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    冬蟲夏草制劑聯(lián)用貝那普利治療早期糖尿病腎病的臨床研究

    2011-07-25 10:20:26劉興德
    亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2011年12期
    關(guān)鍵詞:冬蟲夏草那普利腎小球

    劉興德

    (懷化市沅陵縣人民醫(yī)院,湖南 懷化 419600)

    糖尿病腎病是指糖尿病引起的腎小球硬化癥,是糖尿病常見的并發(fā)癥,是一種以血管損害為主的腎小球病變,早期腎功能常沒有明顯異常,亦無(wú)明顯的臨床癥狀,隨著糖尿病病情的進(jìn)展,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的腎功能損害,并可出現(xiàn)尿毒癥,是糖尿病患者死亡的主要原因。對(duì)早期糖尿病腎病患者常使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑來(lái)治療,近年來(lái)我院采用貝那普利+冬蟲夏草制劑治療早期糖尿病腎病患者取得明顯的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    我院在2009年9月—2010年10月共收治158例早期糖尿病腎病患者,所有患者均符合WHO制訂的關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組79例,其中男48例,女31例,年齡45~76歲,平均年齡(57.7±5.3)歲;病程3~14年,平均(6.4±0.9)年;兩組患者在治療前其年齡、性別、病程以及疾病的嚴(yán)重程度無(wú)明顯差異(P>0.05)。所有病例無(wú)惡性腫瘤、嚴(yán)重的心臟、肝臟疾病以及原發(fā)性腎臟疾病。

    1.2 治療方法

    (1)所有患者均常規(guī)糖尿病治療,首先進(jìn)行飲食控制,其次采用藥物或者用胰島素控制血糖,保持空腹血糖小于7.0mmol/L,餐后2h血糖小于10mmol/L;合并高血壓患者服用降壓藥物如Ca2+拮抗劑和ACEI等藥物,控制血壓在130/80mmHg左右,合并有高血脂的進(jìn)行降脂治療。

    (2)對(duì)照組:在上述常規(guī)治療中,選用貝那普利治療,每次10mg,1次/日。治療兩個(gè)月觀察療效。

    (3)實(shí)驗(yàn)組:在上述常規(guī)治療中,采用貝那普利+口服百令膠囊(主要成分為發(fā)酵蟲草菌絲),6粒/次,3次/日。治療兩個(gè)月觀察療效。

    1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    痊愈:患者臨床癥狀完全消失,尿蛋白排泄率恢復(fù)正常。顯效:患者臨床癥狀基本消失,尿白蛋白排泄率下降大于50%;有效:患者臨床癥狀得到緩解,尿白蛋白排泄率下降大于20%并小于50%;無(wú)效:患者臨床癥狀無(wú)明顯改善或者有進(jìn)行性加重趨勢(shì)。

    1.4 觀察指標(biāo)

    兩組患者治療前后24h蛋白尿(UAE)、微量白蛋白排泄率(UAER)、血清肌酐(Scr)和尿素氮(Bun)的濃度,以及患者的臨床癥狀。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    對(duì)本臨床研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。對(duì)計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn),對(duì)計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn),等級(jí)資料采用雙向有序秩和檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),認(rèn)為兩組比較有顯著差異。

    2 結(jié)果

    (1)對(duì)兩組患者的相關(guān)功能評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定,如表1所示,結(jié)果顯示兩組患者在治療前后UAE、UAER、Scr、Bun等有明顯降低(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組相關(guān)指標(biāo)降低更明顯(P<0.05)。

    (2)對(duì)兩組患者的療效評(píng)價(jià)如表2所示,結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的療效明顯由于對(duì)照組(P<0.05)。

    表1 兩組患者相關(guān)功能評(píng)價(jià)指標(biāo)比較

    表2 兩組患者療效比較

    3 討論

    糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥,是糖尿病患者致死的最主要的原因之一。其主要表現(xiàn)是早期糖尿病腎病常常由于腎小球?yàn)V過壓增高,導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率增強(qiáng),可出現(xiàn)微量蛋白尿。發(fā)展到中晚期可出現(xiàn)大量蛋白尿并最終發(fā)展為慢性腎功能不全,甚至發(fā)展為尿毒癥。有研究表明[2]糖尿病腎病的主要發(fā)病機(jī)制為腎小球微循環(huán)發(fā)生障礙導(dǎo)致腎臟血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變,倒致腎小球基膜增厚和系膜擴(kuò)張。在研究中我們對(duì)糖尿病腎病采用常規(guī)降糖治療,以及冬蟲夏草制劑聯(lián)用貝那普利治療。結(jié)果顯示聯(lián)合治療的UAE、UAER、SCr、BUN和臨床療效評(píng)價(jià)均明顯優(yōu)于單純貝那普利治療(P<0.05),表明對(duì)早期糖尿病腎病采用冬蟲夏草制劑聯(lián)用貝那普利治療可以明顯改善患者的狀況。本研究中采用百令膠囊,其主要采用生物工程方法將冬蟲夏草菌種經(jīng)低溫發(fā)酵而得到的中藥制劑。有研究表明[3]冬蟲夏草可促進(jìn)足突融合和腎小球基底膜增厚,保護(hù)腎臟免受損害。采用蟲夏草制劑聯(lián)用貝那普利在治療糖尿病腎病種取得良好的療效,值得在臨床工作中推廣。

    [1]劉志紅,黎磊石.糖尿病腎病發(fā)病機(jī)理[J].中華腎臟病雜志,1999,15(2):120-123.

    [2]符宇,李真,呂久省.補(bǔ)腎生津化瘀泄?jié)釓?fù)方聯(lián)合貝那普利治療早期糖尿病腎病臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2011,20(2):206-207.

    [3]陸芳芳,孫偉.冬蟲夏草制劑在腎臟病中的應(yīng)用[J].吉林中醫(yī)藥,2009,29(11):987-988.

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