靜脈血抗凝樣本顛倒混勻次數(shù)對(duì)血常規(guī)測(cè)定的影響

袁 哲

（吉林省白山市中心醫(yī)院，吉林 白山 134300）

全血血細(xì)胞分析已廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，它使血常規(guī)檢驗(yàn)更方便、快捷，其精密度更高、準(zhǔn)確性更高。但是，血細(xì)胞分析前的人為因素和質(zhì)量控制會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響[1]。為探討靜脈血抗凝樣本顛倒混勻次對(duì)血常規(guī)測(cè)定的影響，筆者對(duì)本院50例健康體檢者不同顛倒混勻次數(shù)的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了對(duì)照分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院健康體檢者50例為研究對(duì)象，其中男22例，女28例，年齡20～65歲，中位年齡（42.5±17.3）歲。

1.2 儀器與試劑

日本生產(chǎn)的MEK-6318K型三分類全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀。溶血?jiǎng)?、稀釋液、清洗液均為上海東湖生物醫(yī)學(xué)有限公司提供。乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）抗凝真空采血管為湖北金杏科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)

1.3 方法

按常規(guī)操作抽取靜脈血2.0m l，注入加有乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）抗凝劑試管中抗凝，用拇指和無(wú)名指捏住試管兩端用食指和中指固定，顛倒4次、6次、8次、10次，采用自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行全血細(xì)胞檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有顯著差異性，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

不同顛倒混勻次數(shù)對(duì)血常規(guī)影響比較結(jié)果如表1所示，靜脈抗凝血樣本顛倒混勻4次、6次對(duì)血常規(guī)檢測(cè)各項(xiàng)參數(shù)的影響無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。顛倒混勻8次與顛倒混勻4次相比，則血小板計(jì)數(shù)（PLT）（P＜0.05）、血小板體積分布寬度（PDW）（P＜0.01）存在顯著差異，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余各血常規(guī)參數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。顛倒混勻10次與顛倒混勻4次相比，中間細(xì)胞百分比PLT（P＜0.01）、PDW（P＜0.01）、（MXD）（P＜0.05）三者存在顯著差異性，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他各血常規(guī)參數(shù)無(wú)顯著差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

血常規(guī)是最基本的血液檢驗(yàn)，通過(guò)觀察紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板數(shù)量變化及形態(tài)分布，可輔助及早診斷疾病[2]。目前血常規(guī)檢驗(yàn)常用的儀器為血細(xì)胞分析儀，是用吸引探針吸引樣品來(lái)檢測(cè)精確的量進(jìn)入混勻腔，并與稀釋液同時(shí)進(jìn)入轉(zhuǎn)換器，在并行的稀釋流程中經(jīng)過(guò)不同的試劑作用，分別形成用于紅細(xì)胞/血小板測(cè)量、白細(xì)胞計(jì)數(shù)/血紅蛋白測(cè)量以及白細(xì)胞分類測(cè)量的檢測(cè)樣本，以DC檢測(cè)方法測(cè)定白細(xì)胞（WBC）的大小和數(shù)量，在HGB分析階段，用光度計(jì)檢測(cè)血蛋白濃度[3]。其原理是根據(jù)血細(xì)胞是電的不良導(dǎo)體的性質(zhì)，檢測(cè)血細(xì)胞通過(guò)微孔時(shí)電阻的變化，血常規(guī)檢驗(yàn)需使用靜脈血抗凝標(biāo)本和抗凝劑，試管內(nèi)使用的抗凝劑為EDTA-K 2干粉，位于試管的底部，為使血樣與抗凝劑充分接觸，以達(dá)到理想的抗凝效果，需將二者混勻。同時(shí)，因采血管帽內(nèi)面在采血時(shí)也會(huì)沾上血液，如不上下?lián)u勻則帽內(nèi)面的血液會(huì)成為微小凝塊的來(lái)源，因此臨床檢驗(yàn)血常規(guī)通暢采用顛倒混勻方法[4]。本組實(shí)驗(yàn)中MPV參數(shù)隨著顛倒混勻次數(shù)的增加而升高，其原因是顛倒混勻增加了血液中的有形成分之間的磨擦發(fā)熱和放電，細(xì)胞的新陳代謝受其影響產(chǎn)生不同的代謝產(chǎn)物，改變了血液滲透壓，影響了 MPV參數(shù)。PLT參數(shù)隨混勻次數(shù)遞增的原因與全血血細(xì)胞分析的原理有關(guān)，血常規(guī)檢測(cè)儀器的原理是電阻抗法，混勻次數(shù)過(guò)多，細(xì)胞在震動(dòng)和碰撞過(guò)程中，少數(shù)紅細(xì)胞發(fā)生皺縮變小或微量溶血，計(jì)數(shù)時(shí)儀器易將變小的紅細(xì)胞或紅細(xì)胞碎片計(jì)入血小板[5]。靜脈抗凝血樣本顛倒混勻4次、6次對(duì)血常規(guī)檢測(cè)各項(xiàng)參數(shù)的影響無(wú)顯著計(jì)入差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。顛倒混勻8次與顛倒混勻4次相比，則血小板計(jì)數(shù)（PLT）（P＜0.05）、血小板體積分布寬度（PDW）（P＜0.01）差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余各血常規(guī)參數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。顛倒混勻10次與顛倒混勻4次相比，則中間細(xì)胞百分比（MXD）（P＜0.05）、PLT（P＜0.01）、PDW（P＜0.01）三者存在顯著差異性，其他各血常規(guī)參數(shù)無(wú)顯著差異性。血小板是體積較小，有聚集性和黏附特性特點(diǎn)的血細(xì)胞，混勻次數(shù)少則血小板未完全聚集，混勻次數(shù)過(guò)多則血小板和紅細(xì)胞會(huì)發(fā)生破壞。本研究結(jié)果表明，靜脈血抗凝樣本顛倒混勻次數(shù)對(duì)血常規(guī)測(cè)定，尤其是血小板的計(jì)數(shù)會(huì)產(chǎn)生較大影響。

表1 靜脈血抗凝樣本不同顛倒混勻次數(shù)對(duì)血常規(guī)參數(shù)比較

[1] 王景勝.血常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量保證需要注意的幾個(gè)問(wèn)題[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,9(21) 31-33.

[2] 遇陽(yáng).影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(14)78-79.

[3] 劉湧.關(guān)于提高血常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量的方法探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(16):60-61.

[4] 楊俊文.淺議提高血常規(guī)檢查質(zhì)量的途徑[J].黑龍江科技信息,2009,14(23)22-24.

[5] 吳曉莎.抗凝靜脈血放置時(shí)間對(duì)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(13)97-99.