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    天麻注射液配合針刺治療腦震蕩40例

    2011-08-28 01:40:18劉增韜蘇凱燕蘇凱嬌
    中國中醫(yī)急癥 2011年9期
    關(guān)鍵詞:風(fēng)池天麻腦血管

    劉增韜 蘇凱燕 蘇凱嬌

    廣東省云浮市中醫(yī)院(廣東云浮 527300)

    天麻注射液配合針刺治療腦震蕩40例

    劉增韜 蘇凱燕 蘇凱嬌

    廣東省云浮市中醫(yī)院(廣東云浮 527300)

    目的 觀察天麻注射液配合針灸治療腦震蕩的療效。方法將患者隨機(jī)分為兩組,治療組予天麻注射液入液靜滴,同時(shí)針刺百會(huì)、風(fēng)池、四神聰、太陽。對(duì)照組予胞二磷膽堿入液靜滴,口服谷維素,兩組療程均為20d。結(jié)果治療組治愈率及總有效率均高于對(duì)照組。結(jié)論天麻注射液配合針刺治療腦震蕩療效顯著,值得深入研究。

    腦震蕩 天麻注射液 針刺

    隨著交通的發(fā)展,顱腦損傷患者也日趨增多,而腦震蕩屬顱腦損傷中常見疾病,以短暫昏迷和逆行性健忘為主要臨床表現(xiàn)。西醫(yī)治療效果欠佳,恢復(fù)時(shí)間長,病情易反復(fù)。筆者應(yīng)用天麻注射液配合針刺治療腦震蕩,取得較好療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2008年4月-2010年4月我院住院腦震蕩患者 80 例,診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]符合:(1)有顱腦外傷病史;(2)傷后即昏迷,昏迷時(shí)間不超過30min;(3)有逆行性健忘表現(xiàn),清醒后不能回憶受傷當(dāng)時(shí)至受傷前一段時(shí)間內(nèi)的情況;(4)有頭暈、頭痛、惡心嘔吐,記憶力差或注意力不集中、失眠等表現(xiàn);(5)神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征;(6)頭部CT掃描顱內(nèi)未見血腫,腦脊液中無紅細(xì)胞。其中男性56例,女性24例;年齡17~76歲;車禍致傷65例,跌傷13例,打傷2例;就診時(shí)間為傷后0.5h至2d。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各40例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 治療組予天麻注射液600mg加入5%葡萄糖注射液250mL靜滴,每日1次;針刺百會(huì)及雙側(cè)風(fēng)池、四神聰、太陽,采用平補(bǔ)平瀉法,得氣后再將百會(huì)及雙側(cè)風(fēng)池、四神聰、太陽穴位的留針接通G9805治療儀,選擇頻率100Hz,電流量(0.5~2.0mA)因人而異,以患者能耐受為度,留針30min,每日1次。對(duì)照組予胞二磷膽堿500mg加入5%葡萄糖注射液250mL靜滴,每日1次;谷維素20mg口服,每日3次。兩組均不用鎮(zhèn)靜劑及鎮(zhèn)痛劑治療,20d后評(píng)定療效。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈:臨床癥狀消失或基本消失,能恢復(fù)日常工作。好轉(zhuǎn):臨床癥狀改善,生活基本自理或部分自理。有效:臨床癥狀部分改善,但反復(fù)發(fā)作。無效:臨床癥狀無改善。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用配對(duì)樣本的秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    見表1。結(jié)果示,治療組治愈率、總有效率均明顯高于對(duì)照組(P<0.01)。

    表1 兩組臨床療效比較 n(%)

    3 討 論

    腦震蕩為臨床常見病、多發(fā)病,主要表現(xiàn)為頭部外傷后有短暫昏迷,有逆行性健忘表現(xiàn),伴有頭暈、頭痛、惡心嘔吐、失眠、健忘等癥狀,但神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。其病因?yàn)槟X震蕩引起自主神經(jīng)功能失調(diào),顱腦損傷導(dǎo)致腦血管運(yùn)動(dòng)功能異常、腦血管痙攣和血腦屏障紊亂,引起腦缺血、腦血液循環(huán)障礙,使腦皮質(zhì)功能減弱和皮質(zhì)下功能失調(diào)。西醫(yī)治療一般采用臥床休息,鎮(zhèn)靜止痛,護(hù)腦等對(duì)癥治療,但療效欠佳,病情易反復(fù)發(fā)作。

    本病屬中醫(yī)學(xué)“頭痛”、“眩暈”范疇。腦為奇恒之腑,諸陽之會(huì)。頭部受傷后,腦絡(luò)受傷,瘀血阻于清竅,使清陽不升,濁陰不降,腦的功能發(fā)生紊亂,而出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心嘔吐、失眠健忘等表現(xiàn)。“血為氣之母,氣為血之帥”,“不通則痛”。故治療以化瘀通絡(luò)為法。我們采用針刺百會(huì)及雙側(cè)風(fēng)池、四神聰、太陽,取得較好的療效。頭為諸陽之會(huì),而百會(huì)穴為“陽脈之海”中要穴,有振奮陽氣、通絡(luò)散瘀之功效。針刺百會(huì)穴可擴(kuò)張腦血管,改善腦血流循環(huán),可能有調(diào)節(jié)或平衡大腦皮層的興奮與抑制作用[3];風(fēng)池、四神聰能化瘀通絡(luò)、寧心安神;太陽穴屬經(jīng)外奇穴,有安神化痰之功效。

    天麻具有平肝息風(fēng)、祛風(fēng)通絡(luò)、止痛安神之功效?!侗静菥V目》記載,天麻“主治風(fēng)濕,四肢拘攣,癱瘓不遂;小兒風(fēng)癇、驚氣,助陽氣,補(bǔ)五壤七傷;風(fēng)虛眩暈頭痛,通血脈,開竅”。天麻注射液主要成分是天麻素,具有鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛及對(duì)缺血再灌注和腦細(xì)胞的損傷有保護(hù)作用。廖金斌等[4]發(fā)現(xiàn),天麻素有抑制氧自由基誘導(dǎo)的神經(jīng)細(xì)胞損傷的作用。陳靜等[5]研究表明,天麻注射液具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及擴(kuò)張腦血管、增加腦血流量、減少腦血管阻力,特別是能增加椎-基動(dòng)脈的供血作用。

    本觀察表明,天麻注射液配合針刺治療能明顯改善腦震蕩患者的頭暈、頭痛、惡心嘔吐、失眠健忘等癥狀,具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、催眠作用,能增加腦血流量,保護(hù)腦細(xì)胞,使患者腦震蕩癥狀很快緩解,且治療過程中無明顯不良反應(yīng),值得深入研究。

    [1]吳在德,吳肇漢.外科學(xué)[M].6 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:261.

    [2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:206.

    [3]陳華德,殷光磊,蔣飚,等.用fMRI技術(shù)探討針刺百會(huì)穴對(duì)腦功能的影響[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006,30(6):656-659.

    [4]廖全斌,劉小琴,劉金鵬,等.天麻提取物的抗氧化活性與其天麻素含量的相關(guān)性研究[J].三峽大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2006,28(1):80.

    [5]陳靜,劉世喜,胡國華.天麻注射液治療眩暈的多中心隨機(jī)單盲對(duì)照試驗(yàn)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2004,4(12):864.

    R651.1+5

    B

    1004-745X(2011)09-1481-01

    2011-04-22)

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