淺談120例胃潰瘍的臨床治療與體會

宋志波

1 資料與方法

1.1 一般資料 共收錄120例在2008年8月至2010年8月于我院消化內(nèi)科接受治療的患者資料且回顧性分析。年齡范圍20～70歲，平均年齡43.4歲。其中，男76例，平均年齡44.3歲;女44例，平均年齡42.6歲。病程6～12個月，所有患者經(jīng)胃鏡檢查。臨床癥狀以腹痛為主，具體為:腹痛腹瀉70例，58.3%;24例惡心嘔吐，20.0%;18例出血穿孔，15.0%;8例反酸噯氣，6.7%。病發(fā)因素復(fù)雜，包括:遺傳、感染、酒精、飲食等因素。

1.2 方法

1.2.1 病理分類 ①Ⅰ型:小彎潰瘍;②Ⅱ型:胃十二指腸復(fù)合性潰瘍;③Ⅲ型:幽門前及幽門管潰瘍;④Ⅳ型:高位胃潰瘍。

1.2.2 治療方法 ①常規(guī)治療:主要是通過飲食協(xié)調(diào)，改善生活習(xí)慣，注意休息調(diào)養(yǎng);②藥物治療:抗酸劑、受體阻斷劑、黏膜保護劑、抗幽門螺桿菌類藥;③手術(shù)治療:結(jié)合患者胃潰瘍部位及性質(zhì)，合理選擇胃切除、迷走神經(jīng)切斷術(shù)、腹腔鏡手術(shù)綜合治療。

2 結(jié)果

2.1 病理統(tǒng)計 經(jīng)過臨床觀察，本次研究的120例病理類型情況為Ⅰ型，88例，73.3%;Ⅱ型14例，占11.7%;Ⅲ型12例，10%、Ⅳ型6例，占5.0%。

2.2 療效評估 治療后，對患者的恢復(fù)情況調(diào)查，60例患者經(jīng)過3種治療后，病情均得到顯著改善，詳細情況如表1。

表1 60例胃潰瘍療效統(tǒng)計(P＜0.01)

3 討論

3.1 胃潰瘍常見病發(fā)因素

3.1.1 感染 臨床床上對幽門螺桿菌(HP)的研究顯示，部分患者在HP感染后易導(dǎo)致胃潰瘍，位置在胃上部1/3處［2］。

3.1.2 酒精 對嗜酒的社會人員，因長時間吸入酒精，以及攝入阿司匹林、皮質(zhì)類固醇等化學(xué)藥物很容易引起胃潰瘍。

3.1.3 遺傳 受遺傳基因的影響象，若患者的直屬親戚存在胃潰瘍病史，則約35左右的患者可患上該病。

3.1.4 飲食 缺乏規(guī)律的飲食習(xí)慣，日常生活中暴飲暴食等現(xiàn)象則會對胃造成傷害，嚴重時則會出現(xiàn)該病。

3.2 胃潰瘍病的三種治療

3.2.1 常規(guī)治療 常規(guī)治療法重在調(diào)理，患者在日常生活中必須要注意飲食、休息方面的調(diào)整，改掉不良的生活習(xí)慣，尤其是飲酒、抽煙等，避免胃部受到過強的刺激;工作之余要運用時間休息，緩解緊張的情緒。

3.2.2 藥物治療 我國臨床上對于胃潰瘍藥物治療以受體阻斷劑、黏膜保護劑、抗幽門螺桿菌抗生素為主。如:患者在睡前服用受體阻斷劑中能徹底控制胃酸的分泌，1個月內(nèi)則可完全治愈;而抗幽門螺桿菌抗生素可有效降低復(fù)發(fā)率。

3.2.3 手術(shù)治療 但由于腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小療效好、恢復(fù)快、費用低、安全高等多方面的優(yōu)勢。在臨床治療中是首選手術(shù)方法，本次研究的120例中4例腹腔鏡手術(shù)均全部成功。

3 結(jié)論

胃潰瘍是當(dāng)前臨床上常見的消化內(nèi)科疾病，其治療不僅要依靠藥物作用，還應(yīng)注意日常生活習(xí)慣的調(diào)整。而醫(yī)生對患者則需要根據(jù)觀察情況合理選擇治療方案。

［1］周文中.胃潰瘍癌變與早期胃癌的臨床內(nèi)鏡及病理研究.中華消化雜志，2008，20(7):9-10.

［2］譚小霞.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的非手術(shù)治療.腹部外科學(xué)，2007，9(2):60-62.