多潘立酮治療腹部外科術(shù)后胃腸功能障礙的臨床觀察120例

李根區(qū)

（河南省濮陽市油田總醫(yī)院藥劑科，河南 濮陽 457001）

近年來，外科術(shù)后胃腸功能障礙發(fā)生率較高，直接影響患者的術(shù)后康復(fù)，延長住院時間，增加醫(yī)療費用，為患者帶來了巨大的負(fù)擔(dān)。本研究主要探討配合多潘立酮配合西醫(yī)常規(guī)處理方法，對腹部外科術(shù)后胃腸道功能障礙情況的改善。研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取濮陽市油田總醫(yī)院自2010年1月至12月的120例腹部手術(shù)后胃腸功能障礙患者。隨機分為治療組60例，和對照組60例。其中治療組，男42例，女18例；年齡20～68歲，平均44.9歲；其中37例為胃手術(shù)后（全胃切除術(shù)13例、胃大部分切除術(shù)12例、胃潰瘍9例，急性胃穿孔1例，急性粘連性腸梗阻2例），膽道手術(shù)后13例（膽囊切除術(shù)9例、膽總管切開引流術(shù)4例），結(jié)直腸手術(shù)10例（結(jié)腸手術(shù)4例、直腸手術(shù)6例）。對照組60例，男33例，女27例；年齡22～70歲，平均48.3歲；其中胃手術(shù)后34例（全胃切除術(shù)5例、胃大部分切除術(shù)12例、胃竇癌1例、胃潰瘍6例，穿孔修補術(shù)10例），膽道手術(shù)后15例（膽囊切除術(shù)10例、膽總管切開引流術(shù)5例），結(jié)直腸手術(shù)7例（結(jié)腸手術(shù)4例、直腸手術(shù)3例），外傷性肝、脾破裂手術(shù)4例。兩組資料在年齡、性別及手術(shù)方式等方面沒有統(tǒng)計學(xué)上的差別（P＞0.05）?？梢宰鳛榕R床對照。

1.2 治療方法

對照組：按西醫(yī)常規(guī)治療，禁食、禁飲、持續(xù)胃腸減壓、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡、預(yù)防感染及腸內(nèi)營養(yǎng)支持等，盡可能讓患者早期下床緩慢活動。治療組：在對照組的西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上同時服用西藥多潘立酮（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，批號091027），一日3次，一次2片。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計分析，治療結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為有顯著性差異，P＜0.01為有極顯著性差異。

2 結(jié) 果

兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較見表1，實驗組為40.7h，對照組為74.8h（P＜0.01）。腸鳴恢復(fù)正常時間，實驗組為35.4h，對照組為74.9h（P＜0.01），肛門排便時間，實驗組為45.7h，對照組為84.5h（P＜0.01）。表明多潘立酮加臨床常規(guī)處理方法效果好于不用對照組，在統(tǒng)計學(xué)上（P＜0.01）。

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況（h）

3 討 論

腹部手術(shù)后，由于麻醉、手術(shù)損傷、牽拉等刺激，加之手術(shù)中腹腔開放，熱量散發(fā)，常導(dǎo)致不同程度的胃腸功能紊亂，主要表現(xiàn)為腸蠕動消失，術(shù)后排便功能障礙，患者胃腸道運動從抑制到完全恢復(fù)需要一定時間，給患者的康復(fù)帶來一定的困擾[1]。腹部手術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能障礙，主要因素首先為精神——神經(jīng)因素，術(shù)前患者精神焦慮、高度緊張。對手術(shù)結(jié)果及術(shù)后恢復(fù)顧慮重重[2]。手術(shù)本身激活了交感神經(jīng)系統(tǒng)，胃腸道的作用受到了抑制，使蠕動減慢，同時消化液的分泌也減少。其次由創(chuàng)傷及感染導(dǎo)致的炎癥遞質(zhì)例如前列腺素、白細胞介素等的大量釋放，也會引起胃腸蠕動減弱，加之腹腔原發(fā)疾病所引起水電解質(zhì)紊亂等。都易引起胃腸蠕動減弱消失，出現(xiàn)惡心嘔吐、腸麻痹、腸脹氣、腸粘連甚至腸梗阻，劇烈腹脹可引起腸道穿孔，甚至切口裂開等嚴(yán)重并發(fā)癥。隨著時間的變化病情逐漸加重，并發(fā)癥亦增加。機體恢復(fù)差，康復(fù)慢，患者痛苦，住院時間延長。因此。手術(shù)后使胃腸道盡快恢復(fù)蠕動功能，早期肛門排氣排便在臨床甚為重要。

西醫(yī)治療術(shù)后胃腸功能障礙一般常規(guī)應(yīng)用禁食、胃腸減壓、抗生素、維持糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡等方法，有時用胃腸動力藥物也有良好效果[3]。對于患者的臨床癥狀有所緩解，但胃腸功能恢復(fù)緩慢，容易發(fā)生腹腔粘連、腹腔感染等并發(fā)癥。本文在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上加用多潘立酮，效果顯著。

近年來，外科學(xué)界提出“快速康復(fù)”概念，胃腸功能障礙是炎性反應(yīng)綜合征（及多器官功能障礙發(fā)生發(fā)展的一個重要因素，是多種嚴(yán)重疾病和器官損傷的共同病理生理過程[4]。而且發(fā)現(xiàn)，危重癥患者一旦出現(xiàn)胃腸功能障礙，則提示病情加重或預(yù)后不良[5]。因此認(rèn)為腹部術(shù)后患者的盡快康復(fù)，是手術(shù)成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此越來越多的學(xué)者重視術(shù)后胃腸功能障礙的快速康復(fù)。

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