建筑工地未婚男性青少年生殖健康知識(shí)、態(tài)度及行為研究

龐 成 周 猷 趙銀珠 侯麗艷 程怡民

1.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院研究生院(100730);2.國(guó)家人口計(jì)生委科學(xué)技術(shù)研究所

聯(lián)合國(guó)將年齡介于15～24歲之間的人界定為青少年［1］。青少年生殖健康是全球生殖健康研究領(lǐng)域中的一個(gè)重點(diǎn)。據(jù)2005年全國(guó)1%抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)推算，我國(guó)有15～24歲的未婚青少年1.61億［2］。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，流動(dòng)人口的數(shù)量急劇升高。其中以男性占絕大部分，且多為青壯年［3］，特殊的性別比和年齡構(gòu)成比導(dǎo)致生殖健康問(wèn)題較為突出［4］。流動(dòng)人口的生殖健康知識(shí)及態(tài)度決定其本身的健康。為了解流動(dòng)人口中未婚男性青少年生殖健康知識(shí)現(xiàn)狀和態(tài)度，本文進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)態(tài)度研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

研究對(duì)象為成都市建筑工地流動(dòng)人口中年齡15～24歲的未婚男性青少年。

1.2 方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，于2008年7～12月在成都市選取了2個(gè)規(guī)模較大的建筑工地作為現(xiàn)場(chǎng)，匿名自愿的前提下實(shí)施問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括:人口學(xué)特征、生殖健康相關(guān)知識(shí)、性行為及態(tài)度等情況。避孕及生殖健康知識(shí)共有16題，回答正確＜10題為不及格，≥10題為及格。本研究共調(diào)查合格對(duì)象650例，拒絕調(diào)查者3名，拒訪率0.46%，回收有效問(wèn)卷647份。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用EpiData3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用 SPSS16.0軟件進(jìn)行描述性分析、多因素logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征

647名調(diào)查對(duì)象年齡中位數(shù)為21(17～24)歲;首次外出打工年齡最小為15歲，≤20歲者590人(91.2%);在本廠連續(xù)工作≤3個(gè)月者388人(60.0%)，64.3%的人來(lái)成都的時(shí)間≤1年;文化程度小學(xué)及以下占19.6%，初中占65.4%，高中及中專占13.6%，大專及以上占1.4%。

2.2 避孕及生殖健康知識(shí)情況

16題中回答正確≥10題的僅有193人，占29.8%，＜10題的有454人，占70.2%。在生殖與避孕知識(shí)方面，24.6%的人知道月經(jīng)期間停服避孕藥不會(huì)導(dǎo)致妊娠，29.4%的人知道緊急避孕不是一種常規(guī)的避孕方法，47.8%的人沒有意識(shí)到一次無(wú)保護(hù)的性行為就可能妊娠，49.3%的人不知道安全套破裂時(shí)緊急避孕藥可作為備選避孕方法，55.2%不知道人工流產(chǎn)不是一種主要的避孕方法，56.7%的人不知道人工流產(chǎn)會(huì)影響婦女今后妊娠，61.1%的人不知道安全期避孕不是有效避孕方法，61.5%的人不知道體外射精不是一種有效的避孕方法。在艾滋病和性病知識(shí)方面，36.5%的人意識(shí)到雙方都只有1個(gè)性伴侶時(shí)會(huì)降低艾滋病病毒(HIV)感染的可能性，46.7%的人不知道表面健康的人也可能是HIV攜帶者，47.9%的人不知道堅(jiān)持正確使用安全套能降低HIV感染風(fēng)險(xiǎn)，51.5%的人不知道與艾滋病患者共同用餐不會(huì)感染HIV，55.2%認(rèn)為蚊蟲叮咬能傳播HIV，60.0%認(rèn)為性生活后沖洗陰道就可以避免患生殖系統(tǒng)疾病。

2.3 生殖健康知識(shí)得分的影響因素

將本次知識(shí)問(wèn)卷得分的結(jié)果作為因變量(不及格和及格)，及格設(shè)為0，不及格設(shè)為1。引入的自變量有年齡、文化程度、有無(wú)性生活史、在本工地連續(xù)工作時(shí)間(以3個(gè)月為界)、是否現(xiàn)在有性伴、是否與性伴住在一起。多因素logistic分析發(fā)現(xiàn):沒有性生活史的人生殖健康知識(shí)得分低;年齡大(連續(xù)變量)、受教育水平高(等級(jí)變量)、在本工地連續(xù)工作時(shí)間長(zhǎng)(以3個(gè)月為界)是保護(hù)因素。

表1 生殖健康知識(shí)得分logistic回歸結(jié)果

2.4 有關(guān)生殖健康問(wèn)題的態(tài)度

有73.0%的人認(rèn)為應(yīng)該向未婚青少年發(fā)放免費(fèi)安全套，32.5%的人不能與親朋好友自由談?wù)撔院蜕辰】档脑掝}，42.5%的人不能與醫(yī)生自由談?wù)撔院蜕辰】翟掝}，34.8%的人拒絕與患性病的同事交往，28.3%的人要求將患性病的同事趕出工廠;50.2%的人拒絕與感染了HIV的同事交往，41.0%的人要求將感染了HIV的同事趕出工廠。

2.5 生殖健康行為

202人有過(guò)性生活，占 31.2%(202/647)，133人現(xiàn)在有性伴，占20.6%(133/647)，有25人與性伴住在一起，占3.9%(25/647)。在過(guò)去的3個(gè)月，有性行為者73人，占11.3%(73/647);在過(guò)去3個(gè)月內(nèi)，有13人和多個(gè)性伴侶發(fā)生性關(guān)系，占所有回答者的17.8%(13/73)。有23人曾經(jīng)尋求商業(yè)性行為，占11.3%(23/203);在最近3個(gè)月內(nèi)，有9人曾尋求商業(yè)性行為，占所有回答者的39.1%(9/23);有4人在進(jìn)行商業(yè)性行為時(shí)未使用安全套，占44.4%(4/9)。過(guò)去一年中有15人使女友意外妊娠，均行人工流產(chǎn)。

3 討論

流動(dòng)人口的生殖健康知識(shí)及態(tài)度決定其本身的健康。本次調(diào)查中，70.2%的研究對(duì)象生殖健康知識(shí)沒有及格，表明建筑工地流動(dòng)人口未婚男性青少年生殖健康知識(shí)水平相對(duì)較低。文化程度低是生殖健康知識(shí)得分低的主要危險(xiǎn)因素，與國(guó)內(nèi)其他研究結(jié)果［5］一致。在本工地連續(xù)工作時(shí)間＜3個(gè)月的人生殖健康知識(shí)得分低，可能與其尚未充分融入群體，不能和他人充分交換信息有關(guān)。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，沒有過(guò)性生活的人生殖健康知識(shí)得分低，該人群第一次性生活時(shí)發(fā)生不良性行為的可能性增加，應(yīng)加強(qiáng)這一人群的宣傳教育。

本次研究中，對(duì)于口服避孕藥的使用、緊急避孕藥的注意事項(xiàng)，以及多性伴的風(fēng)險(xiǎn)這三個(gè)方面的知識(shí)回答正確率最低。研究對(duì)象錯(cuò)誤認(rèn)為傳統(tǒng)的方法(安全期避孕、體外排精)能有效避孕;使用安全套避孕者堅(jiān)持每次都使用比例低，未意識(shí)到一次無(wú)保護(hù)的性行為就可能導(dǎo)致妊娠;不知道緊急避孕可以在安全套破裂后進(jìn)行補(bǔ)救;也未認(rèn)識(shí)到人工流產(chǎn)的嚴(yán)重后果，認(rèn)為人工流產(chǎn)是有效避孕方式的比例很高。這些知識(shí)的缺乏直接導(dǎo)致了采用傳統(tǒng)避孕措施的比例以及人工流產(chǎn)率的升高。所以計(jì)劃生育服務(wù)部門應(yīng)在流動(dòng)人口集中場(chǎng)所，加強(qiáng)正確避孕方法的宣傳，尤其糾正“傳統(tǒng)避孕措施也能有效避孕”的誤區(qū)，降低人工流產(chǎn)率。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)免費(fèi)安全套的發(fā)放，滿足研究對(duì)象獲取免費(fèi)安全套的愿望，減少因僥幸心理而發(fā)生的無(wú)保護(hù)性行為。結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，研究對(duì)象無(wú)法寬容地對(duì)待性病、艾滋病感染者，即使是同事，歧視依然存在。應(yīng)采取一系列措施提高他們對(duì)性病、艾滋病的正確認(rèn)識(shí)。

我國(guó)流動(dòng)人口中，男性流動(dòng)人口占絕大部分，而田愛平等［6］研究顯示，未婚人群(平均年齡男性20.27歲，女性18.90歲)對(duì)生殖保健知識(shí)的了解率明顯低于已婚人群，與本研究多因素分析的結(jié)果一致。因此，在流動(dòng)人口中進(jìn)行生殖健康知識(shí)的教育時(shí)，尤其要加強(qiáng)對(duì)未婚男性青少年流動(dòng)人口的教育。

1 United Nations.World programme of action for youth［EB/OL］.［2011－05－20］.http://www.un.org/esa/socdev/unyin/documents/wpay2010.pdf.

2 國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.2005年全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)［EB/OL］.［2011－02－01］.http://www.ststs.gov.cn/tjsj/ndsj/renkou/2005.

3 藺秀云，方曉義，林丹華，等.北京市農(nóng)村流動(dòng)人口的HIV/STD高危性行為和知識(shí)分析［J］.中國(guó)艾滋病性病，2006，12(05):426－428.

4 任先云，薄福寶，云中平，等.呼和浩特市流動(dòng)人群艾滋病知識(shí)、態(tài)度和行為調(diào)查分析［J］.疾病監(jiān)測(cè)，2008，23(09):568－570.

5 邱紅，李晶華，劉紅軍.流動(dòng)人口生殖健康現(xiàn)狀分析及對(duì)策研究［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2011，24(04):29－31.

6 田愛平，律淑芬，瞿麗.成都市流動(dòng)人口生殖保健需求服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，1999，7(5):211–213.