多西他賽化療聯(lián)合放療治療食管癌臨床觀察

宋飛翔 ，崔玉梅 ，阮新建 ，張 俠 ，李紅英 ，于忠和

1.北京軍區(qū)總醫(yī)院腫瘤科，北京 100700；2.北京市第六醫(yī)院，北京 100708

食管癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，而目前治療食管癌的首選方法是手術(shù)治療。手術(shù)治療對于早期食管癌，療效較好。而大多數(shù)的食管癌患者在就診時已為局部晚期，單純采用手術(shù)治療效果不理想[1]?；熉?lián)合放療治療食管癌成為目前研究的熱點，為提高患者生存率，改善患者預(yù)后，筆者選取2007年1月～2009年12月期間來我院接受非手術(shù)治療的食管癌患者46例作為研究對象，采用多西他賽化療聯(lián)合放療治療食管癌，取得了較好的療效?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年1月～2009年12月期間我院接受非手術(shù)治療的食管癌患者46例作為研究對象，其中，男27例，女19例，年齡 40～74 歲，平均（51.12±2.32）歲，均為食管癌晚期無法手術(shù)治療者。采用對照研究，經(jīng)患者知情同意，將其隨機分為對照組（23例）與觀察組（23例），兩組患者性別、年齡、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者均采用單純放療進行治療，而觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，采用多西他賽化療（靜注，多西他賽40 mg/周，1次/周，共6次）治療，觀察比較兩組患者治療后的各種指標(biāo)，包括治療前后的血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、IL-6、IL-8及可溶性MHC-Ⅰ分子鏈相關(guān)基因A（sMICA）水平和不良反應(yīng)發(fā)生率，探討多西他賽化療聯(lián)合放療治療食管癌的臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①完全緩解：影像學(xué)檢結(jié)果查示，患者的食管黏膜光滑，管腔無狹窄。②部分緩解：影像學(xué)檢查結(jié)果顯示，患者的食管黏膜無潰瘍，管腔無明顯狹窄。③無效：影像學(xué)檢查結(jié)果示，患者的病灶未縮小或進一步增大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗及χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后血清CRP、IL-6、IL-8及sMICA水平比較結(jié)果顯示，觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），兩組患者治療效果顯示，觀察組的完全緩解率高于對照組，無效率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組部分緩解率以及不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），且不良反應(yīng)均未影響化療和放療的進行。詳見表 1、2。

表1 兩組治療前后血清CRP、IL-6、IL-8及sMICA水平比較（）

表1 兩組治療前后血清CRP、IL-6、IL-8及sMICA水平比較（）

注：與對照組治療后比較，*P＜0.05

對照組（n=23）觀察組（n=23）組別 CRP（mg/L）治療前治療后治療前治療后16.12±1.5112.89±1.3116.21±1.419.37±0.67*sMICA（ng/L）327.95±15.18356.17±13.45330.55±14.08211.67±15.91*IL-6（ng/L）16.58±5.3411.15±3.1516.97±2.106.92±0.55*IL-8（ng/L）94.75±7.1778.81±6.1595.13±6.4160.52±5.88*

表2 兩組治療效果比較[n（%）]

3 討論

食管癌位于全球腫瘤發(fā)病率的第8位，是人類常見的一種消化道惡性腫瘤，其死亡率在所有腫瘤疾病中占第6位[3]。而我國是食管癌高發(fā)區(qū)，每年有許多患者死于此病。一般來說，食管癌的5年生存率低于10%，其中，手術(shù)治療的5年生存率為20%～30%[4]。對于無法采用手術(shù)治療的晚期食管癌患者，進行放化療的聯(lián)合治療成為一種重要的治療手段。

近年來，隨著各種新藥物的不斷出現(xiàn)，對食管癌化療的療效有了一定的改善。多西他賽單藥和聯(lián)合化療在進展期食管癌治療中已顯示出明顯的優(yōu)勢。多西他賽為一種紫杉醇類藥物，是通過促進微管雙聚體裝配成微管，防止去多聚化過程而使微管穩(wěn)定，并使細(xì)胞阻滯于G2/M期，而達到抑制癌細(xì)胞有絲分裂和增殖的治療目的[4]。研究表明，多西他賽的藥理作用比紫杉醇強，且抗瘤活性是紫杉醇的1.3～12倍[5-6]，在細(xì)胞內(nèi)滯留的時間長，在細(xì)胞內(nèi)的濃度比紫杉醇高3倍，其對微管的親和力是紫杉醇的2倍[7-8]，多西他賽作為微管穩(wěn)定劑和裝配促進劑，其活性比紫杉醇大2倍，而作為微管解聚抑制劑，其活性比紫杉醇也大2倍。本次研究中，觀察組采用了多西他賽化療同步放療治療食管癌，其各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于單純放療，提示了多西他賽化療的有效性，值得進一步推廣應(yīng)用。

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