針?biāo)幉⒂弥委熌X梗死后肢體麻木64例

葛俊領(lǐng) 楊世鋒 姚桂棉 沈風(fēng)梅

1河北省衡水市中醫(yī)院（河北衡水053000）2河北省衡水市第四人民醫(yī)院（河北衡水053000）

腦梗死后肢體麻木是臨床常見(jiàn)病，單純西藥治療收效甚微。筆者采用石學(xué)敏院士的醒腦開(kāi)竅針刺法配合自擬雙藤湯治療腦梗死后肢體麻木，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取筆者所有醫(yī)院門診、住院腦梗死患者128例，均符合全國(guó)第4屆腦血管病會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，并經(jīng)頭顱CT或MRI確診。中醫(yī)診斷［2］為中風(fēng)（恢復(fù)期），辨證屬風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò)證。隨機(jī)分為兩組。治療組64例，男性46例，女性18例；年齡40～78歲，中位年齡59歲；原發(fā)病程10d至6個(gè)月，平均86.00d。對(duì)照組64例，男性48例，女性16例；年齡44～76歲，中位年齡60歲；原發(fā)病程8d至5個(gè)月，平均82.00d。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上采用醒腦開(kāi)竅針刺法，取穴為內(nèi)關(guān)、印堂、上星、百會(huì)、極泉、尺澤、手五里、手三里、外關(guān)、三陰交、太溪、絕骨、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、血海、風(fēng)池（雙）、完骨（雙）、天柱（雙）。常規(guī)消毒穴位處皮膚，進(jìn)針得氣后留針30min，每日1次，15d為1療程。配合自擬雙藤湯：雞血藤15g，絡(luò)石藤 15g，丹參 15g，地龍 10g，三七粉 3g（沖服），防風(fēng) 10g，石菖蒲 10g，遠(yuǎn)志 10g，郁金 10g，川芎 10g，清半夏 9g，茯苓 15g，炒白術(shù)10g，甘草6g。上肢麻木加桑枝10g，羌活10g；下肢麻木加桑寄生10g，川牛膝10g。15d為1療程，間隔2d再行第2療程。對(duì)照組在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上加用維生素B120mg，每日3次；腺苷鈷胺片 500μg，每日3次；血塞通片 2片，每日3次。兩組均治療3個(gè)月后評(píng)效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］痊愈：患者肢體麻木感消失。顯效：患者麻木感明顯減輕，自覺(jué)不影響生活。有效：患者肢體麻木感有所減輕，生活仍受到較大影響。無(wú)效：患者肢體麻木感無(wú)減輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P﹤0.01）

表1 兩組臨床療效比較 （n）

3 討 論

肢體麻木為腦梗死的臨床表現(xiàn)之一。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為肢體麻木是因腦梗死引起神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)患側(cè)肢體供血供氧能力下降而致。腦梗死屬中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)病”范疇。主要是因風(fēng)、痰、瘀血痹阻脈絡(luò)，氣血運(yùn)行失暢，筋脈失于濡養(yǎng)，故見(jiàn)肢體麻木。研究表明，醒腦開(kāi)竅針刺具有通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀的作用，其能通過(guò)對(duì)機(jī)體的整體調(diào)節(jié)，加快血液流動(dòng)速度，改善微循環(huán)。由于改善了神經(jīng)系統(tǒng)供血供氧，提高了病變周圍血氧濃度，因而促進(jìn)了病變神經(jīng)功能的恢復(fù)，消除或緩解了肢體麻木癥狀。自擬雙藤湯功能祛風(fēng)化痰，活血通絡(luò)。方中雞血藤、絡(luò)石藤、地龍舒筋活絡(luò)；三七粉活血逐瘀；防風(fēng)祛風(fēng)勝濕；石菖蒲、遠(yuǎn)志、清半夏化痰開(kāi)竅；丹參、郁金、川芎理氣活血通絡(luò)；茯苓、炒白術(shù)健脾化痰；甘草調(diào)和藥性；桑枝、羌活祛風(fēng)通絡(luò)，且羌活引藥上行；桑寄生、川牛膝祛風(fēng)除濕，且川牛膝引藥下行。諸藥合用，共奏祛風(fēng)化痰、活血通絡(luò)之效。本觀察表明，醒腦開(kāi)竅針刺配合自擬中藥湯劑雙藤湯治療腦梗死后肢體麻木療效確切，值得深入研究。

［1］全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380.

［2］王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.6 版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1999：127.