大學(xué)生對(duì)捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的認(rèn)知、態(tài)度與行為調(diào)查

鄧 楊，李 寧，王天一，汪劍云，蔡 玲

(1暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，廣東 廣州 510632;2暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室，廣東 廣州 510632)

造血干細(xì)胞移植(即骨髓移植)，是治療地中海貧血、重型再生障礙性貧血、重癥免疫缺陷病等造血和免疫功能障礙性疾病的有效方法，也是目前唯一能根治白血病的方法。［1］為了解大學(xué)生對(duì)捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的認(rèn)知、態(tài)度與行為，探討影響捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞行為的因素，為促進(jìn)捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞行為的宣傳教育工作提供依據(jù)，進(jìn)行了本次調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

采用自行設(shè)計(jì)的問卷對(duì)暨南大學(xué)、華南師范大學(xué)、廣州醫(yī)學(xué)院、中山大學(xué)的本科生進(jìn)行方便抽樣調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括大學(xué)生的一般情況(如性別、年級(jí)、專業(yè)、政治面貌、父母文化等)、大學(xué)生對(duì)捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞知識(shí)的認(rèn)知、對(duì)捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的行為、態(tài)度與看法等方面，共21個(gè)問題。共發(fā)出問卷500份，收回合格問卷461份，有效回收率為92.2%。其中一年級(jí)51人，二年級(jí)108人，三年級(jí)93人，四年級(jí)及其以上209人;男生178人，女生283人;文科相關(guān)專業(yè)191人，理科相關(guān)專業(yè)93人，醫(yī)藥類專業(yè)177人。境內(nèi)生417人，境外生44人。原始數(shù)據(jù)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)方法用方差分析、卡方檢驗(yàn)、Logistic回歸等。

2 結(jié)果

2.1 大學(xué)生對(duì)捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的認(rèn)知得分情況

認(rèn)知部分的內(nèi)容包括造血干細(xì)胞移植的用途、獲取造血干細(xì)胞的途徑、捐獻(xiàn)者的年齡標(biāo)準(zhǔn)、捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞對(duì)身體的影響等方面，共6題，答對(duì)1題得1分，總分為6分，得分越高認(rèn)知越好。調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)生對(duì)捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的認(rèn)知平均得分為(3.25±1.074)分，不同專業(yè)的學(xué)生得分有差別(F=4.723，P=0.009)，其中醫(yī)藥類學(xué)生得分最高(3.42 ±1.053);父母文化程度越高的學(xué)生，認(rèn)知得分也越高(F=8.839，P=0.000)(見表 1)。

表1 461名不同特征的大學(xué)生對(duì)捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的認(rèn)知得分比較

2.2 大學(xué)生對(duì)捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的態(tài)度

2.2.1 大學(xué)生對(duì)造血干細(xì)胞移植手術(shù)成功率的態(tài)度。

有39.7%的學(xué)生對(duì)造血干細(xì)胞移植手術(shù)的成功率表示擔(dān)心，他們認(rèn)為，如果手術(shù)失敗了，那么捐出去的造血干細(xì)胞就浪費(fèi)了;20.2%的學(xué)生認(rèn)為，現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)已很成熟，所以不擔(dān)心;39.7%的學(xué)生表示無所謂，他們認(rèn)為，不管移植手術(shù)是否成功，反正我已捐了造血干細(xì)胞，自己?jiǎn)栃臒o愧了。結(jié)果顯示，對(duì)造血干細(xì)胞移植手術(shù)的成功率表示擔(dān)心的學(xué)生比例不小，女生比例(43.4%)高于男生(34.5%)(χ2=6.77，P=0.034)(見表2)。

表2 461名不同特征的大學(xué)生對(duì)造血干細(xì)胞移植手術(shù)成功率的態(tài)度比較(%)

2.2.2 大學(xué)生對(duì)無償捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的態(tài)度。

有65.8%的學(xué)生贊成無償捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞，7.2%的學(xué)生反對(duì)，27.0%的學(xué)生表示無所謂。其中女生、大陸學(xué)生、政治面貌為團(tuán)員或黨員的學(xué)生贊成無償捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的比例較高(見表3)。

表3 461名不同特征的大學(xué)生對(duì)無償捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的態(tài)度比較(%)

2.3 大學(xué)生是否愿意捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的情況

有79.2%的學(xué)生愿意參加捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的宣傳活動(dòng)，78.2%的學(xué)生愿意捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞，21.8%的不愿意捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞。98.0%的學(xué)生愿意為親人捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞，79.0%的學(xué)生愿意為戀人捐獻(xiàn)，74.4%的學(xué)生愿意為朋友捐獻(xiàn)，38.2%的學(xué)生愿意為陌生人捐獻(xiàn)，0.6%的學(xué)生不管是誰都不愿意捐獻(xiàn)(見表4)。大學(xué)生愿意捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的原因主要是:拯救他人生命、對(duì)自己身體健康無害、親人或朋友需要等;不愿意捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的原因主要是:擔(dān)心捐獻(xiàn)過程太恐怖與害怕疼痛、家人反對(duì)、擔(dān)心危害健康等(見表5)。

表4 461名大學(xué)生愿意捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的對(duì)象

表5 461名大學(xué)生愿意與不愿意捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的主要原因

2.4 影響大學(xué)生捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞行為的多因素分析

以是否愿意捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞為因變量，以性別、來自農(nóng)村還是城鎮(zhèn)、認(rèn)知得分、是否愿意參加捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的宣傳活動(dòng)、有無參加過無償獻(xiàn)血、身邊是否有人捐獻(xiàn)或需要捐獻(xiàn)、對(duì)捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞行為的態(tài)度以及親人對(duì)你的捐獻(xiàn)行為的態(tài)度等9個(gè)因素為自變量，進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，男生、來自農(nóng)村、認(rèn)知得分高、愿意參加捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞宣傳活動(dòng)、贊成無償捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞行為的學(xué)生更愿意捐獻(xiàn)。大學(xué)生的捐獻(xiàn)行為還受親人對(duì)其捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞行為的態(tài)度影響，如果親人理解且支持，則會(huì)促進(jìn)大學(xué)生的捐獻(xiàn)行為，如果理解但不支持或者不理解也不支持的，則會(huì)阻礙他們捐獻(xiàn)行為的產(chǎn)生(見表6)。

表6 影響大學(xué)生捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞行為的Logistic回歸分析結(jié)果

*注:因變量y=1表示愿意捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞;y=2表示不愿意捐獻(xiàn)

2.5 大學(xué)生對(duì)推廣捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞行為的看法

大學(xué)生認(rèn)為捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞行為難以推廣的主要原因是宣傳力度不夠、信息不透明、社會(huì)輿論誤導(dǎo)和影響健康等(見表7);大學(xué)生認(rèn)為加強(qiáng)宣傳教育是鼓勵(lì)捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞行為的最主要措施，其次是特殊待遇、榮譽(yù)、金錢(見表8)。88.3%的大學(xué)生認(rèn)為有必要加強(qiáng)捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞方面的宣傳教育，10.6%的學(xué)生認(rèn)為“無所謂”，1.1%認(rèn)為沒必要。

表7 461名大學(xué)生對(duì)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)行為難以推廣的主要原因的看法

表8 461名大學(xué)生對(duì)可以鼓勵(lì)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)行為的主要措施的看法

2.6 知識(shí)來源

有55.3%的學(xué)生表示自己對(duì)捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的相關(guān)知識(shí)是來自電視、網(wǎng)絡(luò)，15.7%的學(xué)生是來自宣傳講座，19.6%來自親友及書刊，9.3%來自其他途徑。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)生對(duì)捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的相關(guān)知識(shí)缺乏了解。比如正常情況下，人體的造血干細(xì)胞本身有50%處于靜止?fàn)顟B(tài)，捐獻(xiàn)者所捐造血干細(xì)胞只占人體內(nèi)造血干細(xì)胞總量的0.3% ～0.5%。采集后2周內(nèi)將完全恢復(fù)，不會(huì)對(duì)捐獻(xiàn)者的健康造成不良影響。同時(shí)，捐獻(xiàn)過程所有使用的器材都經(jīng)過嚴(yán)格消毒，采集過程是安全的。當(dāng)然，由于個(gè)體差異，有些人捐獻(xiàn)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的不適，比如會(huì)有酸疼的感覺等。［2］又如在獲取造血干細(xì)胞的途徑方面，58.1%的學(xué)生認(rèn)為現(xiàn)在使用的還是已被淘汰的傳統(tǒng)方式——直接穿刺骨髓;只有21.3%的學(xué)生選擇“抽血”這種方式，還有20%以上的學(xué)生表示不清楚。其實(shí)，自從1994年Bensinger等人成功實(shí)施了第1例外周血造血干細(xì)胞移植以來，臨床上已很少用骨髓穿刺技術(shù)來獲取造血干細(xì)胞，而是通過外周血獲取。［3］

調(diào)查中有58.6%的不愿意捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的學(xué)生都是因?yàn)閾?dān)心捐獻(xiàn)過程太恐怖，害怕疼痛。不同專業(yè)的學(xué)生，認(rèn)知水平有差別。醫(yī)藥類學(xué)生對(duì)捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞知識(shí)的了解要比其他專業(yè)的多，這可能與他們的專業(yè)知識(shí)有關(guān)，因?yàn)橛辛藢I(yè)知識(shí)的幫助，他們更容易理解、接受、更有興趣去了解這方面的相關(guān)知識(shí)。另外，父母文化程度對(duì)大學(xué)生的認(rèn)知也會(huì)產(chǎn)生一定的影響，父母文化程度越高，孩子的認(rèn)知也越好。可見家庭教育很重要。

捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞是一項(xiàng)高尚的奉獻(xiàn)行為，是一項(xiàng)全人類的福利事業(yè)。世界各國已相繼建立造血干細(xì)胞提供者資料庫，為需要移植的患者尋找匹配的供者。［4］在我國，每年新增白血病患者4萬余人，其中50%是青少年兒童。然而目前我國造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫庫容小，2007年入庫志愿者數(shù)僅為76萬，相對(duì)于龐大的各類需造血干細(xì)胞移植救治的患者來說是微不足道的。［5］另一方面，我國現(xiàn)在20歲以下的青年人大部分是獨(dú)生子女，沒有兄弟姐妹，這意味著一旦他們患上造血及免疫系統(tǒng)功能障礙性疾病，就很難在親屬中找到配型相合的供者，所以非血緣關(guān)系的移植成為了患者的唯一求生希望。同時(shí)，在當(dāng)前的志愿者數(shù)據(jù)庫中，年齡在18～35歲的志愿者占了總數(shù)的63.57%，職業(yè)比例中學(xué)生占了總數(shù)的25.27%。［5］大學(xué)生文化素質(zhì)與思想覺悟較高，較易接受新思想、新事物，如果給以正確的引導(dǎo)與教育，他們有望能成為捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞志愿者的主要群體。

大學(xué)生認(rèn)為捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞行為難以推廣的原因主要是信息不透明、宣傳力度不夠和社會(huì)輿論誤導(dǎo)，認(rèn)為影響健康的只占11.0%;多數(shù)大學(xué)生認(rèn)為加強(qiáng)宣傳教育是鼓勵(lì)捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的最主要措施，88.3%的大學(xué)生認(rèn)為有必要加強(qiáng)捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞方面的宣傳教育。宣傳內(nèi)容要有針對(duì)性，方式多樣化，電視網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊等是大眾化的途徑，應(yīng)該繼續(xù)加強(qiáng);采用講座等宣傳途徑，效果也會(huì)立竿見影。通過及時(shí)全面的宣傳教育，讓更多的學(xué)生直觀、深刻地了解捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的有關(guān)知識(shí)以及捐獻(xiàn)的整個(gè)過程，提高他們對(duì)捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的認(rèn)知能力。因此，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)這方面知識(shí)的宣傳教育，將這些問題解釋得更生動(dòng)、更專業(yè)，讓大學(xué)生能夠理解與接受。

［1］宋慧慧，陳寶安，丁家華，等.造血干細(xì)胞移植用于治療淋巴系統(tǒng)惡性血液?。跩］.中國實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志，2006，14(5):945－948.

［2］白獻(xiàn)紅，王勵(lì)，祁永芝，等.非親緣外周血造血干細(xì)胞移植捐獻(xiàn)者的健康教育［J］.護(hù)理研究，2010，24(36):3351－3352.

［3］王承艷，丁明孝.骨髓移植與造血干細(xì)胞研究［J］.生物學(xué)通報(bào)，2009，44(1):6 －9.

［4］焦艷玲.骨髓捐獻(xiàn)志愿者拒捐致害責(zé)任的法律思考［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué):人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版，2009，30(05):55－56.

［5］中華骨髓庫.中華骨髓庫2007年年報(bào)［Z］.2007:20－21.