自測(cè)健康評(píng)定量表在抑郁癥患者中的應(yīng)用

張文娣 許 晶 胡志云

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 大連 116001）

自測(cè)健康是指您本人對(duì)自己鍵康狀況的主觀評(píng)價(jià)和期望，自測(cè)健康評(píng)定是目前國(guó)際上比較流行的健康測(cè)量方法之一，也是實(shí)施針對(duì)性的、個(gè)體化的教育的提供方向[1]。注重患者教育是全科、家庭醫(yī)學(xué)的服務(wù)特色，是臨床醫(yī)療中不可缺少的環(huán)節(jié)。成功的患者教育可以改變患者的行為，提高遵醫(yī)行為。全科、家庭醫(yī)療實(shí)踐證明，咨詢和健康教育是最有效的臨床預(yù)防服務(wù)方法[2]。本文筆者通過(guò)觀察測(cè)試一般人群、抑郁癥患者自測(cè)健康評(píng)定量表（SRHMS）的信度、效度、反應(yīng)度，為臨床健康教育提供了有力依據(jù)，先將材料歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

表1 兩組SRHMS測(cè)試結(jié)果

選擇大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2003年10月至2010年10月收治的100例抑郁癥患者（觀察組），其中，男性32例，女性68例，男女比例1∶2，年齡18～57歲，平均（33.2±7.6）歲，所有患者符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。以年齡、性別、受教育程度為匹配條件，按照1∶1的比例選擇本院體檢的健康自愿者100例為對(duì)照組。同時(shí)選擇大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院同期健康體檢志愿者100例作為對(duì)照組，其中男性39例，女性61例，男女比例1∶2，年齡22～63歲，平均（35.4±8.2）歲，兩組年齡、性別等一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 調(diào)查方法

應(yīng)用SRHMS進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試，在抑郁癥患者首次測(cè)試回收量表100例中，抽取50例在1周、4周進(jìn)行重新測(cè)試。所有抑郁癥患者和對(duì)照組人員均配合測(cè)試，答案回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間數(shù)據(jù)采用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本文中100例抑郁癥患者和同期大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院健康體檢的100名測(cè)試回收量表，均全部回收，回收率100%，自測(cè)健康評(píng)定量表 （SRHMS）評(píng)定測(cè)試結(jié)果顯示，抑郁癥患者的自測(cè)健康與一般人群存在顯著性差異。相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期住院的抑郁癥患者狀況調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分與副反應(yīng)量表呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

自測(cè)健康是個(gè)體對(duì)其健康狀況的主觀評(píng)價(jià)和期望。目前，已成為國(guó)際上比較通用的健康測(cè)量方法之一。能夠反映生理、心理和社會(huì)上的完好狀態(tài)。個(gè)體的健康應(yīng)該是生理健康、心理健康和社會(huì)健康的總和。各種神經(jīng)癥是比較難以區(qū)分的，醫(yī)師如果判斷不準(zhǔn)，之后的用藥與治療作用就不大[4]。本研究以評(píng)估長(zhǎng)期住院的抑郁癥患者的生活質(zhì)量，并分析影響因素為主要目的。納入大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2002年3月至2010年10月收治的100例抑郁癥患者。①采用健康狀況調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：包括36個(gè)條目，歸納為8個(gè)分量表：生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康。分?jǐn)?shù)越高，表明該方面的功能狀況越好，生活質(zhì)量越高。②抑郁癥患者健康狀況調(diào)查問(wèn)卷各維度值與治療副反應(yīng)量表評(píng)分、一般資料進(jìn)行 Person 相關(guān)分析。本研究結(jié)果顯示：①抑郁癥患者健康狀況調(diào)查問(wèn)卷各維度評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義。②相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期住院的抑郁癥患者健康狀況調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分與副反應(yīng)量表呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明，長(zhǎng)期住院的慢性抑郁癥患者的生活質(zhì)量低下。

抑郁癥患者在復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境中生活，每天面臨著不同的情景對(duì)個(gè)人的價(jià)值觀念和人格氣質(zhì)的考驗(yàn)；心理是否健全、能否承受更大壓力、疾病是否復(fù)發(fā)等[5,6]。加重健康障礙，對(duì)于康復(fù)期患者生活環(huán)境等是否會(huì)因此影響他們的工作能力和效率。甚至是可危及生命的疾病[7]。健康行為是指由于人們自身的不良行為和生活方式給個(gè)人、家庭乃至社會(huì)健康帶來(lái)直接或間接的危害，它對(duì)人的機(jī)體具有廣泛影響性、累計(jì)性和恒常性，對(duì)健康的影響是十分廣泛的[8]。根據(jù)美國(guó)疾病控制中心的統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)改變這些有害健康的偏離行為，就可有效地減少罹患疾病的機(jī)會(huì)，從而大大延長(zhǎng)預(yù)期壽命。所以我們針對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行行為和生活方式自測(cè)健康調(diào)查，給出合理的康復(fù)其為健康教育，提高患者預(yù)后。

由此臨床醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)向患者提供的融醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等為一體的綜合性衛(wèi)生服務(wù)；另外要以患者為導(dǎo)向；以醫(yī)師為主體，強(qiáng)調(diào)社會(huì)、家庭、患者共同參與的健康教育工作。針對(duì)生命周期的、個(gè)體化的、防治結(jié)合的服務(wù)，防止疾病的發(fā)生、發(fā)展，彌合預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的裂痕。

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