三種麻醉誘導(dǎo)方法對(duì)雜種犬吸入麻醉的影響*

黃麗潔,相 磊,茍 鵬,賈 琳

(解放軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心,北京 100853)

三種麻醉誘導(dǎo)方法對(duì)雜種犬吸入麻醉的影響*

黃麗潔,相 磊,茍 鵬,賈 琳

(解放軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心,北京 100853)

為評(píng)價(jià)3種麻醉誘導(dǎo)方法在吸入麻醉中對(duì)試驗(yàn)犬麻醉效果的影響。本試驗(yàn)將15只雜種犬,分為A、B、C 3組,每組5只。A組為鹽酸氯胺酮、速眠新Ⅱ組,B組為戊巴比妥鈉組,C組為鹽酸氯胺酮、地西泮注射液組,各組在誘導(dǎo)麻醉后行氣管插管,應(yīng)用異氟烷進(jìn)行吸入麻醉,在不同時(shí)間點(diǎn)對(duì)試驗(yàn)犬的心率(HR)、血壓(BP)、血氧飽和度(SPO2)、體溫(TPR)、心電(ECG)進(jìn)行監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)各時(shí)間點(diǎn)參數(shù)應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并與A組數(shù)據(jù)相比較。試驗(yàn)結(jié)果表明,B、C兩組與A組在麻醉后的心率、誘導(dǎo)5 min后的血氧、試驗(yàn)犬誘導(dǎo)期差異顯著P＜0.05,A組麻醉誘導(dǎo)劑對(duì)試驗(yàn)犬存在心率抑制作用,部分試驗(yàn)犬出現(xiàn)心電延遲;3組試驗(yàn)犬誘導(dǎo)期為B＜A＜C,麻醉后的蘇醒時(shí)間為C＜A＜B。

雜種犬;異氟烷;鹽酸氯胺酮;地西泮注射液;速眠新Ⅱ;生理指標(biāo)

全身麻醉是實(shí)驗(yàn)動(dòng)物常用的麻醉方法,是藥物經(jīng)呼吸道或靜脈、肌肉注射產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制,呈現(xiàn)神志消失,全身不感疼痛,肌肉松弛和反射抑制的現(xiàn)象[1]。其方法可分注射麻醉與氣體吸入麻醉[2-3],氣體吸入麻醉是利用氣體或經(jīng)揮發(fā)出的氣體通過(guò)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)而起到麻醉作用[2]。由于吸入麻醉便于清除呼吸道內(nèi)分泌物,能夠給氧吸入和輔助呼吸,麻醉過(guò)程具有可逆,無(wú)蓄積,在機(jī)體內(nèi)代謝率低,代謝產(chǎn)物無(wú)毒,安全性大,麻醉平穩(wěn),蘇醒快的特點(diǎn)[1-3],越來(lái)越受到實(shí)驗(yàn)動(dòng)物工作者的青睞。

在醫(yī)學(xué)臨床中異氟烷作為麻醉誘導(dǎo)劑可引發(fā)暴發(fā)性腦電波抑制,打開(kāi)血腦屏障,存在危險(xiǎn)性[4],因此不宜用作麻醉誘導(dǎo),多用于麻醉維持。由于動(dòng)物對(duì)工作人員的攻擊性,行氣管插管時(shí)的不配合等因素,異氟烷也不宜做為麻醉誘導(dǎo)劑,因此需要選擇合適的藥物進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。鹽酸氯胺酮、速眠新Ⅱ是實(shí)驗(yàn)動(dòng)物常用的麻醉誘導(dǎo)藥物,本試驗(yàn)旨在分別應(yīng)用戊巴比妥鈉;鹽酸氯胺酮、地西泮注射液組作為麻醉誘導(dǎo)劑,行氣管插管后進(jìn)行異氟烷吸入麻醉,在整個(gè)麻醉過(guò)程中對(duì)試驗(yàn)犬生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè),評(píng)價(jià)不同藥物作為麻醉誘導(dǎo)劑的優(yōu)缺點(diǎn)。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 試驗(yàn)用動(dòng)物 試驗(yàn)用雜種犬15只,體重22±3 kg,購(gòu)自北京琉璃河科興實(shí)驗(yàn)動(dòng)物養(yǎng)殖場(chǎng),試驗(yàn)在解放軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心進(jìn)行,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)許可證SYXK(軍)2007-007。

1.1.2 主要藥品與器材 戊巴比妥鈉,北京生化試劑公司生產(chǎn);鹽酸氯胺酮(國(guó)藥準(zhǔn)字H35020148),福建古田藥業(yè)有限公司生產(chǎn);速眠新Ⅱ(吉獸藥試字2004005013),軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院獸醫(yī)研究所生產(chǎn);地西泮注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字H41020631),天津藥業(yè)焦作有限公司生產(chǎn);異氟烷(ISO),河北九派制藥有限公司生產(chǎn);Drager SA2型麻醉機(jī),德國(guó)Drager公司生產(chǎn);心電除顫儀,美國(guó)GE公司生產(chǎn);HPM1046A型生理監(jiān)護(hù)儀,德國(guó)生產(chǎn)。

1.2 方法

1.2.1 試驗(yàn)分組 15只雜種犬隨機(jī)分為A、B、C共3組,每組5只。A為鹽酸氯胺酮(50 mg/mL)、速眠新Ⅱ誘導(dǎo)麻醉,B為戊巴比妥鈉(30 mg/mL)誘導(dǎo)麻醉,C為鹽酸氯胺酮、地西泮注射液(5 mg/mL)誘導(dǎo)麻醉。

1.2.2 動(dòng)物麻醉與監(jiān)測(cè) A、B、C 3組試驗(yàn)犬麻醉前測(cè)定體重,A組按0.1 mL/kg肌肉注射鹽酸氯胺酮、速眠新 Ⅱ(1∶1)進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉。B組按25 mg/kg靜脈注射30 g/L戊巴比妥鈉進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉。C組按10 mg/kg鹽酸氯胺酮,5 mg/kg地西泮注射液肌肉注射誘導(dǎo)麻醉。

試驗(yàn)犬麻醉后行氣管插管。接通麻醉機(jī),將麻醉機(jī)氧濃度設(shè)置在 2 L/min,呼吸次數(shù)設(shè)置為18次/min,潮氣量按 0.1 L/kg設(shè)置,先通純氧5 min排除肺部氮?dú)?異氟烷維持濃度為0.8%。麻醉過(guò)程中,各試驗(yàn)組分別在誘導(dǎo)5 min,吸入異氟烷5、15、30、45 、60 min 及停吸后 5、10 min 測(cè)定血壓、心率、血氧飽和度、體溫、心電以及鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和蘇醒時(shí)間。試驗(yàn)所得結(jié)果應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,試驗(yàn)數(shù)據(jù)以±S表示,對(duì)B、C兩組結(jié)果分別與A組各時(shí)間點(diǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,以單因素方差分析方法統(tǒng)計(jì)差異顯著性。

2 結(jié)果

對(duì)A、B、C 3組試驗(yàn)犬麻醉過(guò)程中不同時(shí)間點(diǎn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 三組實(shí)驗(yàn)犬麻醉后生理指標(biāo)的監(jiān)測(cè)Table 1 Physiological monitoring of the three groups dogs

B、C兩組從麻醉開(kāi)始至試驗(yàn)結(jié)束與A組各時(shí)間點(diǎn)心率(H R)差異顯著P＜0.05,在麻醉誘導(dǎo)后5 min,B、C兩組血氧飽和度(SPO2)與A組差異顯著P＜0.05,B、C兩組誘導(dǎo)期與A組差異顯著P＜0.05,其中A 為7.3±1.5,B為1.2±0.8,C為15±2.0,A、B兩組隨麻醉深度的增加心率(H R)呈現(xiàn)逐漸降低的趨勢(shì),A、B、C 3組在試驗(yàn)過(guò)程中試驗(yàn)犬的體溫呈逐漸降低的趨勢(shì),在停止吸入麻醉10 min內(nèi)A組有3只試驗(yàn)犬出現(xiàn)眼瞼反射,張口,伸舌等蘇醒反應(yīng),B組5只試驗(yàn)犬全部呈現(xiàn)蘇醒反應(yīng),C組只有一只試驗(yàn)犬出現(xiàn)蘇醒反應(yīng),其誘導(dǎo)期為B＜A＜C,麻醉后的蘇醒時(shí)間為C＜A＜B,在停止吸入麻醉后10 min,A組有3只試驗(yàn)犬出現(xiàn)眼瞼反射等蘇醒反應(yīng),B組有1只,C組有5只。

3 討論

本試驗(yàn)所用吸入麻醉劑為異氟烷,其特點(diǎn)是化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,在體內(nèi)代謝、轉(zhuǎn)化量微小,對(duì)腎臟、肝臟毒性很小,無(wú)致癌、致畸和誘變作用,肺泡和動(dòng)脈血內(nèi)氣體分壓很易達(dá)到平衡,所以氣體進(jìn)入與排出很快[5]。Luna等還發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)犬在手術(shù)中失血時(shí)異氟烷能提高心指數(shù)(CI),從而改善微循環(huán)[6]。有鑒于此,異氟烷是一種理想的麻醉維持藥物。

呂占軍等[7],侯瑞萍等[8]聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物誘導(dǎo)后對(duì)試驗(yàn)用動(dòng)物進(jìn)行吸入麻醉,試驗(yàn)過(guò)程中最為顯著的一個(gè)特征是鹽酸氯胺酮、速眠新Ⅱ組與其他兩組在心率上差異顯著,并且在麻醉誘導(dǎo)后5 min血氧飽和度差異顯著,這可能是因?yàn)樗谜T導(dǎo)劑速眠新Ⅱ的原因,它是一種由二甲苯胺噻唑、乙二胺四乙酸、鹽酸二氫埃托啡和氟哌定醇構(gòu)成的一種混合制,鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松效果良好,但是對(duì)心率、呼吸有一定的抑制作用[9]。王喆等[10]研究表明應(yīng)用速眠新Ⅱ在動(dòng)物生理耐受范圍內(nèi)能夠自行代償該藥所產(chǎn)生的呼吸循環(huán)抑制,但在手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)需要追加麻醉藥時(shí)試驗(yàn)犬容易出現(xiàn)危險(xiǎn)。也有人提出鹽酸氯胺酮與速眠新Ⅱ聯(lián)合應(yīng)用可以抵消速眠新Ⅱ?qū)π穆?、呼吸的抑制作?因?yàn)辂}酸氯胺酮主要是選擇性的抑制丘腦的內(nèi)側(cè)核,阻滯延髓至網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行傳導(dǎo),興奮邊緣傳導(dǎo),鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)、誘導(dǎo)迅速、蘇醒期短,他使交感神經(jīng)元釋放去甲腎上腺素增多,興奮交感神經(jīng)中樞,增加血液兒茶酚胺含量,對(duì)血管有顯著的興奮作用,能夠升高血壓,增加心率但是肌松作用差[11-12]。但在試驗(yàn)中并沒(méi)有產(chǎn)生這種作用,分析原因可能是與不同的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有關(guān)。我們?cè)趹?yīng)用鹽酸氯胺酮與速眠新Ⅱ?qū)π⌒拓i麻醉時(shí)其心率、呼吸的抑制較小,另外可能與給藥劑量的大小存在關(guān)系。在麻醉過(guò)程中只有誘導(dǎo)后5min血氧飽和度差異顯著,其他時(shí)間點(diǎn)差異不顯著,這是因?yàn)樵谡T導(dǎo)后我們接通了麻醉機(jī)進(jìn)行了機(jī)械通氣。另?yè)?jù)報(bào)道,在高吸入異氟烷的手術(shù)麻醉中能夠增加腦部氧分壓[12],這是影響血氧飽和度的另一因素。由于以上的原因,我們建議在開(kāi)胸、開(kāi)腹以及心臟等大手術(shù)不宜采用該種麻醉方法。

戊巴比妥鈉誘導(dǎo)組其最大的優(yōu)點(diǎn)是麻醉誘導(dǎo)快,對(duì)心率、血壓影響較小[13],能夠?qū)?shí)驗(yàn)動(dòng)物起到鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛和麻醉,較大劑量能抑制皮層運(yùn)動(dòng)中樞而具有抗驚厥作用。但是其存在著一定的缺點(diǎn),因是靜脈注射麻醉劑量不易控制,在麻醉結(jié)束后蘇醒時(shí)間較長(zhǎng),不利于動(dòng)物的恢復(fù)。本試驗(yàn)在誘導(dǎo)后進(jìn)行了吸入麻醉,在停吸異氟烷10 min后僅有1只試驗(yàn)犬出現(xiàn)蘇醒反應(yīng)。鹽酸氯胺酮與地西泮注射液麻醉組試驗(yàn)犬蘇醒時(shí)間短,在停吸異氟烷10 min后所有試驗(yàn)犬均蘇醒,但是麻醉誘導(dǎo)時(shí)間長(zhǎng),麻醉后行氣官插管時(shí)有犬只產(chǎn)生伸舌等反射,這是由于鹽酸氯胺酮具有對(duì)肌肉松弛作用和內(nèi)臟器官的鎮(zhèn)痛作用差的原因造成的,但是與其配伍使用的地西泮注射具有抗焦慮、鎮(zhèn)痛催眠作用,他有中樞神經(jīng)肌肉松弛作用,不良反應(yīng)少的特點(diǎn)[14],這在一定程度上也抑制了鹽酸氯胺酮所產(chǎn)生的副作用。

綜上所述,針對(duì)不同類型的手術(shù)應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)恼T導(dǎo)麻醉劑結(jié)合吸入麻醉對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行麻醉,另外,吸入麻醉可以方便的調(diào)節(jié)異氟烷的維持濃度以達(dá)到手術(shù)的需要,并且以其安全性大,麻醉平穩(wěn),蘇醒快的特點(diǎn)在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的麻醉中必將有著長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展前景

[1]施新猷,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2000.

[2]章根木.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物氣體吸入型麻醉技術(shù)[J]實(shí)驗(yàn)動(dòng)物科學(xué),2007,24(4):42-43.

[3]莊心良,曾因明,陳伯鑾.代麻醉學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:419.

[4]Uwe Heinemann.New dangers of anesthesia:isoflurane induced oping of the blood-brain barrier[J].European Journal of Neuroscience,2008,(28):1329.

[5]王成東,蘭景超,楊 智,等.大熊貓吸入麻醉操作技術(shù)與監(jiān)護(hù)方法[J].動(dòng)物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2006,27(6):111-115.

[6]Luna,Stelio P L,et al.A study of the effect of hemorrhage on the cardiorespiratory actions ofhalothane,isoflurane and sevoflurane in the dog[J].Veterinary anaesthesia and analgesia,2007,34(2):107-116.

[7]呂占軍,候瑞萍,劉煥奇.異氟醚低流量吸入麻醉對(duì)犬呼吸系統(tǒng)的影響[J].東北農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào),2004(2):172-175.

[8]丁德忠,李顯達(dá),屠 瑋,等.實(shí)驗(yàn)用小型豬吸入性全麻效果觀察[J].獸醫(yī)臨床,2007(11):64-65.

[9]閻繼業(yè),楊宜林.獸醫(yī)用藥手冊(cè)[M].吉林科學(xué)出版社,1989:107.

[10]王 喆,謝 萍,陸承榮,等.速眠新與氯胺酮復(fù)合麻醉對(duì)犬呼吸循環(huán)的影響[J].中國(guó)獸醫(yī)學(xué)報(bào),2009,29(12):1610-1612.

[11]馬蘭芝,趙 源,尚玉璞,等.氯胺酮聯(lián)用速眠新Ⅱ?qū)κ承泛锫樽硇Ч挠^察[J].實(shí)驗(yàn)動(dòng)物科學(xué),2009,26(3):60-62.

[12]William E.Hoffman and Guy Edelman.Enhancement of Brain Tissue Oxygenation During High DoseIsoflurane Anesthesia in the Dog[J].Journal of Neurosurgical Anesthesiology,2000,12(2):95-98.

[13]蔣文燕,易 勇,艾應(yīng)先,等.戊巴比妥鈉麻醉維持時(shí)間對(duì)犬的血壓、體溫、呼吸和心電的影響[J].四川生理科學(xué)雜志,2008,30(1):15-17.

[14]Sinner B,G raf B M.Ketamine[J].Handb Exp Pharmacol,2008(182):313-333.

Comparison of the Three Induction Methods in the Process of Inhalation Anesthesia in Hybrid Dogs

H UANG Li-jie,XIANG Lei,GOU Peng,JIA Lin

(Animal Ex periment Centers,PL A general Hospital,Beijing,100853,China)

To evaluate the three kinds of inducting methods on physiological indexes of experimental dogs during inhalation anesthesia.Fifteen hybrid dogs were divided into three groups with 5 in each group.Group A was treated with ketamine hydrochloride and SumianxinⅡ,group B was given pentobarbital sodium and group C was given ketamine hdrochloride plus diazepam as induction drugs followed by inhalation anesthesia with 0.8%isoflurane.The heart rate(HR),blood pressure(BP),oxygen saturation(SPO2)and body temperature(TPR)were monitored.T he results of group B and C was compared with group A and analysed with software SPSS13.0.In group B and C the HR during anesthesia,the SPO2 after 5 min induction and induction phase of the expermental dogs showed significant differences(P＜0.05)compared with group A.Induction drugs used in group A can inhibite the H R of the dogs.Some dogs resulted in delayed ECG.The induction phasen after induction for the three groups was B＜A＜C,and the time of recovery was.C＜A＜B

hybrid dogs;isoflurane;ketamine hydrochloride;diazepam injection;SumianxinⅡ;physiological indicators

S857.124

B

1007-5038(2011)08-0127-03

2010-12-11

黃麗潔(1967-),女,北京人,主管技師,主要從事動(dòng)物麻醉學(xué)研究。