外翻式縫合造口術(shù)治療前庭大腺囊腫39例體會

高觀花

前庭大腺囊腫為婦科常見病，好發(fā)于生育年齡的婦女，以手術(shù)治療為主。傳統(tǒng)的造口術(shù)復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，本文采用外翻式縫合進(jìn)行前庭大腺囊腫造口術(shù)，保留了腺體功能，效果良好，復(fù)發(fā)功能率低，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法。

1.1 一般資料 選擇本院2005年1月至2008年12月因前庭大腺囊腫造口術(shù)患者。采用外翻式縫合造口術(shù)39例，用傳統(tǒng)方式造口術(shù)20例。兩組患者在年齡，產(chǎn)此，病程臨床表現(xiàn)，發(fā)病部位及并發(fā)癥等方面差異無統(tǒng)計這意義(P＞0.05)。年齡18～50歲，其中22～44歲居多，占75%;44～50歲占18%;22歲以下占7%(未婚均有性生活史)。發(fā)病時間1～3年，其中2周內(nèi)居多，占83%，大于1年占17%。囊腫多發(fā)于一側(cè)，合并感染18例。最大囊腫約6X5CM，最小約2X2CM。臨床癥狀:自覺局部發(fā)脹，摸及腫塊，有時腫塊疼痛，觸痛明顯，影響走路及性生活，偶伴全身不適及發(fā)熱。其中7例反復(fù)發(fā)作，伴外陰刺癢，白帶增多。

1.2 手術(shù)方法 患者取膀胱截石位，局部用0.2%碘伏消毒，戴無菌手套，鋪無菌洞巾，2%利多卡因局部浸潤麻醉，在小陰唇內(nèi)側(cè)中下方，處女膜外側(cè)的皮膚黏膜交界處囊腫薄弱處，縱型切開囊腫，一般切口與囊腫等長，放出囊內(nèi)液，生理鹽水沖洗囊腔。傳統(tǒng)造口術(shù)為:將切緣處囊腫壁與其外側(cè)對應(yīng)皮膚黏膜以細(xì)可吸收線做間斷縫合。外翻式縫合造口術(shù)為:將囊腫壁向外牽拉，用細(xì)可吸收線將囊壁縫合于切口外緣上約1CM的皮膚上。術(shù)后囊腔均內(nèi)填塞碘伏紗條，每天更換1次，共5 d;1∶5000高錳酸鉀坐浴3 d，可預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

手術(shù)圖形如下:

圖1 外翻式縫合側(cè)面觀

圖2 傳統(tǒng)式縫合側(cè)面觀

2 結(jié)果

外翻式縫合造口術(shù)手術(shù)時間及出血量同傳統(tǒng)造口術(shù)，保留了腺體功能，且囊腫復(fù)發(fā)率較傳統(tǒng)早口述術(shù)明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。且此方法簡便易行，術(shù)中出血少，可避免損傷周圍臟器。術(shù)后造口保持通暢，引流液不再潴。術(shù)后7 d切口愈合良好，術(shù)后1月恢復(fù)性生活。

3 討論

庭大腺又稱巴氏腺。位于陰道下端，大陰唇后部，也被球海綿體肌所覆蓋。是一邊一個如小蠶豆大的腺體。它的腺管很狹窄，約為1.5～2 cm，開口于小陰唇下端的內(nèi)側(cè)，腺管的表皮大部分為鱗狀上皮，僅在管的最里端由一層柱狀細(xì)胞組成［1］。性興奮時分泌黃白色粘液，起滑潤陰道口作用，正常檢查時摸不到此腺體。前庭大腺炎在炎癥消失后膿液吸收可為粘液所代替而成為前庭大腺囊腫。病因是前庭大腺導(dǎo)管因非特異性炎癥時阻塞。也有少數(shù)病例因分娩作會陰側(cè)切術(shù)傷及前庭大腺腺管，致腺液潴留而形成囊腫［2］。外翻式縫合造口術(shù)，保留了腺體功能，且手術(shù)簡單，出血量少，復(fù)發(fā)率低，值得推廣。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.人民衛(wèi)生出版社.

［2］張旭紅，薛鳳霞.外陰及陰道囊腫的處理.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，12:904.