穴位埋線治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察

劉婧

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穴位埋線治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察

劉婧

(金川集團(tuán)公司醫(yī)院,甘肅 737100)

觀察穴位埋線治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效。將120例腰椎間盤(pán)突出癥患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組60例。治療組采用穴位埋線治療,對(duì)照組采用常規(guī)針刺治療,比較兩組臨床療效。治療組總有效率為96.7%,對(duì)照組為85.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。穴位埋線是治療腰椎間盤(pán)突出癥一種有效的方法。

埋線;針刺;椎間盤(pán)移位;穴位療法

腰椎間盤(pán)突出癥是一種嚴(yán)重影響患者工作、生活能力的常見(jiàn)病、多發(fā)病。本病多因腰部肌肉韌帶和小關(guān)節(jié)扭傷或過(guò)度的勞損,天長(zhǎng)日久可使軟骨變色、軟化或裂碎,軟骨邊緣和關(guān)節(jié)囊及韌帶附著處發(fā)生保護(hù)性新骨增生,形成骨刺或骨贅,炎變組織和增生可壓迫坐骨神經(jīng)而形成下肢疼痛。除極少數(shù)患者需要手術(shù)治療外,大部分皆可通過(guò)保守治療使其癥狀得以緩解。穴位埋線療法因其止痛效果好、標(biāo)本兼顧、無(wú)副反應(yīng)。筆者運(yùn)用穴位埋線治療腰椎間盤(pán)突出癥60例,并與常規(guī)針刺治療60例相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

120例均為2004年10月至2008年10月甘肅金川集團(tuán)公司醫(yī)院康復(fù)門(mén)診患者,按照就診順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組60例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般情況比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有病例均做MRI或CT檢查,根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1],符合腰椎間盤(pán)突出癥診斷。診斷依據(jù)為①有急性外傷史,或慢性腰部損傷史,放射性腰腿麻痛史;②癥狀為急性腰痛或慢性持續(xù)腰痛反復(fù)發(fā)作;③體征為腰部僵硬,脊柱前凸消失,甚至后凸或側(cè)彎,下肢局部淺感覺(jué)過(guò)敏或減退,病史久者出現(xiàn)肌肉萎縮,膝、跟腱反射減弱或消失,坐骨神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性,屈頸試驗(yàn)陽(yáng)性,直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性;④X線、CT、MRI檢查提示異常腰椎結(jié)構(gòu)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)并配合治療堅(jiān)持按時(shí)完成療程者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

合并有腫瘤、結(jié)核、類(lèi)風(fēng)濕性脊椎炎及其他嚴(yán)重內(nèi)臟病者,因各種原因無(wú)法收集全資料者。

2 治療方法

2.1 治療組

取腰夾脊為主穴[2],配穴取阿是穴。局部皮膚常規(guī)消毒后,選用00號(hào)醫(yī)用羊腸線1～2 cm,用9號(hào)任曉燕穴位埋線針,用鑷子將其穿入穴位埋線針內(nèi),將埋線針刺入穴位,有酸、麻、脹、痛等針感后,邊退針邊向前推針芯邊退針管,將羊腸線推注穴位肌層,用創(chuàng)可貼貼敷24 h[3],每次取5～8個(gè)穴位不等。15 d治療1次,3次為1個(gè)療程,治療1個(gè)療程后觀察療效。

2.2 對(duì)照組

取穴同治療組。局部皮膚常規(guī)消毒后,選用長(zhǎng)40～75 mm針灸針針刺,得氣后留針30 min。每日治療1次,10次為1個(gè)療程,療程間休3 d,治療2個(gè)療程后觀察療效。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。

痊愈 腰痛和下肢放射癥狀消失,椎間隙壓痛消失,脊柱活動(dòng)自如,直腿抬高試驗(yàn)大于70°。

顯效 腰痛明顯減輕,下肢放射癥狀消失,椎間隙壓痛消失,脊柱活動(dòng)有改善,直腿抬高60～70°,不影響日常工作和生活。

有效 腰腿痛癥狀減輕,能下床直立行走,直腿抬高45°以上。

無(wú)效 治療前后陽(yáng)性體征無(wú)改善。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.3 治療結(jié)果

由表2可見(jiàn),治療組總有效率為96.7%,對(duì)照組為85.0%,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。經(jīng)分析,兩組療效有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(＜0.05),說(shuō)明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

4 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腰椎間盤(pán)突出癥的疼痛產(chǎn)生機(jī)制[4],一方面是因?yàn)橥怀龅乃韬俗鳛橐环N生物化學(xué)或免疫刺激而引起的非細(xì)菌性炎性反應(yīng),并進(jìn)一步刺激神經(jīng)根而引起的疼痛;另一方面突出部分髓核擠壓神經(jīng)根,引起神經(jīng)根充血、水腫或變性等變化,病變?nèi)站?突出的組織可呈纖維化或鈣化,如椎間盤(pán)退變、椎間隙狹窄,加以鄰近椎骨的關(guān)節(jié)平面向前移位,椎間孔大為縮小,亦能引起神經(jīng)受壓癥狀。植線后局部血管輕度擴(kuò)張,機(jī)體應(yīng)激能力增強(qiáng),促使病灶部位血管床在增加,改善微循環(huán)和局部組織缺血缺氧狀態(tài),促進(jìn)血液循環(huán)及淋巴回流,使局部新陳代謝正?；?從而加快炎癥的吸收,減少滲出、粘連[5]。穴位埋線治療本病是在針灸療法的基礎(chǔ)上,將羊腸線埋植在相應(yīng)穴位和病灶深處,從而產(chǎn)生較傳統(tǒng)針灸療法更持久的刺激,使椎間盤(pán)突出之周?chē)軘U(kuò)張,微循環(huán)改善,血流量增加,組織間隙水腫消除,病變的髓核收縮從而解除對(duì)硬膜囊和神經(jīng)根的壓迫[2,6]。

腰部夾脊穴是位于腰背部的經(jīng)外奇穴[7],位于各個(gè)腰椎棘突下兩側(cè)后正中線旁開(kāi)0.5寸,位居督脈和膀胱經(jīng)之間,針刺可通達(dá)兩經(jīng)經(jīng)氣,令氣血流通,陰陽(yáng)調(diào)和。腰部夾脊穴還與督、任、沖、膀胱、脾、胃、腎等經(jīng)脈和經(jīng)筋發(fā)生聯(lián)系,刺激腰夾脊穴可刺激多經(jīng)氣血,直達(dá)病所,散結(jié)消腫,快速緩解下肢放射痛。由于針刺療法只能短時(shí)留針,不能起到持續(xù)性刺激作用,穴位埋線法治療作用時(shí)間長(zhǎng),因此埋線療法的治療作用更突出,是一種安全有效的治療方法。

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:201-203.

[2] 溫木生,鄭祥容.埋線療法治百病[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2002: 327-328.

[3] 中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn).穴位埋線操作規(guī)范[J].中國(guó)針灸, 2009,29(5):405-406.

[4] 楊麗艷,盧得鍵,李艷慧.火針治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察[J].中國(guó)針灸,2009,29(6):449-451.

[5] 溫木生.試論穴位埋線療法的綜合效應(yīng)與治療機(jī)理[J].針灸學(xué)報(bào), 1991,8(4):7.

[6] JIANG Ya-qiu, GU Juan-ying, DANG An-kang. Treatment of 56 Cases of Cervical Spondylosis by Embedding Method[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009,7(2):108-109.

[7] 蔣軍清,趙雷,石海濱.毫針刺法配合手法整復(fù)治療腰椎間盤(pán)突出癥1200例[J].中國(guó)針灸,2010,30(5):412.

Clinical Observation on Lumbar Disc Herniation Treated by Catgut Embedding Therapy

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.,737100,

To observe the therapeutic effects of catgut embedding therapy in treating lumbar disc herniation.A hundred and twenty patients with lumbar disc herniation were randomly allocated to a treatment group and a control group, with 60 cases in each. The subjects were treated with catgut embedding therapy in the treatment group and acupuncture in the control group. The therapeutic effects were evaluated and compared after intervention.The total effective rate was 96.7% in the treatment group versus 85.0% in the control group, having a significant difference (＜0.05).Catgut embedding therapy is effective in treatment of lumbar disc herniation.

Catgut embedding; Acupuncture; Intervertebral disc displacement; Acupoint therapy

1005-0957(2011)01-0022-02

2010-06-05

劉婧(1968 - ),女,主治醫(yī)師

A

R246.2

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.01.022