建筑工地未婚男性青少年生殖健康知識、態(tài)度及行為研究

龐 成 周 猷 趙銀珠 侯麗艷 程怡民

1.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院研究生院(100730);2.國家人口計生委科學(xué)技術(shù)研究所

聯(lián)合國將年齡介于15～24歲之間的人界定為青少年［1］。青少年生殖健康是全球生殖健康研究領(lǐng)域中的一個重點。據(jù)2005年全國1%抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)推算，我國有15～24歲的未婚青少年1.61億［2］。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，流動人口的數(shù)量急劇升高。其中以男性占絕大部分，且多為青壯年［3］，特殊的性別比和年齡構(gòu)成比導(dǎo)致生殖健康問題較為突出［4］。流動人口的生殖健康知識及態(tài)度決定其本身的健康。為了解流動人口中未婚男性青少年生殖健康知識現(xiàn)狀和態(tài)度，本文進行了相關(guān)知識態(tài)度研究。

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象為成都市建筑工地流動人口中年齡15～24歲的未婚男性青少年。

1.2 方法

采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，于2008年7～12月在成都市選取了2個規(guī)模較大的建筑工地作為現(xiàn)場，匿名自愿的前提下實施問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括:人口學(xué)特征、生殖健康相關(guān)知識、性行為及態(tài)度等情況。避孕及生殖健康知識共有16題，回答正確＜10題為不及格，≥10題為及格。本研究共調(diào)查合格對象650例，拒絕調(diào)查者3名，拒訪率0.46%，回收有效問卷647份。

1.3 統(tǒng)計分析

采用EpiData3.0建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用 SPSS16.0軟件進行描述性分析、多因素logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征

647名調(diào)查對象年齡中位數(shù)為21(17～24)歲;首次外出打工年齡最小為15歲，≤20歲者590人(91.2%);在本廠連續(xù)工作≤3個月者388人(60.0%)，64.3%的人來成都的時間≤1年;文化程度小學(xué)及以下占19.6%，初中占65.4%，高中及中專占13.6%，大專及以上占1.4%。

2.2 避孕及生殖健康知識情況

16題中回答正確≥10題的僅有193人，占29.8%，＜10題的有454人，占70.2%。在生殖與避孕知識方面，24.6%的人知道月經(jīng)期間停服避孕藥不會導(dǎo)致妊娠，29.4%的人知道緊急避孕不是一種常規(guī)的避孕方法，47.8%的人沒有意識到一次無保護的性行為就可能妊娠，49.3%的人不知道安全套破裂時緊急避孕藥可作為備選避孕方法，55.2%不知道人工流產(chǎn)不是一種主要的避孕方法，56.7%的人不知道人工流產(chǎn)會影響婦女今后妊娠，61.1%的人不知道安全期避孕不是有效避孕方法，61.5%的人不知道體外射精不是一種有效的避孕方法。在艾滋病和性病知識方面，36.5%的人意識到雙方都只有1個性伴侶時會降低艾滋病病毒(HIV)感染的可能性，46.7%的人不知道表面健康的人也可能是HIV攜帶者，47.9%的人不知道堅持正確使用安全套能降低HIV感染風(fēng)險，51.5%的人不知道與艾滋病患者共同用餐不會感染HIV，55.2%認(rèn)為蚊蟲叮咬能傳播HIV，60.0%認(rèn)為性生活后沖洗陰道就可以避免患生殖系統(tǒng)疾病。

2.3 生殖健康知識得分的影響因素

將本次知識問卷得分的結(jié)果作為因變量(不及格和及格)，及格設(shè)為0，不及格設(shè)為1。引入的自變量有年齡、文化程度、有無性生活史、在本工地連續(xù)工作時間(以3個月為界)、是否現(xiàn)在有性伴、是否與性伴住在一起。多因素logistic分析發(fā)現(xiàn):沒有性生活史的人生殖健康知識得分低;年齡大(連續(xù)變量)、受教育水平高(等級變量)、在本工地連續(xù)工作時間長(以3個月為界)是保護因素。

表1 生殖健康知識得分logistic回歸結(jié)果

2.4 有關(guān)生殖健康問題的態(tài)度

有73.0%的人認(rèn)為應(yīng)該向未婚青少年發(fā)放免費安全套，32.5%的人不能與親朋好友自由談?wù)撔院蜕辰】档脑掝}，42.5%的人不能與醫(yī)生自由談?wù)撔院蜕辰】翟掝}，34.8%的人拒絕與患性病的同事交往，28.3%的人要求將患性病的同事趕出工廠;50.2%的人拒絕與感染了HIV的同事交往，41.0%的人要求將感染了HIV的同事趕出工廠。

2.5 生殖健康行為

202人有過性生活，占 31.2%(202/647)，133人現(xiàn)在有性伴，占20.6%(133/647)，有25人與性伴住在一起，占3.9%(25/647)。在過去的3個月，有性行為者73人，占11.3%(73/647);在過去3個月內(nèi)，有13人和多個性伴侶發(fā)生性關(guān)系，占所有回答者的17.8%(13/73)。有23人曾經(jīng)尋求商業(yè)性行為，占11.3%(23/203);在最近3個月內(nèi)，有9人曾尋求商業(yè)性行為，占所有回答者的39.1%(9/23);有4人在進行商業(yè)性行為時未使用安全套，占44.4%(4/9)。過去一年中有15人使女友意外妊娠，均行人工流產(chǎn)。

3 討論

流動人口的生殖健康知識及態(tài)度決定其本身的健康。本次調(diào)查中，70.2%的研究對象生殖健康知識沒有及格，表明建筑工地流動人口未婚男性青少年生殖健康知識水平相對較低。文化程度低是生殖健康知識得分低的主要危險因素，與國內(nèi)其他研究結(jié)果［5］一致。在本工地連續(xù)工作時間＜3個月的人生殖健康知識得分低，可能與其尚未充分融入群體，不能和他人充分交換信息有關(guān)。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，沒有過性生活的人生殖健康知識得分低，該人群第一次性生活時發(fā)生不良性行為的可能性增加，應(yīng)加強這一人群的宣傳教育。

本次研究中，對于口服避孕藥的使用、緊急避孕藥的注意事項，以及多性伴的風(fēng)險這三個方面的知識回答正確率最低。研究對象錯誤認(rèn)為傳統(tǒng)的方法(安全期避孕、體外排精)能有效避孕;使用安全套避孕者堅持每次都使用比例低，未意識到一次無保護的性行為就可能導(dǎo)致妊娠;不知道緊急避孕可以在安全套破裂后進行補救;也未認(rèn)識到人工流產(chǎn)的嚴(yán)重后果，認(rèn)為人工流產(chǎn)是有效避孕方式的比例很高。這些知識的缺乏直接導(dǎo)致了采用傳統(tǒng)避孕措施的比例以及人工流產(chǎn)率的升高。所以計劃生育服務(wù)部門應(yīng)在流動人口集中場所，加強正確避孕方法的宣傳，尤其糾正“傳統(tǒng)避孕措施也能有效避孕”的誤區(qū)，降低人工流產(chǎn)率。同時應(yīng)加強免費安全套的發(fā)放，滿足研究對象獲取免費安全套的愿望，減少因僥幸心理而發(fā)生的無保護性行為。結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，研究對象無法寬容地對待性病、艾滋病感染者，即使是同事，歧視依然存在。應(yīng)采取一系列措施提高他們對性病、艾滋病的正確認(rèn)識。

我國流動人口中，男性流動人口占絕大部分，而田愛平等［6］研究顯示，未婚人群(平均年齡男性20.27歲，女性18.90歲)對生殖保健知識的了解率明顯低于已婚人群，與本研究多因素分析的結(jié)果一致。因此，在流動人口中進行生殖健康知識的教育時，尤其要加強對未婚男性青少年流動人口的教育。

1 United Nations.World programme of action for youth［EB/OL］.［2011－05－20］.http://www.un.org/esa/socdev/unyin/documents/wpay2010.pdf.

2 國家統(tǒng)計局.2005年全國1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)［EB/OL］.［2011－02－01］.http://www.ststs.gov.cn/tjsj/ndsj/renkou/2005.

3 藺秀云，方曉義，林丹華，等.北京市農(nóng)村流動人口的HIV/STD高危性行為和知識分析［J］.中國艾滋病性病，2006，12(05):426－428.

4 任先云，薄福寶，云中平，等.呼和浩特市流動人群艾滋病知識、態(tài)度和行為調(diào)查分析［J］.疾病監(jiān)測，2008，23(09):568－570.

5 邱紅，李晶華，劉紅軍.流動人口生殖健康現(xiàn)狀分析及對策研究［J］.醫(yī)學(xué)與社會，2011，24(04):29－31.

6 田愛平，律淑芬，瞿麗.成都市流動人口生殖保健需求服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國計劃生育學(xué)雜志，1999，7(5):211–213.