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    頸椎保健操治療早期頸椎病的臨床觀察

    2011-07-25 10:20:26賈松偉齊書妍
    亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2011年12期
    關(guān)鍵詞:保健操體征頸椎病

    賈松偉,齊書妍

    (1.南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校 護(hù)理系 外護(hù)教研室,河南 南陽(yáng) 473000;2.南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部 解剖教研室,河南 南陽(yáng) 473000)

    頸椎病是由于頸椎間盤和頸椎退行性變導(dǎo)致頸脊神經(jīng)、頸髓、椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)受到刺激或壓迫而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀和體征。長(zhǎng)期以來頸椎病被視為中老年人群常見疾病,但隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏加快,近年來頸椎病發(fā)病情況有年輕化趨勢(shì)。早期頸椎病患者主要表現(xiàn)為頭、頸、肩疼痛等異常感覺,并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。如果不給予及時(shí)有效的治療會(huì)引起眩暈、癱瘓、大小便異常等嚴(yán)重后果。自2010年1月—2011年6月,我科根據(jù)臨床實(shí)踐設(shè)計(jì)的頸椎保健操結(jié)合按摩和頸部牽引治療早期頸椎病,并與按摩和頸部牽引常規(guī)治療進(jìn)行比較,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    自2010年1月—2011年6月,在骨外科門診選取50例早期頸椎病,入選患者患者符合1992年全國(guó)頸椎病會(huì)議制訂的頸椎病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1],均以頸、肩、背部疼痛并伴有相應(yīng)壓痛點(diǎn),部分病人X線檢查有頸椎生理曲度改變,椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)及輕度骨質(zhì)增生。所有患者按病例序號(hào)奇偶分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,兩組病例的年齡、病程、癥狀和體征經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)的按摩和頸椎牽引常規(guī)治療,按摩取穴百會(huì)、風(fēng)池、缺盆、肩井、大椎、天柱、肩曲池、手三里、合谷等,每穴按3~6min,有筋結(jié)處以分筋彈撥。每天1次,每次大約50min;頸椎牽引患者取坐位,采用枕頜牽引帶進(jìn)行懸吊式牽引,牽引時(shí)頸部保持后伸10°~15°,牽引重量為4~10kg,隨著患者耐受力提高逐漸增加牽引重量,每天1次,每次牽引30~50min。

    實(shí)驗(yàn)組患者在按摩和頸椎牽引基礎(chǔ)上輔以頸椎保健操訓(xùn)練,每天早晚各1次,具體內(nèi)容為:①準(zhǔn)備姿勢(shì),兩腳分開與肩同寬,兩臂自然下垂,全身放松,兩眼平視,均勻呼吸,站坐均可;②左顧右盼30次,頭先向左后向右轉(zhuǎn)動(dòng),幅度宜大以自覺酸脹為好;③前后點(diǎn)頭30次,頭先前再后,前俯時(shí)頸項(xiàng)盡量前伸拉長(zhǎng);④ 旋肩舒頸,雙手置兩側(cè)肩部,掌心向下,兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)20~30次,再由前向后旋轉(zhuǎn)20~30次;⑤ 搖頭晃腦,頭向左一前一右一后旋轉(zhuǎn)5次,再反方向旋轉(zhuǎn)5次;⑥頭手相抗,雙手交叉緊貼后頸部,用力頂頭頸,頭頸則向后用力,互相抵抗5次;⑦ 雙手托天,雙手上舉過頭,掌心向上,仰視手背5s。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    治愈:臨床癥狀、體征基本消失,頸部及肢體功能恢復(fù)正常,能正常勞動(dòng)和工作;顯效:臨床癥狀體征基本消失,頸、肩、背部疼痛僅在陰雨天或體位不適時(shí)偶見,頸椎功能基本正常;有效:頸、肩、背部疼痛較治療前減輕,頸椎及肢體活動(dòng)功能有所改善;無效:臨床癥狀及體征均無明顯變化。有效=治愈+顯效+有效。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)和Fisher確切概率法檢驗(yàn),P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組臨床療效結(jié)果比較見表1。

    表1 臨床療效結(jié)果比較 [例(%)]

    3 討論

    相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),由各種因素導(dǎo)致頸肌慢性勞損,致使韌帶及關(guān)節(jié)囊松弛、頸椎生理弧度改變或發(fā)生錯(cuò)位、應(yīng)力失衡等,進(jìn)而危及頸椎平衡穩(wěn)定系統(tǒng),是造成頸椎病發(fā)病的主要原因[2]。早期頸椎病患者多主訴為頭、肩、頸、臂等部位疼痛,X線檢查無椎間隙狹窄等明顯退行性病變,僅伴有頸椎生理弧度異常、椎體間不穩(wěn)定及輕度骨質(zhì)增生等變化。由于癥狀較輕,往往重視不夠,從而反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致病情加重。

    按摩可以糾正頸部關(guān)節(jié)錯(cuò)縫、移位,解除頸部肌肉血管痙攣,減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫;頸部牽引可以直接作用于頸椎,達(dá)到復(fù)位固定的作用,有利于組織水腫及充血消退。通過牽引可以使椎間隙增寬、椎間孔增大,減輕對(duì)神經(jīng)或脊髓的壓迫刺激作用;頸椎保健操可矯正不良體姿,增強(qiáng)頸部及肩胛帶肌肉力量,改善患者頸部的血液循環(huán),松解粘連和痙攣的軟組織。另外在訓(xùn)練過程中,患者頸、肩、背部肌肉韌帶及關(guān)節(jié)韌帶均得到有效牽伸,可促使痙攣肌肉放松,潤(rùn)滑椎體間關(guān)節(jié),改善頸椎各個(gè)方向活動(dòng)度,調(diào)節(jié)頸椎應(yīng)力,從而提高機(jī)體適應(yīng)代償能力[3]。

    本研究結(jié)果表明,頸椎保健操結(jié)合傳統(tǒng)的按摩和頸椎牽引可以有效治療早期頸椎病,另外頸椎保健操訓(xùn)練方法簡(jiǎn)單、易行,適合在職業(yè)人群中廣泛推廣和應(yīng)用,可以緩解頸部疲勞,有效預(yù)防頸椎病的發(fā)生。

    [1]孫宇,李貴存.第二屆頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,1994,19(2):156-158.

    [2]葉慧華,陳少清.桂枝加葛根湯結(jié)合“米子操”治療頸型頸椎病30例[J].福建中醫(yī)藥,2009,40(6):26-27.

    [3]戴閩,羅軍.骨科運(yùn)動(dòng)康復(fù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:77-80.

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