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    護理送血站組建及信息化管理

    2011-06-10 07:10:16王華芬宋瑤姿
    護理與康復 2011年11期
    關鍵詞:血站病區(qū)醫(yī)囑

    王華芬,宋瑤姿

    (浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院,浙江 杭州 310009)

    輸血是臨床常用的重要治療措施之一,衛(wèi)生部于2000年制定了《臨床輸血技術規(guī)范》,對臨床用血管理提出了“配血合格后由醫(yī)護人員到輸血科取血”的要求。為認真執(zhí)行《臨床輸血技術規(guī)范》,本院于2008年8月對原有取血流程進行改革,成立了護理送血站并進行信息化管理,通過近2年的實踐,達到了臨床用血配送錯誤率為零的效果?,F(xiàn)將護理送血站組建及信息化管理報告如下。

    1 送血站組建

    1.1 環(huán)境設施 送血站設在輸血科,實施信息化管理,同時配備20只保溫效果長達20h的專用送血箱,確保血制品途中安全。

    1.2 組織架構 送血站由護理部直接領導,輸血科主任提供業(yè)務指導。送血站人員:護理組長1名,全面負責送血站的日常工作和專業(yè)培訓;工齡>5年的護士1名,3年內輪轉護士2名,合同制聘用護士2名。

    1.3 工作排班 實行12h制的輪班模式,分時段錯時上班。根據(jù)時間段的不同,安排不同人次上班,在手術患者用血高峰期9時~16時,安排3~4人上班,雙休日、節(jié)假日、夜間安排單人值班,必要時啟動護士長總值班。

    1.4 配送流程 病區(qū)醫(yī)生在電子醫(yī)囑系統(tǒng)錄入輸血醫(yī)囑和交叉配血申請,自動生成交叉配血單和提血單。病區(qū)護士根據(jù)醫(yī)囑采集血標本后連同交叉配血單送到輸血科,在網上生成提血單并按時提交[1]。輸血科根據(jù)血標本和交叉配血單進行配血,配血后送血站護士根據(jù)提血單提血,并準時將血及交叉配血報告送到各病區(qū)。

    2 信息化管理

    2.1 硬件環(huán)境 計算機1臺為Pentium(R)4 CPU 3.2GHz,內存512M、80G的硬盤,激光打印機1臺,局域網連接,音響系統(tǒng)1套,固定電話1部,手機1只。

    2.2 軟件環(huán)境 WindowsXP或Windows2000操作系統(tǒng);安裝提血管理系統(tǒng)(HIS醫(yī)院信息管理系統(tǒng)),用PowerBuilder開發(fā),采用C/S的模式訪問遠程Oracle8i數(shù)據(jù)庫,與病區(qū)護士工作站系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)交互。

    2.3 運行模式

    2.3.1 病區(qū)護士提交提血單 在病區(qū)護士工作站界面設置“住院患者提血”菜單。病區(qū)護士根據(jù)醫(yī)囑完成血標本采樣并送檢;點擊“住院患者提血”菜單,進入提血單申請系統(tǒng),根據(jù)患者病案號獲取自動生成的未確認狀態(tài)的提血單,由2名護士核查并確認患者基本信息,包括病案號、床號、姓名、性別、年齡、血型和血量、申請科室、標本送檢日期、申請理由、申請時間。責任護士根據(jù)輸血科的工作模式和患者實際需求實時提交提血單,即自動轉成為確認狀態(tài)的提血單。

    2.3.2 送血站護士接受提血單 送血站護士在音響系統(tǒng)的自動鈴音提示下,實時網上檢索并核查提血單,與輸血科進行有效確認,必要時與臨床溝通。實時打印確認狀態(tài)的提血單,輸血科配血成功即憑提血單提血。

    2.3.3 簽名制配送 輸血科配血成功后,送血站護士和輸血科工作人員一并核對提血單、交叉配血報告和血,確認無誤雙方準確交接并在輸血科提血登記本上雙簽名。送血站護士將血和交叉配血報告一并裝入專用儲血箱送到各病區(qū),與病區(qū)護士當面核對血和交叉配血報告并在送血登記本上雙簽名。

    2.3.4 落實追蹤管理統(tǒng)計輸血袋[2]在送血站護士工作站設計了網上血袋統(tǒng)計表,以滿足臨床用血的追蹤管理。護士每天在8時和17時分別統(tǒng)計前1d17時后至當天8時和當天8時后至17時的各護理單元輸血量,并打印明細單。由輸血科專用護工準確、及時到各護理單元收取空的輸血袋,在輸血科專用冰箱保存24h,充分落實了輸血過程的監(jiān)控和結果追蹤。

    3 結 果

    統(tǒng)計2008年11月1日至2010年3月31日送血站資料,共計配血43624袋,送血28830次,平均每天配血85袋、送血56次,其中白天配送22179次、夜間配送6651次;配送錯誤率零。見表1。

    表1 2008年11月1日至2010年3月31日送血站配送血情況

    4 體 會

    4.1 確保臨床安全用血 患者的安全是當前醫(yī)學研究和醫(yī)療實踐的重要課題[1]。本院護理送血站組建后,由護士到輸血科取血,嚴格執(zhí)行了《臨床輸血技術規(guī)范》,確保了提血環(huán)節(jié)的安全性。信息化管理模式是安全輸血的保障[2,3]。本院送血站依托成熟的醫(yī)院信息化管理系統(tǒng),使臨床與輸血科有了實時對接,極大地提高了配送效率;電子提血單上患者的基本信息為系統(tǒng)默認,避免了因手工書寫字跡不清晰而導致的錯誤發(fā)生,而且送血站護士必須再次核查血量、血型、患者姓名等信息,發(fā)現(xiàn)信息不匹配,能及時處理,確保了配送血環(huán)節(jié)的安全。表1顯示雖然臨床用血量很大,但配送錯誤率為零,說明護理送血站的信息化管理確保了臨床安全用血。

    4.2 降低護士人力成本 護理送血站護士共計6名,24h的運作,滿足了52個護理單元的需求,包括每天100余臺手術患者用血,與原來每天每個臨床單元白天配備1名、手術室配備3名和夜間醫(yī)院統(tǒng)一配備3名人員提血的模式相比,極大地降低了人力成本。

    4.3 構筑和諧醫(yī)療服務團隊 護理送血站作為輸血科和臨床單元的橋梁,確保了信息通暢,滿足了臨床用血的及時性和不確定性。血制品由送血站護士送達,使臨床護士有更多的時間陪伴患者,觀察病情變化,提高了護理質量,由此產生患者對病房滿意度提高、病房對輸血科滿意度提高的良性循環(huán),構筑了和諧的醫(yī)療服務團隊。

    [1]王德平,葉海輝.臨床輸血質量管理的探索[J].臨床血液學雜志,2008,21(2):96-98.

    [2]繞群,王德平.輸血科網絡信息管理系統(tǒng)的應用[J].中國輸血雜志,2008,21(7):548-549.

    [3]馬國良,于迎晨,亓濤.完善輸血科信息化建設的實踐與探討[J].臨床輸血與檢驗,2006,8(1):59-61.

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