沈陽滑翔東社區(qū)老年初診高血壓患者M(jìn)orisy服藥依從性評分調(diào)查

董新陽 楊 麗

我們對沈陽滑翔東社區(qū)新登記的老年初診高血壓患者進(jìn)行了“Morisy高血壓患者服藥依從性問卷”評估，并與該社區(qū)同期登記的非老年初診高血壓患者比較，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1.材料和方法

1.1 材料 收集在沈陽滑翔東社區(qū)衛(wèi)生站2010年6月至2011年6月新登記的老年原發(fā)性高血壓患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合1999年中國高血壓防治指南中所規(guī)定的高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn);②初次確診為高血壓病;③年齡≥60歲;④1～2級高血壓患者;⑤沈陽滑翔東社區(qū)常住人口;⑥愿意接受各種量表和問卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):①繼發(fā)性高血壓患者;②合并有其他軀體性疾病;③初中以下文化程度;④有精神疾病或精神疾病家族史;⑤有認(rèn)知功能障礙。本文實(shí)際入選沈陽滑翔東社區(qū)老年初診高血壓患者59例，男性41例，女性18例，年齡(60～84)歲，平均年齡69.53±14.24歲。對照組選擇該社區(qū)同期登記的非老年初診高血壓患者，納入條件與排除標(biāo)準(zhǔn)相同于老年初診高血壓組，對照組入選77例，男性50例，女性27例，年齡(41～59)歲，平均年齡52.76±13.48歲，兩組對象性別分布接近。

1.2 方法

1.2.1 依從性調(diào)查量表選擇及其評估方法 采用Morisy等編制原發(fā)性高血壓患者服藥依從性調(diào)查問卷，該問卷共分為4個問題:①您是否有忘記服藥的經(jīng)歷?②您是否有時不注意服藥?③當(dāng)您自覺癥狀改善時，是否曾停藥?④當(dāng)您服藥后自覺癥狀更壞時是否曾停藥?回答肯定者為2分，回答否定者為1分，4個問題答案量化后合計(jì)為每位患者服藥依從性的總得分，高分值代表服藥依從性差。調(diào)查評估時間分別在健康教育護(hù)理開始前和結(jié)束后3天內(nèi)進(jìn)行，該問卷查已廣泛用于評估國內(nèi)高血壓患者服藥依從性，并被證實(shí)具有良好信度和效度［1］。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，“Morisy高血壓患者服藥依從性問卷”評估指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較顯著性測定，P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

表1為滑翔東社區(qū)老年與非老年初診高血壓患者M(jìn)orisy服藥依從性評分比較，結(jié)果表明，老年初診高血壓患者“Morisy高血壓患者服藥依從性問卷”中各項(xiàng)問題得分及依從性總分均明顯差于非老年高血壓患者(P＜0.01或P＜0.05)。

表1 滑翔東社區(qū)老年與非老年初診高血壓患者M(jìn)orisy服藥依從性評分比較(±s)

表1 滑翔東社區(qū)老年與非老年初診高血壓患者M(jìn)orisy服藥依從性評分比較(±s)

注:與非老年初診高血壓組比較:aP＜0.05，bP＜0.01。

8±0.63分 組 依從性問題① 依從性問題② 依從性問題③ 依從性問題④ 依從性總分老年初診高血壓組(n=59) 1.65±0.37b 1.71±0.41b 1.63±0.31b 1.75±0.44a 6.41±0.90b非老年初診高血壓組(n=77) 1.22±0.23 1.30±0.25 1.29±0.24 1.32±0.29 4.5

3.討論

隨著人們生活方式變化，原發(fā)性高血壓病成了我國北方大城市社區(qū)老齡人口的常見病和多發(fā)病，其嚴(yán)重心腦血管病并發(fā)癥是導(dǎo)致殘疾和死亡的重要因素。高血壓病是一種需要長期服藥控制血壓的疾病，患者血壓正?；粌H對其結(jié)局及預(yù)后有著非常重要意義，長期遵醫(yī)囑規(guī)律服藥是控制血壓最有效方法之一，我國流行病學(xué)調(diào)查資料顯示我國高血壓患患者群服藥依從性差，特別是初診高血壓患者，他們大都在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診、檢查和接受治療，積極開展社區(qū)人群高血壓患病普查，了解和總結(jié)其變化規(guī)律，尋找有效干預(yù)方法，是心血管臨床醫(yī)護(hù)人員努力方向之一。我們選擇一組在沈陽滑翔東社區(qū)衛(wèi)生站新登記的老年原發(fā)性高血壓患者為調(diào)查對象，對他們進(jìn)行了“Morisy高血壓患者服藥依從性問卷”評估，對照組為該社區(qū)同期登記的非老年初診高血壓患者，統(tǒng)計(jì)結(jié)果證實(shí)，老年初診高血壓患者“Morisy高血壓患者服藥依從性問卷”中各項(xiàng)問題得分及依從性總分均明顯差于非老年高血壓患者，提示社區(qū)老年初診高血壓患者服藥依從性評分不高，這與一些國內(nèi)社區(qū)和非社區(qū)老年高血壓患者服藥依從性調(diào)查結(jié)果接近［2～4］。一般認(rèn)為，老年人認(rèn)知功能衰退、記憶和理解能力下降，理解和接受新鮮事物較慢，是影響老年患者服藥依從性的主要原因。

總之，藥物治療依從性評分直接影響到高血壓患者的治療率和控制率，可有效降低老年高血壓患者的心腦血管事件，臨床相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員要關(guān)注社區(qū)老年初診高血壓患者的服藥依從性問題，在制定健康教育計(jì)劃時，應(yīng)該根據(jù)他們年齡段特點(diǎn)，進(jìn)行有針對的護(hù)理干預(yù)。

1 許衛(wèi)華，王奇，梁偉雄.Morisky問卷測量高血壓患者服藥依從性的信度和效度評價［J］.中國慢性病預(yù)防與控制，2007，15(5):771-4.

2 劉春萍，王娟，張萱，等.北京東四社區(qū)中老年高血壓患者社區(qū)健康教育指導(dǎo)的效果［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，18(5):431-3.

3 梁丹，伍俊妍，嚴(yán)惠明.老年高血壓患者服藥依從性調(diào)查分析及對策［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2(2):22-24.

4 吳建萍，吳晗.老年高血壓患者用藥依從性調(diào)查研究［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19(7):1205-7.