硝酸甘油靜脈給藥治療高血壓急癥30例療效觀察

楊海濤

高血壓急癥是由于血壓在短時間內(nèi)突然升高，伴有心腦腎等臟器損害的臨床綜合征，可危及到患者生命安全，需要臨床及時救治。硝酸甘油起效迅速，能夠在短時間內(nèi)降低血壓，本文觀察硝酸甘油在高血壓急癥患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇到我院2009年4月至2011年4月就診的高血壓急癥患者60例，以上患者收縮壓＞200 mm Hg，舒張壓＞130 mm Hg，伴有劇烈頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、抽搐等癥狀。以上患者被隨機(jī)分為觀察組和對照組。其中對照組患者30例，男17例，女13例，年齡為50～74歲，平均(63.8±6.2)歲;高血壓病史患者25例;其中合并有高血壓腦病患者5例，急性左心力衰竭患者6例，不穩(wěn)定性心絞痛4例;觀察組30例，男17例，女13例，年齡為49～75歲，平均(62.7±5.1)歲;高血壓病史患者24例;其中合并有高血壓腦病患者6例，急性左心力衰竭患者5例，不穩(wěn)定性心絞痛3例;兩組患者在性別、年齡、并發(fā)疾病和高血壓病史等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均積極治療原發(fā)疾病。觀察組給予硝酸甘油20 mg加入5%葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注，滴速為30～40 μg/min，根據(jù)血壓改變情況調(diào)整滴注速度;對照組給予單硝酸異山梨酯40 mg加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，滴速為100μg/分，根據(jù)血壓改變情況調(diào)整滴注。治療過程中監(jiān)測患者血壓、心率，觀察其臨床癥狀改善情況。

1.3臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治療1 h后收縮壓下降＞30 mm Hg或舒張壓下降大于20 mm Hg，臨床癥狀和體征得到顯著改善，為顯效;未達(dá)到上述指標(biāo)，臨床癥狀和體征沒有得到改善，為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效評定結(jié)果。觀察組顯效率為96.7%，對照組顯效率為76.7%，兩組顯效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(例)

2.2兩組患者治療前和治療1 h后血壓改變情況。兩組治療后收縮壓、舒張壓分別與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組治療后收縮壓、舒張壓分別與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前和治療1 h后血壓改變情況(s)

表2 兩組患者治療前和治療1 h后血壓改變情況(s)

組別 例數(shù) 收縮壓(mm Hg)舒張壓(mm Hg)治療前 治療1 h后 治療前 治療1 h后30 204±14 161±18 124±12 98±9 30 203±11 176±15 123±11 105±8觀察組對照組

3 討論

高血壓急癥并不是慢性高血壓的最終結(jié)果，可在任何年齡階段發(fā)生，發(fā)病原因較多，如原發(fā)性高血壓、濫用某些藥物、病毒感染等。高血壓急癥是一種多個靶器官受損而表現(xiàn)的一種臨床綜合征。常見的高血壓急癥有高血壓腦部、高血壓危象、急進(jìn)型惡性高血壓、頑固性高血壓、妊娠高血壓綜合征、主動脈夾層動脈瘤、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤危象等。以上情況均需要快速救治，及時降壓，特別是高血壓腦部患者，及時降壓，防止腦水腫惡化，防止腦疝發(fā)生［1，2］。

硝酸甘油屬于血管擴(kuò)張藥物，在治療冠心病和心力衰竭等方面應(yīng)用較多，小劑量硝酸甘油有顯著擴(kuò)張靜脈作用，減少回心血量;較大劑量的硝酸甘油能夠舒張動脈血管，對較大動脈也有舒張作用，能夠降低心臟射血阻力，使血壓下降，動脈擴(kuò)張能夠降低外周阻力，靜脈擴(kuò)張可以減少回心血量，所以硝酸甘油能夠起到降壓作用，硝酸甘油起效快，靜脈給藥即刻顯效，但半衰期短，需要連續(xù)給藥［3］。在治療高血壓急癥時，血壓不能下降過快，以防心腦缺血。收縮壓可下降40～60 mm Hg，舒張壓可下降25～35 mm Hg。在應(yīng)用硝酸甘油治療時，如果血壓降幅太快，要調(diào)整硝酸甘油滴速，當(dāng)臨床癥狀改善后，可改為口服降壓藥維持，以防癥狀反跳。

本文結(jié)果顯示，觀察組顯效率顯著高于對照組，觀察組治療后收縮壓和舒張壓顯著低于對照組，說明硝酸甘油治療高血壓急癥降壓效果顯著，救治效果良好，值得借鑒。

［1］姚貴珍，羅秀紅，李曉瓊.硝酸甘油治療高血壓腦病的臨床研究.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(6):61-62.

［2］黃巧娟，黃於娟，朱繼金.降壓治療對高血壓急癥患者血漿BNP與AnglI濃度的影響.廣西醫(yī)學(xué)，2009，31(3):353-354.

［3］劉發(fā)有.硝酸甘油在高血壓患者圍術(shù)期中的應(yīng)用與觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(13):39-40.