小議新醫(yī)改對醫(yī)院財務管理的影響

姜淑麗 房志紅

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)是重大民生問題，關系億萬人民的健康以及千家萬戶的幸福。而醫(yī)院作為非營利性社會組織，其財務管理活動作為一種管理手段，發(fā)揮了至關重要的作用。新醫(yī)改方案的提出，不僅對醫(yī)院的財務管理活動具有重大意義，同時也產生了重大影響。

一、新醫(yī)改對醫(yī)院財務管理活動的重要意義

新醫(yī)改實現(xiàn)了醫(yī)藥收支分開管理，探索多種有效方式逐步改革完善以藥補醫(yī)機制，如加快形成多元化辦醫(yī)格局、鼓勵民營資本舉辦非盈利性醫(yī)院；建立科學合理的醫(yī)藥價格形成機制，醫(yī)保部門及參保人員均成為監(jiān)督醫(yī)療收費的主體，充分發(fā)揮市場機制作用；醫(yī)院須根據自身規(guī)模、技術等水平向患者提供質優(yōu)價廉的服務。

新醫(yī)改與醫(yī)院財務管理活動關系密切。新醫(yī)改政策必然會對醫(yī)院近期、中遠期的發(fā)展產生很大影響。例如新醫(yī)改要求醫(yī)院薪酬制度實現(xiàn)薪酬多少與工作效果、效率、服務質量和技術水平掛鉤，而薪酬核算是財務管理的一個重要內容。在新醫(yī)改條件下，醫(yī)院的運營模式也將會發(fā)生改變，醫(yī)院必須調整相應的財務管理活動，提高財務管理水平，深思醫(yī)院在新醫(yī)改背景下進行財務管理的新思路，使其適應新的醫(yī)療體制，才能提高醫(yī)院的經濟效益，保證醫(yī)院在激烈的市場競爭中立于不敗之地，促進醫(yī)藥行業(yè)更快更好發(fā)展，為人民服務。

二、新醫(yī)改對醫(yī)院財務管理活動的影響

1.財務管理觀念的影響

新醫(yī)改政策的實施以及醫(yī)療機構的改革逐漸將醫(yī)院推向市場，為了在激烈的市場上生存，醫(yī)院樹立以人為本，綜合治理、提高經濟效益的理念，不斷更新財務管理觀念，強化財務管理職能。醫(yī)院的財務人員是財務管理活動的具體實施者，對于他們而言，不僅要掌握扎實的財務管理專業(yè)知識，還要具有先進的管理理念，與時俱進。

2.預算管理的影響

預算管理是財務管理的重要組成內容。新醫(yī)改的一個目標是用相對低廉的費用為職工提供較為優(yōu)質的服，滿足廣大人民群眾對基本醫(yī)療的需求，為了實現(xiàn)這一目標，醫(yī)院要充分發(fā)揮預算管理的作用，樹立全面預算管理觀念，改變預算管理流于形式的現(xiàn)狀，重視預算管理部門的設置，積極編制業(yè)務收支計劃、投資計劃等多項預算內容，結合整個醫(yī)療市場以及醫(yī)院本身的特點，采取靈活的行政手段執(zhí)行預算?？茖W、嚴謹、靈活的預算管理有助于醫(yī)院提高經濟效益。

3.籌資渠道的影響

資金是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的物質基礎，同時也是醫(yī)院財務管理的關鍵環(huán)節(jié)。政府的財政補助、藥品的差價收入以及醫(yī)療服務收入是醫(yī)院主要的資金來源，但是由于新醫(yī)改政策的推行以及其他諸多政策因素的影響和制約，使國家財政補貼在資金中所占比例逐年下降；藥品差價收入逐漸萎縮，醫(yī)療服務收入被控制在成本以內，進而使醫(yī)院的資金來源嚴重不足。但是新醫(yī)改同時也針對這一問題提出了解決措施，如提倡多元化辦醫(yī)格局。同時，醫(yī)院可以在綜合自身實際情況的基礎上，采取多形式、多渠道去籌措資金，如獲取政府低息貸款，融資租賃大型醫(yī)療設備等。

4.收費結構的影響

新醫(yī)改的最終目的是減輕患者負擔，為廣大人民提供醫(yī)療保障，這就要求醫(yī)療費用能夠得以降低。新醫(yī)改通過建立以政府為主導的多元化衛(wèi)生投入機制，逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，來減輕居民個人醫(yī)療衛(wèi)生費用負擔。這一政策改變了醫(yī)院收費結構，政府負擔了個人醫(yī)療衛(wèi)生的一部分費用。醫(yī)藥費用是醫(yī)療費用的一個重要方面，新醫(yī)改在降低醫(yī)藥費用方面也有明確的規(guī)定，如“三個排名通報”制度，實行藥品收入占業(yè)務總收入比例排名通報制度、醫(yī)師抗菌素使用量比例排名通報制度以及住院自費藥品使用量排名通報制度、醫(yī)師用藥情況排名通報制度等。

5.資產管理的影響

資產管理一直都是財務管理的一個重要環(huán)節(jié)，而對于醫(yī)院來講，資產管理是其中比較薄弱的一環(huán)。在新醫(yī)改推出的這一大環(huán)境下，應當轉變資產管理觀念，同時設置資產備查賬，對資產的各種業(yè)務活動及時做出相應處理。對于醫(yī)院的貴重儀器、設備要指定專人管理，制訂操作規(guī)程，建立技術檔案和維護、保養(yǎng)、交接以及使用情況報告制度。財產物資管理部門與財會部門要定期對固定資產進行清查、核實，做到賬實相符、賬賬相符，逐步規(guī)范醫(yī)院資產管理的有關規(guī)定。

雖然新醫(yī)改很大程度上促進醫(yī)院財務管理活動的優(yōu)化，但是這并不代表醫(yī)院的財務管理活動不存在任何問題和缺陷，如財務監(jiān)管力度不夠等，這些問題都有待我們進一步研究和解決。