妊娠高血壓疾病對(duì)妊娠結(jié)局的影響及防治對(duì)策

王 赟

（安康市中心醫(yī)院，陜西 安康 725000）

妊娠高血壓疾病是妊娠期間特有疾病，常發(fā)病于妊娠20周后，產(chǎn)科處理是否得當(dāng)，將直接影響母嬰預(yù)后[1]。為了探討妊娠高血壓疾病對(duì)妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)將安康市中心醫(yī)院近年來(lái)收治的妊娠高血壓疾病孕婦的臨床資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月至2011年6月安康市中心醫(yī)院共收治孕婦5247例，確診為妊娠高血壓疾病的孕婦145例，其中輕度46例，中度79例，重度20例，占總數(shù)的2.76%，作為觀察組。選擇同期正常孕婦145例，作為對(duì)照組。兩組孕婦的年齡、孕次、孕周等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)明顯差異性，P＞0.05，具有可比性。且排除多胎妊娠、糖尿病、心臟病、慢性腎臟疾病等。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

妊娠高血壓疾病的診斷符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中妊高征的診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期高血壓是指孕期20周首次出現(xiàn)血壓升高，輕度：血壓≥140/90mmHg，可伴輕微蛋白尿和（或）水腫；中度：血壓≥150/100mmHg，尿蛋白達(dá)“+”和（或）水腫，無(wú)自覺(jué)癥狀或有輕微頭暈等。重度：（包括先兆子癇和子癇），血壓≥160/110mmHg，蛋白尿“++”，伴水腫，發(fā)生抽搐和昏迷。

1.3 方法

對(duì)于確診的妊娠高血壓患者，治療時(shí)以休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓為原則，必要時(shí)采取促胎肺成熟的手段，適時(shí)終止妊娠，積極處理并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理均在SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件上進(jìn)行，以P＜0.05作為差異具有顯著性。其中，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

妊娠高血壓對(duì)分娩新生兒的影響（表1）。表1結(jié)果表明：觀察組患者的早產(chǎn)兒、低體質(zhì)量?jī)骸⑿律鷥褐舷?、胎兒窘迫、圍生兒死亡的概率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析，P＜0.05，具有顯著性差異。

3 防治對(duì)策

3.1 心理支持

妊娠高血壓疾病的發(fā)生與很多因素有關(guān)，其中，孕婦的情緒不穩(wěn)定，睡眠障礙是主要的影響因素。由于孕婦情緒變化，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致孕婦的身體和生理上的變化，因此，要重視對(duì)孕婦進(jìn)行必要的心理支持，努力培養(yǎng)其健康的行為和生活方式，保持樂(lè)觀健康的情緒，控制緊張，有助于緩解病情進(jìn)展，預(yù)防妊娠高血壓的發(fā)生[3]。

表1 妊娠高血壓對(duì)分娩新生兒的影響（n，%）

3.2 健康教育

妊娠高血壓疾病在臨床上發(fā)病較為常見(jiàn)，如處理不當(dāng)可發(fā)生嚴(yán)重的后果，甚至導(dǎo)致圍生期母嬰死亡。因此，有必要提高全社會(huì)對(duì)于孕產(chǎn)婦健康的重視程度，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的產(chǎn)期保健和健康教育工作，安排孕產(chǎn)婦定期產(chǎn)檢，并普及相關(guān)的知識(shí)，特別是對(duì)于妊娠高血壓的相關(guān)危害和防治措施要熟練掌握。通過(guò)提高孕產(chǎn)婦的自我保護(hù)意識(shí)，做好自我血壓監(jiān)測(cè)，如有異常及時(shí)就診，并根據(jù)具體情況，適時(shí)終止妊娠，以降低各種并發(fā)癥的發(fā)生概率[4]。

3.3 飲食指導(dǎo)

孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢，盡量規(guī)避容易導(dǎo)致妊娠高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素，保持良好的心態(tài)，營(yíng)養(yǎng)均衡，合理飲食和休息，進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣、鎂、鋅等微量元素的食物及新鮮蔬果，少食動(dòng)物脂肪及不攝入過(guò)量鹽，適量補(bǔ)鈣，降低妊高征的發(fā)生概率。對(duì)于確診的妊娠高血壓患者應(yīng)及時(shí)有效地控制血壓，定期產(chǎn)檢，適時(shí)終止妊娠，盡量保證母嬰安全。

4 討 論

妊娠高血壓是嚴(yán)重威脅母嬰健康的疾病，是孕產(chǎn)婦和圍生兒患病率及病死率的主要原因。由于妊高征病因不清，缺乏特效的治療方案，目前的處理只能是對(duì)癥治療和終止妊娠[5]。因此，為了提高分娩質(zhì)量，加強(qiáng)妊娠高血壓的防治工作是非常必要的，隨著人們對(duì)健康重視程度的日益提高，中重度妊娠高血壓的發(fā)病概率必將明顯降低，雖尚不能做到完全的預(yù)防，只要秉著母嬰生命健康的原則，建立有效的防治對(duì)策，還是可以大大降低妊娠高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高母嬰預(yù)后的。

[1]蔡鳳娥,萬(wàn)波.妊娠期高血壓疾病與妊娠結(jié)局的相關(guān)性[J].中國(guó)婦幼保健,2008,23(5):612-614.

[2]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:97-106.

[3]馮啟明,李慕軍,李敏清,等.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征預(yù)防效果的對(duì)比研究[J].廣西醫(yī)學(xué),2007,29(1):20-24.

[4]龍偉,劉曉梅,韓素萍.妊娠期高血壓疾病對(duì)圍產(chǎn)期結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2007,22(2I):2909-2911.

[5]叢克家.妊娠高血壓綜合征的診斷與治療[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2002:300-302.