供應室流程質(zhì)量控制在預防醫(yī)院感染中的作用

陶翠蓮

（廣東省信宜市中醫(yī)院，廣東 信宜 525300）

醫(yī)院供應室是間接為患者提供服務的特殊場所，承擔著醫(yī)院各種醫(yī)療用品消毒滅菌工作，每一個環(huán)節(jié)質(zhì)量都會直接影響醫(yī)院的醫(yī)療與護理的質(zhì)量，與醫(yī)院感染的發(fā)生率密切相關[1,2]，如果出現(xiàn)問題，嚴重者將威脅患者的生命安全。 為發(fā)揮供應室流程質(zhì)量控制在預防醫(yī)院感染的作用，筆者開展如下研究，調(diào)查供應室流程質(zhì)量控制中存在的問題，并提出針對性措施。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2009年1月至2009年12月期間，信宜市三所醫(yī)院供應室工作人員37例為調(diào)查對象，其中男性11例，女26例，年齡18～56歲，平均年齡（31.12±1.32）歲。

1.2 研究方法

采用問卷調(diào)查法，自制調(diào)查問卷，開展調(diào)查，將問卷調(diào)查結果進行總結，分析供應室流程質(zhì)量控制中存在的問題，并探討對應措施以及供應室流程質(zhì)量控制在預防醫(yī)院感染的作用。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用Microsoft Excel 2007建立數(shù)據(jù)庫，運用SPSS 15. 0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結果分析

供應室流程質(zhì)量控制中存在的問題詳見表1。

表1 供應室流程質(zhì)量控制中存在的問題

3 討 論

供應室工作是病原微生物最集中的地方，如果流程質(zhì)量控制出現(xiàn)問題，易造成消毒和滅菌的失敗，從而形成物品間的交叉感染，并引發(fā)醫(yī)院感染。可以從以下幾方面加強供應室流程管理，從而預防醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.1 加強人員管理，強化相關教育

首先應重點做好職工思想教育，開展宣傳與教育，提高職工質(zhì)量管理重要性的認識，提高工作人員的預防醫(yī)院感染的意識，樹立積極的、正確的防范意識，并加強法律學習，增強法律意識以及責任意識，提高自我保護意識。并鼓勵施行互相監(jiān)督，在對自我工作質(zhì)量的自控的同時，也對他人工作質(zhì)量的有效監(jiān)督。

3.2 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度

制度的有效實施是做好質(zhì)量控制的重要前提。要求相關人員嚴格遵守各項規(guī)章制度，并使其嚴格按照消毒技術規(guī)范的要求規(guī)范各項操作。消毒隔離制度是保證滅菌物品不被污染的有效措施，也是預防交叉感染的有效措施[3]。同時不斷完善消毒隔離制度、質(zhì)量監(jiān)測制度、查對制度、差錯事故上報制度、交接班制度以及高壓滅菌器使用維修制度等各項規(guī)章制度。充分調(diào)動科室人員的工作積極性，將制度的要求變?yōu)楣ぷ魅藛T自覺的行為。

3.3 做好供應室消毒滅菌監(jiān)測

定期做好供應室消毒滅菌的檢測，并詳細記錄檢測結果，以供參考，做到定期評估，不斷改革。主要包括：①滅菌柜的監(jiān)測：脈動真空滅菌器每天第一鍋進行BD試驗、每鍋進行工藝監(jiān)測、每鍋進行大批量提前放行化學監(jiān)測，每包進行化學監(jiān)測、生物監(jiān)測每周進行一次，遇有植入物時每鍋隨時作生物監(jiān)測。②操作臺、物表、工作人員手細菌培養(yǎng)、空氣、相關物品的監(jiān)測：每月監(jiān)測1次，Ⅱ類區(qū)域（無菌物品存放間）操作臺、物表、工作人員手細菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2，空氣培養(yǎng)細菌菌落總數(shù)≤200cfu/m3，Ⅲ類區(qū)域（清潔區(qū)）操作臺、物表、工作人員手細菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2，空氣培養(yǎng)細菌菌落總數(shù)≤500cfu/m3[4]，無菌物品無菌試驗陰性。③紫外線消毒效果監(jiān)測：每季度1次，監(jiān)測紫外線燈管強度，使用中燈管≥70μW/cm2，新燈管≥90μW/cm2。④使用中的化學消毒液監(jiān)測：要求消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，并每日更換，每天監(jiān)測其濃度，每月抽樣1次做污染菌監(jiān)測，細菌菌落總數(shù)≤100cfu/mL為達標。

3.4 合理的布局

對供應室的合理的布局也控制醫(yī)院感染的重要保障，科學的工作流程便于節(jié)省人力、物力、財力，有效地利用空間，減少資源浪費，提高了工作效率，供應室進行嚴格的區(qū)域劃分，分為生活區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。嚴格由污到潔的流水作業(yè)方式，即物品流向為污染區(qū)→清潔區(qū)→無菌區(qū)[5]，并且做到各區(qū)之間人員固定，嚴禁逆流，從而有效地避免了不合格物品的產(chǎn)生。

綜上所述，醫(yī)院相關人員應采取各種防范對策，嚴格對供應室流程進行控制管理，以減少差錯的發(fā)生，從而做到最大限度地控制和避免風險，為臨床提供方便、放心、安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務，更好地為患者的健康服務。

[1]孫艷華,趙慶蘭,米熱古力.中心供應室對再生醫(yī)療器械實施集中管理的質(zhì)量控制[J].中華醫(yī)藥感染學雜志,2010,20(23):3746-3747.

[2]孫雪瑩,王華生,梁樹生.消毒供應室控制醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2009,19(8):968.

[3]劉霞.加強供應室質(zhì)量管理控制醫(yī)院感染[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2010,8(23):62-63.

[4]陳春喜,王紅.應用PDCA管理循環(huán)法控制供應室環(huán)節(jié)質(zhì)量[J].中國消毒學雜志,2008, 25(2):204-205.

[5]陳金波.醫(yī)院消毒供應中心管理與質(zhì)量控制指南[M].北京:中國衛(wèi)生科技出版社,2006:102.