針藥并用治療膝骨關節(jié)炎54例

鄭曉瑩,洪鵬忠

?

針藥并用治療膝骨關節(jié)炎54例

鄭曉瑩,洪鵬忠

(福建省泉州市婦幼保健院·兒童醫(yī)院,福建 362000)

針刺;骨關節(jié)炎,膝關節(jié);針藥并用

骨關節(jié)炎(OA)是中老年人常見的關節(jié)疾病,好發(fā)于負重大、活動多的關節(jié),如膝關節(jié)、腰椎、頸椎等。筆者采用針藥并用治療膝骨關節(jié)炎54例,并與常規(guī)針刺治療42例相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

96例膝骨關節(jié)炎患者均為本院門診患者,其中男41例,女55例;年齡最小40歲,最大76歲,根據(jù)自愿原則和考慮經(jīng)濟能力分為治療組54例和對照組42例。

1.2 診斷標準

①近1個月內經(jīng)常反復膝關節(jié)疼痛;②活動時有摩擦音;③膝關節(jié)晨僵≤30 min;④中老年者≥40歲;⑤X線攝片示關節(jié)間隙變窄,軟骨下硬化或囊性變,關節(jié)緣呈唇樣增生,有可見關節(jié)內游離體。符合①②③④或①②③⑤即可診斷為膝骨關節(jié)炎。

2 治療方法

2.1 治療組

取血海、梁丘、膝眼、犢鼻、足三里、三陰交穴。局部常規(guī)消毒,針刺得氣后留針20 min,同時予TDP照射患膝,以患者耐受的溫熱度為宜。隔日治療1次,10次為1個療程,療程間休息1星期。

口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊(山西中遠藥業(yè)有限公司出口)0.24 g,每日3次,連服4星期,此后每年2次,每次服鹽酸氨基葡萄糖膠囊2～4星期。

2.2 對照組

僅采用針刺治療。操作方法同治療組。

3 治療效果

3.1 療效標準

治愈 膝關節(jié)痛消失,活動時無摩擦音,晨僵解除,隨訪一年無復發(fā)。

顯效 關節(jié)痛明顯減輕,晨僵偶現(xiàn),但輕微。

無效 臨床癥狀無明顯改善。

3.2 治療結果

3.2.1 兩組患者臨床療效比較

由表1可見,治療組總有效率為90.7%,對照組為90.5%,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05),提示兩種治療方法療效相仿。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3.2.2 兩組有效患者隨訪結果比較

由表2可見,治療組隨訪12個月和18個月的復發(fā)率分別為2.3%和7.1%,對照組分別為23.3%和33.3%,兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義(＜0.01,＜0.05)。

表2 兩組有效患者隨訪結果比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.01,2)＜0.05

4 體會

骨關節(jié)炎,痛在關節(jié),病在軟骨,在人的生命活動過程中,由于關節(jié)軟骨的使用、關節(jié)軟骨細胞生化代謝異常、關節(jié)軟骨的創(chuàng)傷等使關節(jié)軟骨丟失而致關節(jié)炎發(fā)生。

本病屬于中醫(yī)學“痹證”范疇。多因風、寒、濕邪痹阻經(jīng)脈,以致“不通則痛”,年老肝腎虧虛,骨失所養(yǎng),即“不榮則痛”,而使骨骼發(fā)生退行性改變,故本病與肝腎不足關系密切,針刺取血海、梁丘、膝眼、犢鼻、足三里、三陰交穴,補肝腎、益氣血,通經(jīng)脈、強筋骨,故而減輕或消除疼痛,改善關節(jié)功能。但針刺功效在于調節(jié)陰陽,平衡臟腑功能,針刺調節(jié)時效有一定局限,加之關節(jié)的不斷使用,關節(jié)軟骨的修復所需多糖蛋白在老年人已不能自身合成,故而每年2次加服氨基葡萄糖,每次2～4星期者有較理想的遠期療效。

2010-06-30

鄭曉瑩(1964 - ),女,副主任醫(yī)師

1005-0957(2011)01-0043-01

R246.2

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.01.043