腎病水腫的中醫(yī)護(hù)理

日常護(hù)理

1.適其寒溫：指導(dǎo)患者隨天氣變化而增減衣被，及時(shí)使用降溫和取暖的設(shè)備。房間要注意通風(fēng)，但不宜讓風(fēng)直接吹拂患者，指導(dǎo)患者春防風(fēng)、夏防暑、長(zhǎng)夏防濕、秋防燥、冬防寒，使其早日康復(fù)。對(duì)陽(yáng)虛怕冷者室溫宜稍高，宜溫暖向陽(yáng)的房間；熱證、陰虛者室溫宜涼爽，宜背陰涼爽的病室。

2.動(dòng)靜結(jié)合：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“正氣存內(nèi)，邪不可干”，強(qiáng)調(diào)正氣有助于祛邪外出，促進(jìn)康復(fù)。《備急千金要方·養(yǎng)性》指出：“養(yǎng)性之道，常欲小勞。但莫大疲及強(qiáng)所不能堪耳?！睂?duì)于重癥或高度浮腫的患者，一定要靜養(yǎng)，以助正氣。水腫輕者可囑其適量散步等適度活動(dòng)，以通暢血脈，促進(jìn)陽(yáng)氣的運(yùn)行，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗御外邪能力。

飲食護(hù)理

1.《內(nèi)經(jīng)》曰：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五禽為益，五菜為充，氣味和而服之，則補(bǔ)精氣?！闭f(shuō)明藥物配合飲食治療能補(bǔ)精益氣，從而提高治療效果。因此，合理的飲食調(diào)攝對(duì)慢性腎臟病所致水腫的治療具有重要意義。在患病期間飲食應(yīng)以適宜為度，要有節(jié)制。嚴(yán)格控制飲水量，水腫嚴(yán)重者一般以總?cè)肓康扔谇耙蝗湛偝隽考?00毫升為宜。飲食宜清淡、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)，少尿或無(wú)尿時(shí)需限制含鉀高的食物，如白菜、蘑菇、香蕉、橙子、榨菜等；對(duì)于腎功能改變的患者要限制蛋白質(zhì)的攝入，以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，可選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)而且生物價(jià)高、富含人體必需的蛋白質(zhì)，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，盡量少攝入植物蛋白，如花生、豆類及其制品，少吃含磷食品，如動(dòng)物內(nèi)臟和腦、瓜子、板栗、堅(jiān)果、海帶等，瘦肉、魚等不可缺少的食品應(yīng)水煮去湯后食用。

2.水腫時(shí)忌鹽最為重要，《千金方》要求“慎鹽醬五辛”。因此，應(yīng)控制含鹽食品的攝入，如咸菜、熏肉、咸魚等；嚴(yán)重水腫者應(yīng)給予低鹽或無(wú)鹽飲食。

3.水腫患者一般都伴有胃腸功能障礙，脾胃運(yùn)化功能衰弱，《外臺(tái)秘要》有“食欲得少而數(shù)，不欲頓而多，多即難消也”，以免飲食不慎而損傷脾胃以致病情反復(fù)。因此，飲食宜少食多餐，忌暴飲暴食、過(guò)食肥甘之品。

情志護(hù)理

1.百病生于氣。不良的情緒刺激可以使臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生或病情加重，慢性腎臟病所致水腫患者病程長(zhǎng)，遷延難愈，致使產(chǎn)生抑郁、悲觀情緒，因此調(diào)節(jié)患者情緒非常重要，中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“怡情放懷，可愈此病”。向患者講解七情治病的道理，要避免因情緒變化而引起病情反復(fù)或加重。教導(dǎo)患者正確對(duì)待自身的疾病，幫助患者糾正異常的心理狀態(tài)，做到情志上的自我控制，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。

2.告之以其敗。切合實(shí)際地向患者宣傳解釋，介紹疾病相關(guān)知識(shí)，說(shuō)明治療上的難易，使患者認(rèn)真對(duì)待疾病，克服急躁情緒，以增加其治療信心。

3.語(yǔ)之以其善。密切護(hù)患關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員要注意態(tài)度，盡量滿足患者的合理要求，對(duì)患者多關(guān)心、體貼，讓其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員遵醫(yī)囑，守禁忌，則有助于疾病的早日康復(fù)。

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 曲正平 郵編：130021）