遷西縣幽門螺旋桿菌感染狀況分析

田旭 趙湘萍 田建榮 王海蘭

幽門螺桿菌(H.Pylori)是慢性胃炎和消化性潰瘍的重要致病因子，H.Pylori與胃癌發(fā)生相關(guān)［1］。H.Pylori是一種長期定值于胃黏膜的致病菌，自然感染之后機體免疫反應(yīng)并不能根除H.Pylori，而是導致胃黏膜的慢性免疫性病理損害。我院在胃鏡檢查后對患者H.Pylori陽檢進行歸類分析，現(xiàn)將分類結(jié)果報告如下，以便今后臨床工作中對H.Pylori的防治與根除治療提供科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2009年10月至2010年6月因消化道癥狀就診，在我院行胃鏡檢查的患者，1個月內(nèi)未使用過抗生素、質(zhì)子泵抑制劑、鉍制劑，進行14C-尿素呼氣試驗檢測H.Pylori感染，共700例，其中男386例，女314例，H.Pylori感染人數(shù)385例。

1.2 檢查方法 采用深圳市海得威生物科技有限公司生產(chǎn)的幽門螺旋桿菌檢測儀、CO2集氣劑及14C-尿素膠囊(2.78×10－2MBq)。操作方法:患者于早晨空腹受檢，受試前漱口，用涼飲用水20 ml送服14C-尿素膠囊1粒后靜坐25 min。開啟CO2集氣劑一瓶，插入一潔凈的有防倒流裝置的氣體導管，導管下端應(yīng)浸入集氣劑液內(nèi)，受試者通過導管吹氣，當CO2集氣劑由紫紅色變?yōu)闊o色時停止吹氣。氣體樣品收集完畢，在瓶蓋上做好標記編號，用潔凈吸管向樣品瓶內(nèi)加入稀釋閃爍液4.5 ml，加蓋密封。溶解搖均后于檢測儀上做樣品14C放射性測定2 min。陽性判斷值:14C-UBT≥100 dpm/mmol CO2時，可判定受試者H.Pylori陽性。

2 結(jié)果

2.1 研究對象及結(jié)果 我區(qū)H.Pylori感染率較高，達55.0%。見表1。

表1 感染率情況

2.2 H.Pylori所致各種不同疾病比較 見表2。

3 討論

3.1 H.Pylori感染情況 近年來，越來越多的證據(jù)表明H.Pylori感染在其他多種胃腸道外疾病如冠心病、高血壓、腦血管疾病、免疫性疾病、營養(yǎng)代謝性疾病、和皮膚病等疾病的發(fā)病中有一定的作用［2］。此外，有文獻報道H.Pylori感染與血液系統(tǒng)疾病的發(fā)生密切相關(guān)，如H.Pylori與特發(fā)性血小板減少性紫瘢(ITP)、H.Pylori與貧血、白血病、淋巴瘤、過敏性紫癜的發(fā)病中均有一定的作用［3，4］。

表2 H.Pylori所致不同疾病比較

3.2 H.Pylori診斷方法 幽門螺旋菌感染的診斷方法分為侵入性診斷和非侵入性診斷。用于臨床的非侵入性檢查法主要有血清抗體檢查和14C-尿素呼氣試驗，但血清抗體檢查法只能確定患者是否感染過H.Pylori，而不能說明現(xiàn)在有無H.Pylori感染。14C-尿素呼氣試驗操作簡便，快速無痛苦，準確價廉，無交叉感染等優(yōu)點，是H.Pylori感染診斷和隨訪的重要手段，而且其特異性及敏感性高。14C-尿素呼氣試驗的缺點是具有一定的放射線，但在目前情況下用量非常小，不會對身體健康造成威脅，小兒、孕婦和哺乳期患者應(yīng)避免此檢查［5］。

3.3 本研究表明，遷西地區(qū)H.Pylori感染率較高，在所調(diào)查人群中，消化性潰瘍H.Pylori感染率高，146例消化性潰瘍中男性占97例，在慢性胃炎、反流性食管炎中男性H.Pylori陽性率也高于女性，在 H.Pylori陽性男患者中飲酒者占 88%，考慮H.Pylori感染與飲酒有關(guān)，因大量飲酒使胃黏膜受損，且易受H.Pylori感染而使病灶不能痊愈，使胃粘膜長期處于糜爛狀態(tài)。H.Pylori的傳染力很強，可通過手、不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳染，H.Pylori感染存在一定的家庭和人群聚集現(xiàn)象。本次調(diào)查中有一家三口人，男主人糜爛性胃炎，經(jīng)查感染H.Pylori，其妻子慢性淺表性胃炎，H.Pylori陽性一子讀初三，慢性淺表性胃炎及十二指腸炎，H.Pylori也為陽性，考慮為家庭聚集現(xiàn)象，因目前人們的保健意識不強，勸說H.Pylori陽性患者家屬及密切接觸人群查是否存在幽門螺旋桿菌較困難。有研究表明，飲食衛(wèi)生、居住環(huán)境、就餐方式可影響H.Pylori的感染率，高收入、高文化程度者H.Pylori感染率低于低收入、低文化程度者，其原因一般來說是高收入、高文化程度者飲食衛(wèi)生和居住環(huán)境要優(yōu)于低收入、低文化程度者，故其H.Pylori感染率低［2］。在本地區(qū)H.Pylori陽性患者中，農(nóng)村患者占70%，農(nóng)村居民H.Pylori感染率明顯高于縣城中居民，這可能與農(nóng)村的居住環(huán)境相對較差、經(jīng)濟狀況相對較低及衛(wèi)生習慣、生活習慣相對不良密切相關(guān)。

目前，國內(nèi)外對基層胃H.Pylori感染流行病學及相關(guān)性研究報告較少，通過本次調(diào)查分析，初步得出遷西地區(qū)胃H.Pylori感染與本地區(qū)人員經(jīng)濟狀況、文化程度、居住環(huán)境、衛(wèi)生習慣、生活習慣不良密切相關(guān)，對家庭和人群聚集現(xiàn)象的調(diào)查不充分，原因為遷西地區(qū)為偏遠山區(qū)，農(nóng)村人口占主要，對H.Pylori的了解不夠，經(jīng)濟能力有限，不愿意多花錢對家庭成員進行H.Pylori的檢查，這以后需要加大對H.Pylori知識的宣傳，因本次調(diào)查的時間相對較短，例數(shù)相對較少，可能不能完全代表遷西地區(qū)H.Pylori感染情況，所以在以后的工作中將繼續(xù)進行H.Pylori感染的調(diào)查，加強H.Pylori知識的宣傳和改正不良的衛(wèi)生習慣，并進行根除 H.Pylori的治療及療效觀察，降低H.Pylori的感染率，減少H.Pylori所致胃病的發(fā)生。

1 中華醫(yī)學會消化病學分會.幽門螺旋菌共識意見.中華消化雜志，2004，24:126-127.

2 胡伏蓮，周殿元主編.幽門螺旋桿菌感染的基礎(chǔ)與臨床(修訂版).第1版.北京:中國科學技術(shù)出版社，2002.205-214.

3 趙瑾，季峰.幽門螺旋桿菌與特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病關(guān)系的研究進展.國際消化病雜志，2008，28:21-23.

4 許京淑.幽門螺旋桿菌感染與血液系統(tǒng)疾病.華中醫(yī)學雜志，2009，33:166-167.

5 駱子義，關(guān)麗娟.微量14C-尿素呼氣試驗診斷幽門螺桿菌的研究.中國內(nèi)鏡雜志，2000，6:11-13.