雅漾活泉水用于499例中國人激光光子術后皮膚護理的有效性研究

徐陽，楊蓉婭，趙小忠，涂平，孫秋寧，趙俊英，盧忠，陳向東，王秀麗，周展超，許愛娥，楊森，高天文，郝飛，李利，何黎，楊慧蘭，高興華，劉曉明，王瑋蓁，沈新，朱曉丹，Sophie Mery

激光術后皮膚會出現(xiàn)反應性增強或炎癥反應，術后應用具有修復作用的護膚品可以促進創(chuàng)面的恢復并提高療效。有研究表明雅漾舒護活泉水（Avène Thermal Spring Water，ATSW）能夠在激光術后減輕炎癥，減少刺激癥狀，促進術后皮膚的愈合。由于其對中國人激光術后皮膚的作用尚未證實，為此我們開展了雅漾活泉水針對中國人激光術后皮膚護理有效性與耐受性的研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究為多中心開放式研究，自2008 年11 月至2009 年3 月共覆蓋了13 個中國城市中的19 所醫(yī)院，共收集 499 名患者。年齡18 ～70 歲，平均34 歲；男性45 例、女性454 例。患病種類及美容需求見圖1。

1.2 方法

1.2.1 病例入選標準 18～70歲之間的男性或女性；皮膚類型Ⅲ或Ⅳ型；需要激光光子治療（術式不限但排除激光磨削術）；排除妊娠、治療部位有活動性的皮膚腫瘤、過去兩月內接受過面部抗皺治療，包括激光磨削術或強脈沖激光。

1.2.2 方法 由經專門培訓的臨床醫(yī)師負責每名患者的資料收集及臨床評價。所有患者需簽署知情同意書并按要求分別于激光光子術前、激光光子術后即刻、首次雅漾活泉水噴霧15分鐘后、激光光子術后第3天及術后第7天留取患者照片。根據(jù)病情及需求，分別選用IPL、YAG-KTP、紫翠寶石、點陣激光、藍光等方法進行治療，治療方法統(tǒng)計見圖2。具體治療部位統(tǒng)計結果見圖3。所有入選病例經激光光子治療術后，使用雅漾活泉水噴霧（皮爾法伯雅漾護膚化妝品公司）。使用方法：持續(xù)噴霧10秒后，等待30秒用清潔的面巾紙吸干；第1次噴霧時間為激光術后即刻，每天使用至少4次，連續(xù)7天。由臨床醫(yī)師負責指導調查問卷的填寫及雅漾活泉水的使用方法。

1.2.3 臨床評價 臨床評價由醫(yī)師評價和患者自身評價兩部分構成。評價時間：醫(yī)師評價時間為進行激光術前、激光術后即刻、首次雅漾活泉水噴霧后15分鐘、激光術后第3天及激光術后第7天共五次評價。其中激光術后即刻為基線標準?；颊咴u價時間為激光光子治療后第1天到第7天每天首次使用活泉水5分鐘后共7次評價。評價方法：分為首要標準即醫(yī)生和患者依據(jù)使用10cm視覺模擬尺對于皮膚舒適程度評估：刺痛、紅斑、干燥、脫屑、疼痛、緊繃感和瘙癢感。次要標準為激光術后第7天由患者進行總體有效性評分和耐受程度評估。

1.2.4 統(tǒng)計分析 所得數(shù)據(jù)經SPSS軟件處理，采用wilcoxon秩和檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 激光術后使用雅漾活泉水癥狀改善情況

單一使用活泉水患者占總調查人數(shù)的97%，聯(lián)合應用其他外用藥或護膚品者占3%；活泉水使用4 ～32 次/d，平均8 次/d；首次使用雅漾活泉水15分鐘后，所有激光術后不適感的臨床癥狀均有顯著改善（P ＜0.001）（圖4）。術后1 例患者產生了丘疹和瘙癢，但排除與雅漾活泉水相關 。

圖1 499例患者病種及美容需求分布

圖2 499例患者所用的激光光子術式

圖3 499例患者治療部位分布

圖4 激光術后使用雅漾活泉水癥狀改善情況

活泉水噴霧治療7 天后，患者激光術后的疼痛、紅斑等癥狀改善率高于80%（見圖5），總有效率100%，其中顯著有效率84%；第7 天時有41% 患者反映使用活泉水耐受性很好，58% 為耐受性好，僅有1%耐受性差，1 例患者有持續(xù)2 分鐘的刺痛感，與雅漾活泉水相關；患者對美觀程度的評價總體滿意度達97%；94% 的患者在研究結束后希望繼續(xù)使用雅漾活泉水噴霧，其余 6%患者由于價格原因表示不愿繼續(xù)使用活泉水噴霧。激光術后及噴霧效果見圖6-8。

圖5 活泉水噴霧治療7天后患者癥狀改善百分比

圖6 YAG-KTP激光治療色素沉著后使用活泉水對比照片

圖7 YAG-KTP激光嫩膚術后使用活泉水對比照片

圖8 IPL強脈沖光嫩膚術后使用活泉水對比照片

3 討論

雅漾活泉水可用于醫(yī)學治療期間或之后以改善皮膚各種不適感，已成為皮膚科治療中的有效輔助手段之一[1,2]。體外實驗已經證實雅漾活泉水具有抗刺激和抗自由基特性，能影響多種參與免疫應答的介質和促進角質形成細胞的分化[3]。活泉水的臨床有效性已經在水療中心被驗證，它不但對慢性和致殘性疾病如特異性皮炎[4]有輔助治療作用，而且在光動力療法或光熱作用等各種醫(yī)學治療中也起到了一定的作用[5]。Sulinovic 等報道雅漾活泉水可用于各種炎癥性皮膚病、外科及激光美容術后的皮膚紅斑及炎癥反應的輔助治療[6]。雅漾活泉水因低礦物含量，富含多種正負離子及微量元素而具有天然活性。獨特的2:1 鈣鎂比例接近人體比例，有利于細胞內外物質交換，使它在愈合過程中起積極作用。當肌膚出現(xiàn)紅腫、瘙癢、干燥和脫屑等敏感反應時，雅漾活泉水可舒緩鎮(zhèn)靜肌膚，修護皮膚屏障，抵抗外界的刺激[7]。

本研究為首次在中國展開多中心大樣本的雅漾活泉水應用于激光術后修復作用的臨床研究。研究結果證實首次使用雅漾活泉水15 分鐘后，所有激光術后不適感的臨床癥狀都有顯著改善。 第7 天患者刺痛、疼痛、紅斑、干燥和緊繃感均明顯改善，但脫屑和瘙癢改善不明顯，考慮原因為患者在激光術后立即產生瘙癢和脫屑比較少見，通常這些癥狀產生較晚，多被認為是激光術后恢復過程中可能產生的一些癥狀。雅漾活泉水噴霧能夠改善激光術后的皮膚不適感，患者對于雅漾活泉水的舒緩特性和高度耐受性評價良好。雅漾活泉水可以廣泛應用于中國人激光光子術后，以促進皮膚的修復，明顯減輕各種激光術后的皮膚不適感。

[1] 李利, 張大維, 黃俊. 雅漾活泉水對部分炎癥性皮膚病的輔助治療作用評價 [J]. 中國美容醫(yī)學, 2005, 14(2):210-212.

[2] 潘煒華, 廖萬清, 溫海, 等. 雅漾舒護活泉水對1050例敏感性皮膚和炎癥性皮膚病輔助治療作用的初步觀察 [J]. 臨床皮膚科雜志, 2005, 37(4):473-474.

[3] Bordat P. The influence of Avène thermal spring water on intracellular keratinocyte mobilisation [J]. Ann Dermatol Venereol, 2005, 132(10 Pt 2):6S7-6S11.

[4] Pigatto P. The efficacy of Avène thermal spring water in light to moderate atopic dermatitis [J]. Ann Dermatol Venereol.2005, 132(10 Pt 2):6S16-6S18.

[5] Merial-Kieny C, Castex-Rizzi N, Selas B,et al. Avène Thermal Spring Water: an active component with specific properties [J] . J Eur Acad Dermatol Venereol, 2011, 25( Suppl 1):1–34.

[6] Sulinovic L, Licu D, L edo E, et al. Efficacy and safety of a topically applied Avène thermal spring water spray in the healing of facial skin after resurfacing [J] . Dermatol Surg, 2002, 28(5): 415-418.

[7] Port ales P, Aries MF, Licu D, et al. Immunomodulation induced by Avène spring water on Th1-and Th2-dependent cytokine production in healthy subjects and atopic dermatitis patients [J] . Skin Pharmacol Appl Skin Physiol, 2001, 14(4):234-242.