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    鈦鎳鉻合金烤瓷冠修復(fù)上頜切牙患者齦溝液 IL-1β、AST、ALP 的表達(dá)變化

    2011-06-14 05:39:02毅,趙
    山東醫(yī)藥 2011年42期
    關(guān)鍵詞:檢測

    鄭 毅,趙 彤

    (1天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院,天津300070;2天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院)

    鈦鎳鉻合金烤瓷冠是普通鎳鉻合金中加入少量的金屬元素鈦(含鈦4% ~6%),其主要目的是改善合金生物學(xué)性能,阻止合金中鎳元素的析出,減少鎳元素對人體的損傷,具有較好的抗腐蝕性和抗氧化性[1]。但是一些臨床觀察顯示,鈦鎳鉻合金烤瓷冠長期使用后,仍有個(gè)別患者出現(xiàn)齦緣染色、牙齦炎癥等現(xiàn)象[2,3]。本研究對鈦鎳鉻合金烤瓷冠修復(fù)牙局部齦溝液內(nèi)的白細(xì)胞介素-1β(IL-1β)、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)和堿性磷酸酶(ALP)進(jìn)行了檢測,探討鈦鎳鉻合金烤瓷冠對牙周組織的影響?,F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 用鈦鎳鉻合金烤瓷冠修復(fù)上頜切牙的患者25例(每例1顆患牙,共25顆患牙,為實(shí)驗(yàn)組),男12例,女13例;年齡24~48歲。本組符合以下條件:①患牙牙位在上頜切牙區(qū),咬牙合關(guān)系正常,對側(cè)同名牙為健康天然牙。②口腔衛(wèi)生狀況良好,無明顯牙周疾患,患牙及對側(cè)同名牙的牙周指標(biāo)相近。③修復(fù)體為唇側(cè)齦下肩臺,無懸突,邊緣密合,采用GC FujiⅠ型玻璃離子水門汀黏接材料進(jìn)行永久黏固。④患者無全身系統(tǒng)性疾病,戴入修復(fù)體后至復(fù)查期間未服用抗生素,也未行牙周治療,女性患者無妊娠且為非月經(jīng)期。所有病例均在牙冠黏固6個(gè)月后進(jìn)行復(fù)診。以對側(cè)同名健康牙作為對照組。

    1.2 方法

    1.2.1 患牙及對照牙的齦溝液采集及定量 將Whatman 3 mm濾紙裁成10 mm×2 mm的紙條,隨機(jī)取2條放入有標(biāo)記Eppendorf管中,編號、稱重。吹干待檢牙,隔濕,將預(yù)先稱重的濾紙條放入待檢牙的取液區(qū)(唇側(cè)齦溝近、遠(yuǎn)中軸角處,2位點(diǎn)/牙),放置30 s,稱重,兩次稱重之差即為該牙齦溝液的量,置-70℃冰箱保存。2周內(nèi)在室溫下解凍樣本,每管加入220 μl的 Tris-HCl液(pH 7.5),振蕩 1 h,4℃、10 000 r/min離心10 min,取上清液。

    1.2.2 齦溝液中 IL-1β、AST、ALP 檢測 IL-1β 的檢測采用ELISA法。AST、ALP的檢測采用全自動(dòng)生化分析儀。

    1.2.3 牙周檢查 檢查患牙和對照牙的菌斑指數(shù)(PLI:采用Silness和Loe的標(biāo)準(zhǔn))、探診深度(PD)、齦溝出血指數(shù)(SBI)。上述檢查指標(biāo)中,除PLI外,每牙檢查6個(gè)位點(diǎn)(唇側(cè)和舌側(cè)近中、中央、遠(yuǎn)中各3個(gè)位點(diǎn)),取6個(gè)位點(diǎn)的平均值作為最終檢查結(jié)果。

    1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件。PD、齦溝液量及AST、ALP、IL-1β的比較用配對 t檢驗(yàn),PLI、SBI的比較用秩和檢驗(yàn)。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    實(shí)驗(yàn)組和對照組的齦溝液量分別為(1.233±0.379)、(1.087 ± 0.314)mg,兩組相比,P > 0.05。兩組齦溝液中IL-1β、AST、ALP檢測結(jié)果比較見表1,PLI、PD、SBI比較見表2。

    3 討論

    鈦鎳鉻合金烤瓷冠(其主要成分為鎳70%、鉻16%、鈦4% ~6%)從合金組成上看,其基底冠的主要成分仍為鎳鉻合金,金屬鈦的含量相對較低,長期使用可能會對牙周組織造成一定影響。

    表1 兩組齦溝液中IL-1β、AST、ALP檢測結(jié)果比較(±s)

    表1 兩組齦溝液中IL-1β、AST、ALP檢測結(jié)果比較(±s)

    注:與對照組相比,*P <0.05,△P <0.01

    組別 牙 IL-1β(ng/ml) AST(U/L) ALP(U/L)實(shí)驗(yàn)組 25 9.989 ±10.209* 854.902 ±327.415△ 366.667 ±170.070△對照組 25 3.596 ± 1.737 560.000 ±144.211 233.333 ±135.956

    表 2 兩組 PLI、PD、SBI比較(ˉx ±s)

    研究[4]發(fā)現(xiàn),金屬烤瓷冠修復(fù)后,改變了局部齦溝環(huán)境,牙周組織發(fā)生了一系列復(fù)雜的生物學(xué)反應(yīng),可以合成多種生物化學(xué)物質(zhì),如炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子、酶等,這些物質(zhì)作為細(xì)胞信號,反映了牙周組織的活動(dòng)狀態(tài)并對牙周組織的重建起到調(diào)控作用。目前,齦溝液中某些生化成分的檢測可以顯示某一個(gè)體或某一部位免疫反應(yīng)狀況及局部炎癥病變程度,并可依照齦溝液中某些生化成分的改變來預(yù)測和診斷牙周病變。

    牙周發(fā)生炎癥時(shí),上皮血管通透性增加,齦溝間隙增大,齦溝液的量和流速也隨之增加。齦溝液能夠反映牙周炎過程中宿主對病原刺激的自然反應(yīng)狀況,而齦溝液量的增加被認(rèn)為是牙齦炎癥早期變化的敏感指標(biāo)[5]。

    IL-1有IL-1α和IL-1β兩型,其中IL-1β是一種作用強(qiáng)大的炎性介質(zhì)。牙周膜中成纖維細(xì)胞是IL-1β的靶細(xì)胞之一,IL-1β可作用于人牙周膜成纖維細(xì)胞受體,產(chǎn)生多種生物學(xué)效應(yīng),并與牙周組織的破壞直接相關(guān),被認(rèn)為是介導(dǎo)牙周炎癥過程的重要因子之一[6]。

    在健康狀態(tài)下,絕大部分AST存在于細(xì)胞質(zhì)內(nèi),當(dāng)組織破壞、細(xì)胞壞死時(shí),大量AST出現(xiàn)于細(xì)胞外環(huán)境。齦溝液中檢測到高水平的AST時(shí),表明牙周組織細(xì)胞正在發(fā)生破壞,AST水平與牙周炎的活動(dòng)性及破壞程度呈明顯正相關(guān)[7]。

    ALP為成骨細(xì)胞的功能酶,是成骨細(xì)胞成熟的標(biāo)志,與骨組織鈣化密切相關(guān),主要參與骨的代謝,是研究成骨細(xì)胞功能和分化的一個(gè)重要標(biāo)志,它在硬組織形成中促進(jìn)鈣化的作用較為肯定,是牙周病變時(shí)較為敏感的生化指標(biāo)之一[8]。

    本資料顯示,實(shí)驗(yàn)組齦溝液中IL-1β、AST、ALP水平普遍高于對照組,說明鈦鎳鉻合金可能仍有相當(dāng)數(shù)量的鎳、鈹離子析出,這些金屬離子參與介導(dǎo)了局部牙周組織細(xì)胞的免疫反應(yīng),造成修復(fù)體局部牙周微生態(tài)環(huán)境發(fā)生變化,引發(fā)牙周組織炎癥。實(shí)驗(yàn)組PD、SBI均較對照組增加,在一定程度上也反映了該烤瓷合金對牙周組織的影響。

    總之,鈦鎳鉻合金不同于含鈦為主的鈦基合金,烤瓷修復(fù)后長期使用可能對局部牙周組織產(chǎn)生一定程度的不利影響,今后仍應(yīng)著力研制更新型的鈦合金。此外,齦溝液中IL-1β、AST、ALP的水平可以較敏感地反映金屬烤瓷冠對牙周組織影響的程度,對于判斷各種金屬烤瓷冠的臨床應(yīng)用效果有一定參考價(jià)值。

    [1]杜錦錦,汪大林.牙科鈦及鈦合金的表面改性新進(jìn)展[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,37(6):703-705.

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