維吾爾藥卡比子散灌腸液治療潰瘍性結(jié)腸炎233例黏膜病變療效觀察總結(jié)△

阿布都外力·阿布都克里木 斯拉甫·艾白 古麗米熱·買買提明 阿布都外力·亞生阿里夫·恩提 艾則孜·亞森 伊力卡爾·拜克提亞 熱甫哈提·賽買提 艾山江·司馬義阿布都克由木·阿布拉 胡拉木 阿不來提

(1.新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆烏魯木齊830009;2.喀什地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆喀什844000;3.伊寧市維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 伊寧834000;4.哈密地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆哈密839000)

我院牽頭的4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)即新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆維吾爾自治區(qū)哈密地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆伊寧市維吾爾醫(yī)醫(yī)院于2008年10月至2010年10月對(duì)233例潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行了臨床觀察，取得了滿意的療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:選擇潰瘍性結(jié)腸炎病例233例，年齡16～65歲，平均年齡40歲;病程1～10年;男性63.1%，女性36.9%;體力勞動(dòng) 53.2%，非體力勞動(dòng)者 46.8%;活動(dòng)期36.5%，緩解期63.5%;致病氣質(zhì)為干熱型17.2%，濕熱型18.9%，干寒性 35.2%，濕寒性 28.8%;致病和立體(helit)為數(shù)量過多的膽液質(zhì)型6.9%，藍(lán)色膽液質(zhì)型10.3% ，腐敗血液質(zhì)型18.9%，異常黏液質(zhì)型28.8%，異常黑膽質(zhì)型為 35.2% 。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中國醫(yī)學(xué)百科全書·維吾爾醫(yī)學(xué)分卷》。

2 治療方法

卡比子散灌腸液:每日1～2次，每次30g，把藥物混合100ml開水，備好灌腸藥，進(jìn)行治療。1個(gè)療程30～45天。

3 療效觀察及結(jié)果

3.1 療效性觀測指標(biāo):黏膜病變程度。

3.2 觀察時(shí)點(diǎn):黏膜病變程度治療前后查一次。

3.3 黏膜病變療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):臨床痊愈:結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜病變恢復(fù)正常，或潰瘍病灶已形成瘢痕;顯效:結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜病變恢復(fù)程度至少2級(jí);有效:結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜病變恢復(fù)程度至少1級(jí);無效:結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜病變改善未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，甚至加重者。

3.4 量化標(biāo)準(zhǔn):見表1。

表1 腸黏膜病變判斷量化標(biāo)準(zhǔn)

3.5 結(jié)果:病例總數(shù)233例，痊愈38.6%，顯效16%，有效37%，無效10%，總有效率為91.8%。黏膜病變的療效分析:重度改善的療效35/36，重度改善的療效率97.2%，中度改善的療效101/112，中度改善的療效率90.2%，總有效率100%，有效率的改善差異極其顯著(P＜0.001)。詳見表2。

表2 療效結(jié)果表

黏膜病變的療效分析:有效率的改善差異極其顯著(P＜0.001)，有極其顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

“異常體液分型”與黏膜病變療效療效的分析:“數(shù)量過多的膽液質(zhì)型”總有效率為100%，臨床痊愈率為37.5%;“藍(lán)色膽液質(zhì)型”總有效率為87.5%，臨床痊愈率為45.8%;“腐敗的血液質(zhì)型”總有效率為93.9%，臨床痊愈率為36.4%;“異常黏液質(zhì)型”總有效率為97.7%，臨床痊愈率為37.8%;“異常黑膽質(zhì)型”總有效率為85.1%，臨床痊愈率為38.8%。

通過“異常體液分型”與黏膜病變療效療效的分析，結(jié)果顯示:“數(shù)量過多的膽液質(zhì)型”的總有效率最高，但病例數(shù)最少。相對(duì)而言，“異常黏液質(zhì)型”總有效率達(dá)到了97.7%，且病例數(shù)第二，無效率較低，因此，可以認(rèn)為維吾爾醫(yī)對(duì)改善“異常黏液質(zhì)型”潰瘍性結(jié)腸炎黏膜病變的具有一定的優(yōu)勢(shì)。

表3 不同異常體液潰瘍性結(jié)腸炎患者黏膜病變療效分布

療效與不同發(fā)病部位的分析

直腸乙狀結(jié)腸的臨床痊愈率最高，而且直腸乙狀結(jié)腸的病例數(shù)最多，因此，可以認(rèn)為維吾爾醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎對(duì)“直腸乙狀結(jié)腸”這個(gè)部位最有效。

表4 療效與不同發(fā)病部位的分析

4 討論

目前潰瘍性結(jié)腸炎在我國的發(fā)病率逐漸增加。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的病因可能與遺傳、感染、自身免疫、飲食因素及精神因素等有關(guān)，治療上多采用氨基水楊酸制劑、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等治療，雖有一定療效，但副作用大，療程較長，復(fù)發(fā)率高。古典維醫(yī)謂《kuru i am-a》。維醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)為主要是環(huán)境因素，飲食因素，Ufunat因素，Tabiat因素等引起的復(fù)雜混合性Hilit在結(jié)腸黏膜毛細(xì)血管內(nèi)導(dǎo)致Sudda或者非特異性原因引起本病，主要表現(xiàn)為結(jié)腸黏膜層損傷，分為活動(dòng)期和緩解期，故給予消除ufunat，增強(qiáng)Kuwwiti masika，止血，促進(jìn)潰瘍的愈合，促進(jìn)腸黏膜的再生，助消化和助Tabiat為目的而進(jìn)行治療。因本病病變主要在直腸、結(jié)腸黏膜，故采用維藥灌腸療法，藥物直接到達(dá)病變部位，高濃度作用于病灶，減少復(fù)發(fā)率有重要作用。

主藥卡比子散灌腸液具有消除ufunat，增強(qiáng)Kuwwiti masika，止血，促進(jìn)潰瘍的愈合，促進(jìn)腸黏膜的再生功能。本文主要采用以維吾爾藥卡比子散灌腸液灌腸療法對(duì)233例潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行了對(duì)主癥及黏膜病變療效觀察，并取得了滿意的效果。結(jié)果:233例患者中，痊愈38.6%，顯效16%，有效37%，無效10%，總有效率為91.8%。說明維吾爾藥卡比子散灌腸液治療潰瘍性結(jié)腸炎具有良好的臨床療效。尤其是本方案治療“濕寒性氣質(zhì)”潰瘍性結(jié)腸炎的療效顯著，改善“異常黏液質(zhì)型”的黏膜病變的具有一定的優(yōu)勢(shì)，對(duì)“直腸乙狀結(jié)腸”這個(gè)部位最有效。

［1］吐爾洪·吾買爾.維吾爾醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.新疆人民衛(wèi)生出版社，2005.

［2］易沙克江·馬合穆德.中國醫(yī)學(xué)百科全書維吾爾醫(yī)學(xué)分卷［M］.新疆科技衛(wèi)生出版社，1994.。