針?biāo)幉⒂弥委熛轮珓?dòng)脈硬化閉塞癥40例

周華青

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針?biāo)幉⒂弥委熛轮珓?dòng)脈硬化閉塞癥40例

周華青

(浙江省溫嶺市第一人民醫(yī)院針灸科,浙江 317500)

針灸療法;針?biāo)幉⒂?動(dòng)脈硬化閉塞癥

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是由于周圍動(dòng)脈硬化所導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄,閉塞所引起的下肢缺血性疾病,是全身動(dòng)脈硬化的局部表現(xiàn)。本科采用針?biāo)幉⒂弥委熛轮珓?dòng)脈硬化閉塞癥40例,并與單純使用中藥治療40例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

80例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者均為本院門診患者,均有間歇性跛行、麻木、疼痛和冷沉重感之任一癥狀,且為下肢彩色超聲多普勒證實(shí)存在血管病變者。其中男45例,女35例;年齡(61±6)歲;合并高血壓58例,糖尿病40例,冠心病32例。采用隨機(jī)分組,平行對照的原則,分為治療組和對照組,每組40例。一般資料比較具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 針灸治療

取關(guān)元、氣海;患側(cè)血海、委中、足三里、陽陵泉、三陰交、太溪、丘墟、太沖穴。令患者取仰臥位,直腿抬高患肢,取委中直刺0.5～1寸,行提插瀉法,使針感向足部放射1～2次為度,不留針。血海、委中、陽陵泉、三陰交、太溪、丘墟、太沖均直刺1～1.5寸,行平補(bǔ)平瀉法,留針30 min。關(guān)元、氣海、足三里針刺用補(bǔ)法,針刺后加2 cm長的艾條,由底部點(diǎn)燃施灸,待艾條燃盡,針體溫?zé)岣邢Ш笃疳?。每日治?次。

2.1.2 中藥治療

以補(bǔ)陽還五湯加減。用黃芪30 g,丹參30 g,芍藥30 g,當(dāng)歸15 g,川芎15 g,紅花10 g,桃仁10 g,牛膝15 g,地龍10 g,延胡索10 g。水煎服,每天1劑。

2.2 對照組

僅采用中藥治療,方劑、服法同治療組。

兩組均以15 d為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會周圍血管病專業(yè)委員會制定標(biāo)準(zhǔn)。

痊愈 自覺癥狀消失,肢體血液循環(huán)(皮溫、皮色)明顯改善,足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)基本恢復(fù),肢體側(cè)枝循環(huán)建立,血管多普勒檢查基本恢復(fù)正常。

顯效 自覺癥狀好轉(zhuǎn),肢體血液循環(huán)(皮溫、皮色)較前改善,足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)及血管多普勒檢查均明顯好轉(zhuǎn)。

有效 自覺癥狀好轉(zhuǎn),肢體血液循環(huán)(皮溫、皮色)、足背動(dòng)脈或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)及血管多普勒超聲檢查略有改善。

無效 自覺癥狀改善不明顯,病情加重。

3.2 治療結(jié)果

由表1可見,治療組總有效率為90.0%,對照組為70.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),提示治療組總有效率優(yōu)于對照組。

表1 兩組患者療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥屬中醫(yī)學(xué)“脫疽”、“脈痹”范疇,其病機(jī)為氣虛血瘀,經(jīng)絡(luò)阻滯,不通則痛,不通則經(jīng)脈失于濡養(yǎng),故臨床見有肢體疼痛、酸、麻木、冷等癥狀。關(guān)元穴為真元之根,有培補(bǔ)元?dú)庵?氣海為補(bǔ)氣要穴,溫針兩穴有溫陽補(bǔ)氣之功。足三里為胃之下合穴,且此穴解剖位置與脛前動(dòng)脈有關(guān)。有研究顯示,針刺后可以引起脛前動(dòng)脈血流量增加從而改善下肢的血供。血海、委中有活血通絡(luò)作用,與陽陵泉、三陰交、太溪、丘墟、太沖相配合可達(dá)到標(biāo)本兼治,共奏補(bǔ)氣活血作用。補(bǔ)陽還五湯為補(bǔ)氣活血的傳統(tǒng)方劑,是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥經(jīng)驗(yàn)要方。

2010-08-05

R246.1

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.03.188

1005-0957(2011)03-0188-01

周華青(1975 - ),男,主治醫(yī)師