交互式音樂治療對(duì)兒童焦慮障礙的療效

汪善勇

（成都市第四人民醫(yī)院，四川 成都 610036）

焦慮障礙是以焦慮情緒為主的神經(jīng)官能癥，以持續(xù)性的焦慮和驚恐不安為特征。兒童正處于生長發(fā)育和心理塑形階段，當(dāng)患上焦慮癥后應(yīng)該積極治療。我院對(duì)收治的40例兒童焦慮患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用交互式音樂治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院門診收治的40位診斷明確的并且排除其他器質(zhì)性疾病引起的焦慮兒童患者。男孩18例，年齡6～15歲，平均年齡10歲；女孩22例，年齡7～16歲，平均年齡12歲。所有兒童焦慮患者的其他情況均差異不大，有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

40例兒童焦慮障礙患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照郝偉主編的《精神病學(xué)》有關(guān)焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.3 方法

（1）對(duì)我院收治的40例兒童焦慮患者，隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組20人，對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括常規(guī)心理治療（健康教育、認(rèn)知治療、行為治療）和藥物治療（苯二氮卓類、抗抑郁劑），而試驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予交互式音樂進(jìn)行治療，觀察兩組治療后的生活質(zhì)量變化和焦慮程度變化。

（2）交互式音樂療法：分三步：①集體根據(jù)音樂玩游戲：每2周進(jìn)行1次，每次持續(xù)1小時(shí)，總共進(jìn)行6次?？蛇x取以下兒歌《春天在哪里》、《喜洋洋和灰太狼》、《丟手帕》、《我在馬路邊撿到一分錢》、《找朋友》、《拍手歌》、《小蜜蜂》等，目的在于在所選歌曲的背景中進(jìn)行團(tuán)體游戲，并讓領(lǐng)試與受試者之間以及受試者之間彼此熟悉。②個(gè)人感受音樂：此階段的治療時(shí)間及次數(shù)與第一階段相同。讓每個(gè)人聽不同基調(diào)的音樂片段后再根據(jù)自己的感受用表情和動(dòng)作表達(dá)出來。歡快的音樂選《吉祥三寶》、《捉泥鰍》、《搖籃曲》等，悲傷的音樂選《小白菜》等，放松的音樂選《讓我們蕩起雙槳》等。③表達(dá)音樂階段：此階段的治療時(shí)間及次數(shù)與上述相同。跟患者講各種故事，然后叫患者在聽完故事后用敲打樂器的方式將自己的感受表現(xiàn)出來。故事的題材可以包括家庭生活、兒童玩的小游戲、童話故事等。

（3）測(cè)評(píng)焦慮程度的方法：運(yùn)用Hamilton焦慮測(cè)量量表，共14個(gè)評(píng)估項(xiàng)目，采用5級(jí)（0～4分）評(píng)分法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件打包處理完成。運(yùn)用均數(shù)±方差的方法分析。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組和對(duì)照組治療前后焦慮程度比較如下：40位兒童焦慮患者經(jīng)治療后，無論是慢性焦慮癥、驚恐障礙，還是焦慮總分都較治療前有所改善；但是經(jīng)過交互式音樂治療后的試驗(yàn)組三者的得分比對(duì)照組要明顯減少。各組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組治療前后焦慮程度比較（）

表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組治療前后焦慮程度比較（）

治療前 治療后慢性焦慮癥 試驗(yàn)組對(duì)照組表現(xiàn)形式 分組 n 10.34±3.2驚恐障礙 試驗(yàn)組對(duì)照組202012.01±1.612.02±1.123.86±1.913.21±2.337.34±2.56焦慮總分 試驗(yàn)組對(duì)照組20208.46±3.348.96±1.56202018.89±2.4118.76±2.217.48±3.0117.03±2.67

3 討論

兒童焦慮障礙是一種以過分焦慮和擔(dān)心為主的神經(jīng)官能癥，常表現(xiàn)為莫明的恐懼和不安，總感覺有什么事情要發(fā)生，惶惶不可終日。當(dāng)今社會(huì)，兒童患焦慮障礙的發(fā)生率正在逐年上升，蘇林雁等報(bào)道兒童焦慮障礙篩查陽性率為24.18%［2］。兒童患上焦慮障礙后，因其表達(dá)不清，家長不重視，兒科醫(yī)生缺乏相關(guān)知識(shí)等因素，給診斷和治療帶來困難。若是診斷及治療不及時(shí)，將嚴(yán)重影響小孩的身體社會(huì)功能和身心健康。

交互式音樂治療作為一種新的治療方式，值得我們?nèi)L試。本次研究也說明了交互式音樂治療有一定的效果，焦慮癥狀的評(píng)分也在一定程度上有所改善。本次研究結(jié)果與Kemper［3］等人的研究結(jié)果相同。音樂作為一種藝術(shù)，其實(shí)也是人類情感的外在表現(xiàn)。通過交互式音樂的三個(gè)階段，兒童焦慮患者從首先的害羞或害怕不愿參加到音樂的團(tuán)體游戲當(dāng)中來，直到聽了歡快的音樂和領(lǐng)試者建立良好的溝通后，兒童焦慮患者才帶著微笑慢慢進(jìn)入到團(tuán)體游戲中來。活動(dòng)人員之間的恐懼消失了，彼此相互玩耍。此為第一階段的效果。在第二階段，兒童焦慮患者好像忘記了自己的焦慮障礙，基本上根據(jù)所聽音樂按照自己的情感用言語、表情和動(dòng)作表現(xiàn)出來，很樂意地享受著音樂。在第三階段，他們聽著不同的音樂，基本上也不掩飾敲打樂器給別人帶來的感受，他們聽到歡快的音樂基本上不敲，聽到悲傷的音樂，敲打的厲害，聲音也響亮。40例兒童患者經(jīng)治療后癥狀都有所改善。

綜上所述，交互式音樂治療方法能明顯改善兒童焦慮患者的臨床癥狀，提高他們的生活質(zhì)量和社會(huì)功能。

［1］郝偉.精神病學(xué)［M］.第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：121.

［2］蘇林雁，殷青云，王凱，等.長沙市小學(xué)生焦慮障礙現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2003，29（5）：330－333.

［3］KEMPER，KATHI J，DANHAUER，et al.Music as Therapy［J］.Southern Medical Journal，2005，98（3）：282.