俞募配穴針刺治療單純性肥胖癥35例

汪 泓 秦黎虹 馬文明

（安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院針灸科，安徽 合肥 230031）

隨著人們生活水平的提高，肥胖已逐漸成為一種疾病，導(dǎo)致多種其他疾病的發(fā)生，如易引起“三高”的發(fā)生，因此，肥胖因引起足夠的重視。當(dāng)前醫(yī)學(xué)關(guān)注的對象從“已病”人群逐漸向“未病”人群擴展，醫(yī)學(xué)干預(yù)的切人點也將逐漸提前。針灸作為祖國醫(yī)學(xué)的一種方法，在治療單純性肥胖癥方面也充分體現(xiàn)了當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展情況，它不但可以治療單純性肥胖癥，同時對體脂的早期干預(yù)，可以減少和延緩高血壓、高脂血癥、脂肪肝、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等病的發(fā)生和進展。安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院從2005年應(yīng)用針灸治療單純性肥胖，收到很好的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院門診患者35例，其中女24例，男11例，年齡18～35歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1997年第五屆肥胖病研究學(xué)術(shù)會議提出的單純性肥胖病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①病史、體檢和實驗室檢查，排除癥狀性肥胖（繼發(fā)性肥胖）；②實測體質(zhì)量大于標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量的20%，脂肪百分率＞30%，體質(zhì)量指數(shù)＞26。3項中有2項符合者亦可診斷或者3項均符合者，確診為肥胖病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并各類嚴(yán)重心、腦血管疾患者；②年齡＜18歲或＞65歲者，妊娠或哺乳期婦女；③體質(zhì)性肥胖癥；④最近3個月內(nèi)曾接受其他任何方法減肥治療者。

1.2 治療方法

取穴：大腸俞、膽俞、關(guān)元、天樞、中脘、小腸俞、三焦俞、胃俞、脾俞、肝俞、章門、石門、期門、日月。

配穴：胃熱濕阻型：內(nèi)庭、足三里、豐?。黄⑻摑褡栊停宏幜耆?、公孫。肝瘀氣滯型：帶脈、氣沖；脾腎兩虛型：公孫、太溪；陰虛內(nèi)熱型：三陰交、行間。

操作方法：先針腹部募穴，選用30號1.5～3寸毫針，平刺或斜刺，每15min行針1次，每次留針30min；然后針背部俞穴和辨證配穴，選用30號3寸毫針進行直刺，每隔20min行針1次，留針30min。此種治療方法隔日1次。每個療程10次，每療程中間需間隔1周，治療3個療程左右，視肥胖程度增減療程，嚴(yán)禁婦女經(jīng)期行針。

2 結(jié) 果

2.1 單純性肥胖病的療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]

見表1。

表1 單純性肥胖病療效評定標(biāo)準(zhǔn)

2.2 脂肪肝B超的療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：B超提示脂肪肝聲像圖消失；好轉(zhuǎn)：B超提示脂肪肝聲像圖明顯改善；無效：脂肪肝聲像圖無明顯改善。

3.3 臨床療效

經(jīng)1個療程治療后，80%以上的患者體質(zhì)量有一定下降，治愈3例；顯效8例；有效19例；無效5例；總有效率85.7%。

3.4 35例患者治療前后體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)比較。

見表2。

表2 35例患者治療前后體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)的變化（±s

表2 35例患者治療前后體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)的變化（±s

注：*與治療前比較，P＜0.05

治療前 治療后體質(zhì)量 81.57±16.30 74.35±11.24*體質(zhì)量指數(shù) 31.38±5.89 28.17±5.73*

3.5 生化指標(biāo)

針灸治療后，患者血脂指標(biāo)變化，見表3。

表3 針灸治療后單純性肥胖癥血脂的變化（±s）

表3 針灸治療后單純性肥胖癥血脂的變化（±s）

注：*與治療前比，P＜0.05

項目 治療前 治療后三酰甘油 2.04±0.95 1.57±0.88*膽固醇 4.68±0.99 3.85±0.89*高密度脂蛋白 1.57±0.57 1.68±0.69*

3.6 B超指標(biāo)

經(jīng)1個療程治療后，B超指標(biāo)變化如下：經(jīng)過初步檢查B超示：脂肪肝患者11例；治愈2例；好轉(zhuǎn)5例；無效4例。

4 典型病例

患者男性，24歲，學(xué)生。身高1.81cm，體質(zhì)量128.5kg。主訴：體質(zhì)量超重兩年。

現(xiàn)病史：患者為出國上學(xué)，進行體檢時發(fā)現(xiàn)體質(zhì)量超重20%以上，B超室檢查發(fā)現(xiàn)“重度脂肪肝”。患者大學(xué)期間經(jīng)常與朋友在一起喝酒，喜食肥甘厚味，平時很少運動，近3個月來體質(zhì)量迅速增長達128.5kg。伴胸悶腹脹，肢體笨重，嗜睡身懶，大便秘結(jié)，尿黃短赤，口臭，多食易饑，口干舌燥，喜冷飲。舌紅苔黃，脈滑。既往史：患者無明顯外傷史，無傳染病史，無心腦肝腎等重大疾病史。

實驗室檢查：GHOL 6.29mmo1/L，TG 2.52mmol/L，HDL-C 1.19mmol/L。肝膽B(tài)超示：重度脂肪肝。西醫(yī)診斷：單純性肥胖，脂肪肝。中醫(yī)診斷：單純性肥胖癥（胃熱濕阻證）。治療：俞募配穴毫針針刺，每隔1天治療1次，共治療10次。結(jié)果：復(fù)查體質(zhì)量較原來減輕30kg，實驗室檢查：GHOL 5.7 mmo1/L，TG 1.8mmol/L，HDL-C 1.31mmol/L。B超示：脂肪肝較前明顯改善，肝內(nèi)血管清晰。

5 討 論

肥胖已經(jīng)成為全球性的公共衛(wèi)生問題，國際肥胖特別工作組（TOTF）指出，肥胖將成為21世紀(jì)威脅人類健康和生活滿意度的最大殺手。肥胖癥的治療也就成為了廣大醫(yī)師關(guān)心研究的重點，一些減肥藥物在迅速的增多，尤其是西醫(yī)的治療不良反應(yīng)的情況，不可忽視。減肥效果過快，對人體的損傷也是不可避免的。然而中醫(yī)藥的治療是慢溫的治療，尤其是針灸治療肥胖癥的效果，引起社會的普遍關(guān)注和親睞。

針灸減肥是通過傳統(tǒng)的中醫(yī)針灸方法，針灸身體相關(guān)穴位，達到調(diào)整機體內(nèi)分泌的作用，而最終實現(xiàn)減肥。有以下顯著的優(yōu)點：一是效果顯著，不良反應(yīng)少?，F(xiàn)在被用于減肥的比較有效、也是最基本的針灸療法是毫針刺法，針灸是從整體調(diào)節(jié)人體內(nèi)分泌，改善胃腸功能，改善機體的新陳代謝等功能，即使停止治療一段時間，體質(zhì)量仍會有所下降。治療方法簡單、安全可靠。針灸減肥是一種安全系數(shù)高的治療方法，患者在針灸的過程中可能會出現(xiàn)酸、麻、沉、脹的感覺，這是一種正常反應(yīng)，對身體沒什么大礙。三是不易反彈。反彈是減肥藥物和飲食等常見的問題，而且服用藥物后會出現(xiàn)較明顯的副作用。純粹的飲食減肥療法主要從節(jié)食角度控制肥胖，依靠節(jié)食成功減肥的概率非常小，節(jié)食期間嚴(yán)重的會造成胃部損傷，引起胃部疾病，導(dǎo)致厭食或飲食失調(diào)等問題。針灸減肥療法通過逐步調(diào)節(jié)肥胖者的胃高點，延長胃排空的時間，從而降低食欲，另外，還能改善腸道功能，增強腸道的蠕動作用，從而增加排泄，使體質(zhì)量隨之下降。

筆者應(yīng)用俞募配穴減肥有效的原因：治療臟腑疾病的原則是 “從陽引陰，從陰引陽”，而俞皆在陽，五臟六腑募皆在陰，表明俞募穴在治療臟腑疾病具有特殊性。另外采用俞募配穴的治療方法并不是只針對某經(jīng)脈，而是從整體調(diào)節(jié)多個臟腑陰陽平衡，改善新陳代謝，使機體建立重新的平衡，恢復(fù)正常機體的生理功能?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，針刺俞募穴可刺激大腦皮層，中樞的整合作用被激發(fā)，調(diào)節(jié)局部組織代謝，從而緩解局部肌肉痙攣，改善神經(jīng)血管的緊張狀態(tài)，消除病理過程，調(diào)節(jié)機體的抵抗力，從而恢復(fù)機體生理平衡。

[1]李春生.現(xiàn)代肥胖病學(xué)[M].北京:科學(xué)科技出版社,2004:518-524.

[2]王純正,張武.腹部超聲診斷圖譜[M].吉林:遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,1991:36.