產(chǎn)科分娩期心理分析及心理護(hù)理探討

李桂秋 馮 潔

（1 東莞市南城醫(yī)院，廣東 東莞 523080；2 東莞康華醫(yī)院，廣東 東莞 523080）

心理護(hù)理是通過(guò)護(hù)理人員的語(yǔ)言、態(tài)度、行為、表情等對(duì)患者的不良心理狀態(tài)與行為進(jìn)行緩解，以幫助患者恢復(fù)健康或者使其癥狀得以緩解[1]。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為疾病是由于多種因素共同作用的結(jié)果[2]。心理因素當(dāng)然也是多種致病因素之一，因此在產(chǎn)科的護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中必須注重心理護(hù)理這一重要環(huán)節(jié)，以預(yù)防產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)與行為的發(fā)生。東莞市南城醫(yī)院產(chǎn)科采取以人為本以患者為中心的人性化護(hù)理模式對(duì)分娩期產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取東莞市南城醫(yī)院住院的正常足月分娩并于東莞市南城醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)后檢查的產(chǎn)婦共計(jì)246例，年齡為20～45歲，平均（29.32±11.26）歲；孕期為33～41周；其中初產(chǎn)婦212例，經(jīng)產(chǎn)婦34例。全部產(chǎn)婦的骨盆、胎位等各項(xiàng)生理指標(biāo)均為正常范圍，無(wú)明顯高危因素與并發(fā)癥。將全部產(chǎn)婦隨機(jī)均分為對(duì)照組與研究組，每組各123例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕期、產(chǎn)前健康狀況及妊娠并發(fā)癥等方面均無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性。

1.2 方法

①護(hù)理：對(duì)照組采取施常規(guī)護(hù)理，既產(chǎn)婦入院以后由產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)師對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，評(píng)定產(chǎn)婦的生理健康狀況以及各類(lèi)妊娠反應(yīng)，據(jù)此給予護(hù)理。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上，給予以患者為中心的人性化心理護(hù)理方式，首先加強(qiáng)護(hù)患溝通，通過(guò)親和的態(tài)度與溫馨關(guān)懷的語(yǔ)言對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教，使產(chǎn)婦及家屬對(duì)婦產(chǎn)科的基礎(chǔ)知識(shí)與規(guī)章制度具備基本常識(shí)，以預(yù)防因產(chǎn)婦及家屬自身因素造成的意外。根據(jù)孕產(chǎn)婦共性的特殊心理障礙，特別是產(chǎn)后憂郁情緒，以產(chǎn)婦易于接受的形式對(duì)產(chǎn)婦與家屬進(jìn)行圍生期保健、心理、生理衛(wèi)生知識(shí)的講解，并積極提供專業(yè)指導(dǎo)與咨詢。多與孕產(chǎn)婦聊天，通過(guò)聊天了解其心理狀態(tài)，緩解其心理壓力，解決其特殊的心理問(wèn)題，預(yù)防因心理因素導(dǎo)致的意外事件、焦慮、抑郁等情況的發(fā)生。對(duì)于產(chǎn)婦的居住的病房定時(shí)通風(fēng)，保持整潔安靜，溫度與溫度控制適中，并于病房?jī)?nèi)放置嬰兒護(hù)理雜志、女性雜志等提高環(huán)境的溫馨感。根據(jù)產(chǎn)婦的分娩方式幫助其開(kāi)展適度的下床運(yùn)動(dòng)，使其放松身心。陪伴孕婦參觀待產(chǎn)室與產(chǎn)房，詳細(xì)說(shuō)明出現(xiàn)有規(guī)律的宮縮后院方將由專業(yè)助產(chǎn)士進(jìn)行一對(duì)一的全程陪護(hù)，緩解臨產(chǎn)的緊張情緒。②評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：于產(chǎn)后統(tǒng)計(jì)兩組的剖腹產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率；于產(chǎn)后40d統(tǒng)計(jì)產(chǎn)后抑郁率以及產(chǎn)婦滿意率，產(chǎn)后抑郁根據(jù)Edinburgh艾氏產(chǎn)后抑郁量表EPDS進(jìn)行評(píng)分，產(chǎn)婦滿意率以產(chǎn)婦自愿填寫(xiě)的滿意度調(diào)查表為統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采取卡方檢驗(yàn)，使用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)運(yùn)算。

2 結(jié) 果

研究組產(chǎn)婦滿意率為93.50%，對(duì)照組產(chǎn)婦滿意率為82.11%，研究組在產(chǎn)婦滿意率方面顯著高于對(duì)照組，P＜0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異性；研究組在剖腹產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率及產(chǎn)后抑郁率三方面均顯著低于對(duì)照組，P＜0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異性。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 產(chǎn)婦結(jié)局對(duì)比表[n（%）]

3 討 論

在眾多影響分娩的因素當(dāng)中孕婦的心理狀況尤為重要，有資料表明分娩過(guò)程中產(chǎn)婦的不正常心理狀態(tài)可致難產(chǎn)的發(fā)生[3]。良好的心理狀態(tài)可減少難道以及產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生[4]。越來(lái)越多的臨床資料表明，產(chǎn)婦分娩的結(jié)局與其心理狀態(tài)具有密切的關(guān)系。

通過(guò)本次對(duì)研究組產(chǎn)婦的心理狀況分析得知，產(chǎn)婦最主要的心理特征有緊張焦慮及恐懼。緊張與焦慮大多是由于初產(chǎn)婦對(duì)于生育過(guò)程及相關(guān)知識(shí)缺乏最基本的了解，擔(dān)心自己的分娩過(guò)程是否順利，部分產(chǎn)婦是受到重男輕女觀念的影響擔(dān)心不能生下男孩在婆家的地位受到輕視?？謶侄嗍怯捎谔弁?、難產(chǎn)、產(chǎn)前的特殊情況而擔(dān)心胎兒發(fā)生意外等因素所導(dǎo)致的。部分產(chǎn)婦于產(chǎn)后自覺(jué)受到丈夫輕視可出現(xiàn)悲觀失望等不良情緒。傳統(tǒng)的護(hù)理方式單純注重產(chǎn)婦的生理方面，無(wú)法解決上述導(dǎo)致產(chǎn)婦不良心理狀況發(fā)生的問(wèn)題。而研究組給予人性化護(hù)理可以充分了解患者的心理狀況，并據(jù)此給予相應(yīng)的護(hù)理與指導(dǎo)。

本次研究結(jié)果說(shuō)明研究組在實(shí)施了以人為本的人性化護(hù)理方式后，剖腹產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率以及產(chǎn)后抑郁率均顯著少于對(duì)照組，而研究組的產(chǎn)婦滿意率則顯著高于對(duì)照組。這充分的說(shuō)明了人性化護(hù)理方式不僅可以對(duì)產(chǎn)婦的生理方面給予相應(yīng)的護(hù)理，并且可以給予其心理方面的支持與安慰，極大的緩解了產(chǎn)婦的緊張情緒，從而降低了剖腹產(chǎn)、產(chǎn)后出血以及產(chǎn)后抑郁率。

[1] 胡忠娥,郎雅娟.心理護(hù)理在產(chǎn)科的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(2):97-97.

[2] 徐淑梅.婦產(chǎn)科患者的心理特征及心理護(hù)理[J].今日科苑,2009(23):189.

[3] 岳喜格.心理護(hù)理在產(chǎn)科的作用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(17):94-95.

[4] 李春玲,吳惠菊.產(chǎn)科整體護(hù)理中對(duì)產(chǎn)婦心理護(hù)理的體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊),2009,11(211):164.