匹多莫德對哮喘患兒血清IL-4、IFN-γ、IgE及肺功能的影響

馬小旭，孫旭輝

(山東省東營市勝利油田中心醫(yī)院 兒科，山東 東營 257034)

目前，我國兒童哮喘患病率達(dá)0.11% ～2.03%，且呈逐年增加趨勢［1］。哮喘的本質(zhì)是由多種細(xì)胞及細(xì)胞因子共同參與調(diào)節(jié)的慢性氣道炎癥。反復(fù)呼吸道感染與哮喘的關(guān)系密切，吸入糖皮質(zhì)激素雖使多數(shù)患兒病情緩解，但仍有部分患兒得不到有效控制［2］。本研究通過觀察匹多莫德對哮喘患兒血清IL-4、IFN-γ、IgE 及肺功能的影響，為預(yù)防兒童哮喘發(fā)作提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年2月-2011年2月我院門診治療的支氣管哮喘患兒80例，全部符合1998年全國兒科哮喘防治協(xié)作組修訂的兒童哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組:40例，其中男23例，女17例;年齡:6～9歲31例，10～12歲9例。觀察組:40例，其中男24例，女16例;年齡:6～9歲30例，10～12歲10例。兩組患兒均為臨床緩解期，年齡、性別、病情等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組:口服孟魯司特鈉片(順爾寧，杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字:J20030002)5 mg/次，1次/晚;吸入布地奈德氣霧劑(阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字:H20030410)200 μg/次，1 次/d。觀察組:在對照組基礎(chǔ)上，給予匹多莫德片(太陽石唐山藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字:H20010091)口服，0.4 g/次，1 次/d。療程均為30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

肺功能:分別記錄兩組患兒治療前及治療后第1秒用力呼氣容積(FEV1)、最大呼氣峰流速(PEF)。IL-4、IFN-γ用雙抗體夾心ELISA法檢測，試劑盒購自Beckman Coulter公司，日本Bio-Rad型全自動酶標(biāo)儀測定吸光度(A)值，計算濃度［3］。全血離心(3 000 r/min，10 min)，取血清 0.5 mL 注入 Eppendorf管，采用免疫放射雙抗夾心法測定血清IgE［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)均以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒血清 IL-4、IFN-γ、IgE 的比較

見表1。對照組治療后血清IL-4、IFN-γ、IgE與治療前比較無顯著差異(P＞0.05)，觀察組治療后血清IL-4、IgE均較治療前明顯降低，而IFN-γ則明顯升高(P＜0.05)。觀察組治療后各指標(biāo)與對照組治療后相比，均有顯著差異(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒肺功能的比較

見表2。治療前兩組的 FEV1、PEF比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后，觀察組FEV1、PEF均較對照組有所改善。兩組患兒的FEV1、PEF治療后與治療前比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 匹多莫德對兩組患者血清IL-4、IFN-γ、IgE的影響(n=40，x±s)

表2 匹多莫德對兩組患者肺功能的影響(n=40，x±s)

3 討論

哮喘是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，反復(fù)呼吸道感染是其反復(fù)發(fā)作的重要因素之一。支氣管哮喘與感染的關(guān)系密切，一方面感染誘發(fā)氣道高反應(yīng)性，另一方面使用激素能夠抑制免疫而易并發(fā)感染。近年來，Th1與Th2細(xì)胞比例失衡在哮喘發(fā)病中的作用日益受到重視。

本研究觀察匹多莫德對哮喘患兒血清IL-4、IFN-γ、IgE及肺功能的影響，結(jié)果顯示，觀察組患者血清IL-4、IgE水平較治療前明顯降低，而血清IFN-γ較治療前明顯升高;與治療前相比，治療后兩組肺功能均有改善，以觀察組更加明顯(P＜0.05)。分析機(jī)制為:①IL-4在Th1和Th2細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)中居中心地位，是由輔助性T淋巴細(xì)胞中的Th2亞型細(xì)胞產(chǎn)生的一種細(xì)胞因子，其與B細(xì)胞表面的IL-4受體結(jié)合，能夠促進(jìn)B細(xì)胞向分泌IgE型轉(zhuǎn)化，同時抑制I型輔助T細(xì)胞產(chǎn)生IFN-γ［5］。匹多莫德減少了IL-4的生成，削弱了B細(xì)胞向IgE型的轉(zhuǎn)化，減輕對I型輔助T細(xì)胞的抑制而使IFN-γ升高。②匹多莫德既具有非特異性免疫刺激作用，又可增強(qiáng)機(jī)體特異性免疫反應(yīng);通過刺激IL-2和IFN-γ促進(jìn)細(xì)胞免疫反應(yīng)，控制細(xì)菌和病毒感染。③呼吸道感染是兒童哮喘發(fā)作的主要誘因，孟魯司特除了具有抗炎作用，還通過阻斷白三烯與其受體結(jié)合而降低血管通透性，解除支氣管痙攣;匹多莫德通過增強(qiáng)患兒的免疫力，減少呼吸道感染機(jī)會，兩藥聯(lián)合對肺功能的改善發(fā)揮良好作用。

總之，匹多莫德能夠降低哮喘患兒血清IL-4和IgE水平，升高IFN-γ水平，聯(lián)合孟魯斯特對預(yù)防哮喘發(fā)作、改善肺功能起積極作用。

［1］白 玫.小劑量二丙酸倍氯米松吸入聯(lián)用匹多莫德預(yù)防小兒哮喘的臨床效果觀察［J］.臨床肺科雜志，2007，12(12):1343-1344.

［2］范慧海.匹多莫德佐治嬰幼兒哮喘的臨床療效觀察［J］.兒科藥學(xué)雜志，2007，13(3):41-42.

［3］郁 昕，繆競誠，嚴(yán)永東，等.哮喘患兒血清ECP、IL-4及IFN-γ水平的變化及意義［J］.臨床檢驗(yàn)雜志，2005，23(3):185-186.

［4］翟鳳馨，劉 馨.匹多莫德對小兒支氣管哮喘的臨床療效觀察［J］.中國生化藥物雜志，2011，32(2):151-153.

［5］崔 建，武玉敏，阮銀鏡.成年哮喘患者血清IL-4、IFN-γ與IgE水平的觀察［J］.臨床內(nèi)科雜志，2005，22(7):500.