非洛地平治療高血壓50例療效分析

肖 英

（通遼市衛(wèi)生局農(nóng)村改水與衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

高血壓病是最常見(jiàn)的心血管疾病之一，也是導(dǎo)致多種心血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，患者如不合理治療，最終將影響心、腦、腎等重要臟器的功能和結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致臟器功能衰竭。隨著我國(guó)社會(huì)老齡化進(jìn)程的加快，我國(guó)高血壓的發(fā)病率逐年升高。根據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)高血壓發(fā)病人數(shù)約2億[1]。因此，高血壓治療至關(guān)重要。非洛地平是二氫吡啶類(lèi)降壓藥，能血管鈣離子受體有高度的選擇性，降壓效果肯定。為評(píng)價(jià)非洛地平治療高血壓的臨床療效和安全性，對(duì)50例接受非洛地平緩釋片治療的原發(fā)性高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年至2010年診治的原發(fā)性高血壓患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)WTO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]（1999年），篩選出50例患者，其中男性32例，女性18例，年齡55～82歲，平均（70.6±7.8）歲。病程3個(gè)月～20年，平均（12.5±5.8）年。其中合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病6例，腦血管疾病12例，肺心病8例。1級(jí)高血壓14例，2級(jí)高血壓28了，3級(jí)高血壓8例。并排除繼發(fā)性高血壓患者，重要臟器功能不全患者及二氫吡啶類(lèi)藥物過(guò)敏患者。

1.2 治療方法

患者接受治療前停用其他降壓藥物及對(duì)血壓有影響的藥物3d。1、2級(jí)高血壓患者給予非洛地平緩釋片初始劑量2.5mg，1次/d，晨起后用水送服；3級(jí)高血壓患者給予非洛地平緩釋片初始劑量5mg，1次/d，晨起后用水送服。治療1周后如降壓不理想，第2周逐漸增加劑量，最大劑量不超過(guò)10mg/d，治療期間不使用其他鈣拮抗劑、β受體阻滯劑及ACEI類(lèi)藥物，總療程4周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后使用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱式血壓計(jì)測(cè)量患者血壓，患者測(cè)量前休息15min，選擇右上臂測(cè)量。并檢測(cè)患者心電圖、患者肝腎功能和血液生化指標(biāo)，并記錄治療前后不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)國(guó)家心血管病會(huì)議藥物療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]，顯效：舒張壓下降≥10mmHg，并降至正?；蛳陆?0mmHg以上；有效：舒張壓下降未達(dá)到10mmHg，但降到正常水平或下降10～19mmHg，或收縮壓下降超過(guò)30mmHg；無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

50例患者經(jīng)治療4周后，顯效21例（42.0%），有效27例（54.0%），無(wú)效2例（4.0%），臨床有效率為96%。治療前后收縮壓及舒張壓明顯下降，與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。心率無(wú)明顯變化（P＞0.05）。50例患者治療前后血壓、心率變化見(jiàn)表1。

表1 50例高血壓患者治療前后血壓、心率變化

2.2 不良反應(yīng)

治療過(guò)程中3例患者發(fā)生水腫，2例出現(xiàn)頭痛，1例出現(xiàn)皮膚潮紅，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%（6/50），不影響繼續(xù)治療。治療間未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)，治療后患者血常規(guī)、肝腎功能無(wú)異常。

3 討 論

隨著我國(guó)社會(huì)的高速的發(fā)展，生活節(jié)奏逐步加快，人口高齡化等原因，高血壓發(fā)病率逐年增高。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)今我國(guó)高血壓患病人數(shù)約2億，其中以老年患者為多，占總?cè)藬?shù)的50%以上[3]。高血壓患者如不及時(shí)治療，常會(huì)引起心、腦、腎等臟器不同程度的損害。目前，高血壓治療仍以藥物控制為主，降壓藥的選擇除具有良好的降壓效果外，應(yīng)作用持久、緩慢，同時(shí)兼顧高血壓并存的危險(xiǎn)因素和靶器官損害[4]。

非洛地平是一種對(duì)血管有高度選擇性的長(zhǎng)效二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑。它能直接擴(kuò)張血管平滑肌或通過(guò)阻滯鈣離子進(jìn)入小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞內(nèi)，降低心肌收縮力，擴(kuò)張血管，降低血管平滑肌的張力。非洛地平對(duì)冠狀動(dòng)脈及外周血管均有擴(kuò)張作用，還可以通過(guò)抑制鈣調(diào)素干擾細(xì)胞內(nèi)鈣離子，進(jìn)而增加冠狀竇的血流量，不良反應(yīng)較輕[5]。非洛地平緩釋片在胃腸道內(nèi)逐步釋放，降壓更為持久、平穩(wěn)，能有效的減少靶器官損害。本研究50例患者，平均年齡（12.5±5.8）歲，經(jīng)治療4周后，顯效21例（42.0%），有效27例（54.0%），無(wú)效2例（4.0%），臨床有效率為96%。治療前后收縮壓及舒張壓明顯下降，降壓效果較好。

非洛地平能有效降低腎臟血管阻力增加腎臟血流量，能抑制腎小球血管內(nèi)膜增生，減少腎臟組織損害，對(duì)腎臟起到有效的保護(hù)作用，在降壓的同時(shí)不升高血糖，不影響血脂代謝，不良反應(yīng)較少[6]。本組50例患者治療后治療過(guò)程中3例患者發(fā)生水腫，2例出現(xiàn)頭痛，1例出現(xiàn)皮膚潮紅，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%（6/50），不影響繼續(xù)治療。治療間未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)，治療后患者血常規(guī)、肝腎功能無(wú)異常。

綜上所述，非洛地平治療原發(fā)性高血壓療效較好，不良反應(yīng)較少，是一種較為理想的降壓藥物。

[1] 趙彥林,楊峰.非洛地平緩釋片治療老年原發(fā)臨床療效分析[J].藥物與臨床,2010,17(24):59-60.

[2] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).2004年中國(guó)高血壓防治指南[J].中華心血管病雜志,2004,32(12):1060-1061.

[3] 張長(zhǎng)弓.非洛地平緩釋片治療老年高血壓病的療效及安全性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(13):147-148.

[4] 張紅.非洛地平緩釋片治療老年原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2009,20(8):2070-2071.

[5] 龔秀華.非洛地平治療老年高血壓病療效觀察[J].中外醫(yī)療,2008,12(9):16-17.

[6] 劉萃紅.非洛地平治療高血壓的療效評(píng)價(jià)及理化指標(biāo)分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2002,5(8):807.