治療療效更加顯著，總有效率可達86.67%，而純西藥治療總有效率只有66.67%。因此，葛根素聯(lián)合生脈注射液是治療冠心病心力衰竭的有效藥物，它的療效顯著，無毒副反應，值得臨床進一步推廣應用。

表1 治療組和對照組實際臨床療效統(tǒng)計表

表2 治療組和對照組治療前后超聲檢查心功能改善統(tǒng)計表

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